住院医师规范化培训《外科》复习题（附答案）

住院医师规范化培训《外科》复习题（附答案）一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的（）A、头孢哌酮B、磷霉素C、亚胺培南-西司他丁D、环丙沙星E、氯霉素正确答案：E2.直肠肛管手术时的常用体位是A、膝胸位B、截石位C、半俯卧位D、右侧卧位E、左侧卧位正确答案：B3.男，12岁。间隙性反复发作腹痛3～4年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，自幼营养情况欠佳，考虑最可能的诊断是A、慢性肠套叠B、肠痉挛C、肠蛔虫症D、过敏性紫癜(腹型)E、肠旋转不良正确答案：E4.在消毒皮肤的操作中，以下操作错误的是A、消毒范围为切口周围10cmB、已接触过污染区的纱布，禁忌返回涂擦清洁区C、消毒感染伤口或肛门，涂擦由外向内D、有延长切口可能者，消毒范围应适当扩大E、由手术区中心部向四周涂擦正确答案：A5.一年轻女性乳房外上象限有一包块与周围分界不清，月经来潮时乳房胀痛。多为（）A、乳腺癌B、慢性乳腺炎C、乳腺囊性增生病D、Paget病E、乳腺管内乳头状瘤正确答案：C6.恶性度最高的甲状腺癌病理类型为（）。A、髓样癌B、腺瘤恶变C、滤泡状腺癌D、未分化癌E、乳头状腺癌正确答案：D答案解析：甲状腺癌按病理分型：①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度较低。②滤泡状癌，约占20%，肿瘤生长较快属中度恶性。③髓样癌，仅占7%，预后不如乳头状好，但较未分化癌好。④未分化癌，约占15%，多见于70岁左右老年人，高度恶性。7.周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，下列哪项检查意义不大A、电刺激检查B、神经干叩击试验C、肌电图检查D、CT检查E、神经传导速度检查正确答案：D8.乳房淋巴系统，正确的是（）。A、起源于小叶间隙和乳腺管壁B、终止于腋窝，胸部和颈部的淋巴结C、了解它是重要的，因为癌肿的治疗目的是切除乳房及其有关的淋巴管以及淋巴结D、可越过中线引流到对侧E、上述都是正确答案：E答案解析：ABCD四项对于乳房淋巴系统的描述都是正确的，因此答案选E。9.男性，47岁。头痛发病，病程4个月。入院前出现左侧肢体无力和呕吐。查体：意识清，眼底视乳头水肿，左上、下肢肌力4级，腱反射活跃，病理征(+)。CT检查：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。可能的诊断是A、星形细胞瘤B、脑膜瘤C、脑脓肿D、脑出血E、脑梗死正确答案：A10.患者男，50岁，体检胸片发现右肺周围型结节，直径2cm，最佳的确诊方法是（）。A、胸部CT检查B、胸部PET检查C、CT引导下穿刺活检D、胸腔镜探查E、开胸探查正确答案：D答案解析：患者男性，50岁，体检发现右肺周围型结节，直径2cm，可怀疑为周围型肺癌。对于周围型肺癌的诊断，金标准为胸腔镜探查合并病理检查，并可根据情况行切除，因此答案选D。AB两项，不能获取病理活检。C项，对胸腔镜探查，穿刺后若为恶性仍需行胸腔镜切除。E项，创伤过大，胸腔镜创伤小，恢复快，且效果好，已成为我国肺癌外科治疗的主要手术方法。11.对蛛网膜下腔出血(SAH)病人早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与第1次造影间隔A、2天B、1周C、2周D、3个月E、半年正确答案：C答案解析：首次血管造影未发现出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有1%～2%患者有病变。12.膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方，可造成A、膝关节半月板损伤B、膝关节后交叉韧带损伤C、膝关节前交叉韧带损伤D、膝关节内侧副韧带损伤E、膝关节外侧副韧带损伤正确答案：B答案解析：膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定防止胫骨向后移位的重要结构，因此当胫骨上段向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧带损伤。13.有关动脉瘤，下列不恰当的是A、损伤是最常见的病因B、手术是动脉瘤唯一有效的治疗方法C、最典型的临床表现是搏动性肿块和收缩期杂音D、穿刺、X线、超声显像及动脉造影术均有助于疑难病例的诊断E、多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗正确答案：E14.破伤风的潜伏期平均为A、20天左右B、2～3个月C、1周左右D、24hE、1个月左右正确答案：C15.有关影响肿瘤对化疗敏感性的因素中，下列错误的是（）。A、肿瘤大小及浸润范围B、患者的性别及年龄C、肿瘤的病理类型及分化程度D、药物类型及选择E、给药方案及给药途径正确答案：B答案解析：化疗药物可杀灭肿瘤细胞，这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。选择化疗时应考虑肿瘤的病理类型和分化程度，肿瘤的大小及浸润范围。还应该考虑不同肿瘤对不同的药物和给药方案以及给药途径的敏感性不同。患者的性别和年龄并不会影响肿瘤对化疗药物的敏感性。16.下列哪一项不是急性肾盂肾炎的感染途径（）A、血行性感染B、直接蔓延C、上行性感染D、密切接触性感染E、淋巴性感染正确答案：D17.急性胰腺炎患者出现休克则表示（）A、血容量不足B、继发细菌感染C、胰腺出血坏死D、并发腹膜炎E、以上都不对正确答案：C答案解析：急性胰腺炎患者出现休克则表示胰腺出血坏死。18.严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是A、急性呼吸窘迫综合征B、肾功能衰竭C、感染D、急性心力衰竭E、肝性脑病正确答案：C答案解析：严重损伤性休克后，机体抵抗力差，最常发生的并发症是感染，因此预防感染最重要。19.下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现A、血压160／110mmHgB、尿蛋白≥0.3g／24hC、双下肢凹陷性水肿D、视物模糊E、头痛、眩晕正确答案：B答案解析：重度子痫前期指血压≥160／110mmHg(21.3／14.6kPa)，虽经休息亦不下降；尿蛋白定量＞2g／24h;可伴双下肢水、肿、头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。尿蛋白≥0.3g／24h为轻度子痫前期的诊断标准。20.关于甲状腺癌的描述恰当的是（）。A、颈部放射治疗量需＞3000rads才可致甲状腺癌B、滤泡状癌是几种病理类型中恶性度最高的一种C、出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D、同位素扫描均为“冷结节”E、髓样癌的预后最好正确答案：C答案解析：A项，颈部放射治疗一般不会导致癌变，颈部放射治疗量需＞2000rads才可致甲状腺癌。B项，甲状腺未分化癌高度恶性，是甲状腺癌几种病理类型中恶性度最高的一种。CE两项，甲状腺乳头状癌分化好，是甲状腺癌几种病理类型中恶性度最低、预后最好的一种，虽常有多中心病灶，约1/3累及双侧甲状腺，较早出现颈淋巴结转移，预后较好。D项，冷结节、凉结节表明局部组织分化不良，无功能或功能低下，可见于甲状腺囊肿，钙化，甲状腺癌，这类结节恶变概率较高，尤其是单发冷结节恶变概率最高，可达20%。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.急性肾功能衰竭多尿期重要的并发症A、感染B、低钙血症C、高钠血症D、低钾血症E、消化道出血正确答案：AD2.下列哪些描述是对于低位小肠梗阻的()A、腹痛剧烈B、呕吐频繁C、腹胀明显D、盲肠胀气明显E、扩张肠襻呈阶梯状正确答案：CE答案解析：低位小肠梗阻，扩张的肠襻在腹中部，呈阶梯状排列，而结肠无积气，盲肠胀气不明显，临床上腹胀明显，呕吐次数少。3.如图示肾移植术，请问术中应注意的事项，下列说法哪些是错误的()A、在肾移植术中，应行控制性降压，以减少术中出血B、在术中，应尽可能减少晶体液用量，多输全血，因为此类病人术前均有严重贫血C、在恢复移植肾血流前，应保持病人血压于较高水平以保证移植肾有足够的滤过压D、在移植肾恢复血流前，应常规给予甲基泼尼龙，开放血流时，马上给予呋塞米60～100mgE、在移植肾恢复血流后，应马上给予抗排异药.环孢素A正确答案：ABE4.关于电压门控Ca通道下述哪些是正确的()2+2+2+A、已发现有T、L、N和P四种亚型B、N和P型分布在神经元C、N型Ca通道与神经递质释放有关D、中枢Ca通道对全麻药敏感E、外周Ca通道对全麻药敏感正确答案：ABCD5.男，60岁，间断肉眼血尿2月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤。通常选择哪几项检查以除外上尿路肿瘤的存在（）A、静脉肾盂造影B、同位素肾扫描C、逆行尿路造影D、MRIE、泌尿系CT重建正确答案：ACE答案解析：此病例为膀胱移行细胞癌，为除外同时伴有上尿路移行细胞癌，通常选择尿路造影（静脉或逆行尿路造影）。MRI不是常用的方法，其对上尿路移行细胞癌的诊断不如A、C方法准确。6.烧伤病人无法测量血压，判断循环情况可凭（）A、观察创面渗血B、心电图C、测中心静脉压D、尿量E、听心音正确答案：ABCDE7.下列说法哪些正确()++++A、细胞外液[H]增高引起高钾血症B、细胞外液[K]减少引起碱中毒和“反常性尿酸症”C、细胞外液[Na]增高引起酸中毒D、细胞外液[H+]减少引起低钾血症E、细胞外液[K]增高引起酸中毒和“反常性尿碱症”正确答案：ABDE8.经腋窝行臂丛神经阻滞麻醉时，下列哪些神经难以被阻滞A、上臂肌皮神经B、环、注指神经C、桡神经D、正中神经E、尺神经正确答案：AC9.临床上引起水肿的原因有（）A、肝功能损害B、输入高渗溶液C、血浆胶体渗透压下降D、输入人血白蛋白E、肾功能损害正确答案：ACE10.左侧瞳孔大于右侧瞳孔，可能是()A、脊髓胸段1、2节右半损伤B、右侧颈交感干损伤C、左侧动眼神经损伤D、左侧动眼神经副核损伤E、顶盖前区损伤正确答案：ABCD11.进行性血胸的特征是：A、血红蛋白、红细胞计数、红细胞比积待续下降B、闭式引流量超过200ml/小时C、胸穿后积液又复升D、胸穿抽出和血很快凝固E、血压下降、脉搏加快正确答案：ABCD12.肾移植术前，哪些措施有助于提高移植肾的存活（）A、膜透析患者，一般应持续腹膜透析至术前B、术前除非病情需要，否则不应给患者输全血C、常规血液透析患者，在移植术前48小时内应加透一次D、术前给受者输全血可以提高移植肾的存活率E、按常规血液透析即可，不必增加血液透析正确答案：AD13.在进行败血症的诊断过程中，应注意下列哪些问题（）A、详细询问病史，尤其要注意阳性症状出现的先后顺序B、尽早做血或骨髓培养C、全面系统地体格检查D、当发现局部感染病灶时，应注意区分该病灶是原发病灶还是迁徙性灶E、三大常规、肝功能、胸部X线等为必做的检查项目正确答案：ABCDE14.闭合性腹部损伤的病人早期易被漏诊的原因有（）A、复合伤，伴有其他部位的严重损伤B、空腔脏器破裂，破口小C、实质脏器包膜下破裂D、医生检查疏忽E、病人不配合检查正确答案：ABCDE15.防止创伤病人全麻诱导时反流误吸可采取（）A、预先药物或机械刺激催吐B、快诱导时压迫环状软骨C、预先静注西咪替丁D、慢诱导气管插管E、预先放置胃管吸引正确答案：ABCDE16.下列哪种情况在局麻药中禁止加入肾上腺素（）A、甲状腺功能有亢进B、背部肿瘤局麻下切除C、指神经阻滞麻醉D、高血压患者E、呼吸道感染正确答案：ACD17.强直性脊柱炎骶髂关节X线改变中期表现特点A、关节间隙狭窄B、关节间隙加宽C、关节间隙消失D、髂骨侧骨致密带增宽E、关节边缘增生与腐蚀交错呈锯齿状正确答案：ADE答案解析：强直性脊柱炎骶髂关节X线改变，早期为关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。中期为关节间隙狭窄，关节边缘增生与腐蚀交错呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽。晚期为关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。18.烧伤病人治疗原则为（）A、尽早手术促进创面愈合B、镇静、止痛对症治疗C、预防、治