8月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题与答案（附解析）

8月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列有关肝癌在超声检查中的表现，哪项正确？（）A、彩色多普勒上肿瘤边缘和内部彩色血流不丰富B、彩色多普勒上肝动脉管径变细C、较小的肿瘤在超声上为高回声D、肿瘤周边常可见低回声晕E、肝动脉内常可见瘤栓正确答案：D答案解析：肝癌在超声上通常为低信号，且周边和内部血流非常丰富，供血的肝动脉增粗，门静脉（非肝动脉）内会出现癌栓，较小的肝癌可在超声上呈现与肝实质一样的低回声，难以发现。因此答案选D。2.下述哪一项不是机械通气治疗的适应证？（）A、换气功能衰竭B、通气功能不全或衰竭C、心肺复苏后期治疗D、呼吸肌功能失调或丧失E、术后恢复期病人正确答案：E答案解析：机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等。E项，术后恢复期病人通常不用机械通气治疗。3.隐性脊柱裂常发生于A、腰骶段B、胸段C、胸腰段D、下颈段E、上颈段正确答案：A答案解析：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。4.正常新生儿的呼吸频率应该是（）A、12～16次/分B、30～50次/分C、12次/分左右D、25～30次/分E、16～25次/分正确答案：B5.酮体包括A、乳酸、β-羟基丁酸及丙酮B、乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮C、乙酰乙酸、乳酸及丙酮D、乙酰乙酸、β-羟基丁酸及乳酸E、乙酰乙酸和丙酮正确答案：B答案解析：酮体包括乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮三种成分，它们是脂肪在肝脏内分解的产物。在正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中浓度很低，一般不超过1.0mg／dl，尿中也测不到酮体。6.垂体微腺瘤是指肿瘤直径A、<1cmB、>4cmC、>3cmD、<2cmE、无确定标准正确答案：A7.下列胃、十二指肠溃疡出血的紧急处理，正确的是A、急性溃疡出血可通过纤维内镜电凝、局部应用止血剂止血B、慢性溃疡宜早期行胃部分切除术，穿透性溃疡采取溃疡旷置C、保守治疗24小时，出血控制后，宜早期手术治疗D、吻合口溃疡应早期手术治疗，切除原吻合口，再行胃空肠吻合E、药物引起的急性溃疡出血给予抗酸、保护胃黏膜治疗正确答案：E答案解析：急性溃疡出血应首选保守治疗，因药物治疗的疗效确切，目前需要手术治疗的病例越来越少。因此正确答案应选E【避错】A选项急性溃疡出血，应首选禁食，胃肠减压，抑酸，止血等治疗，在药物治疗不确切时可以考虑内镜下治疗，一般情况下为避免胃镜打气造成的消化道穿孔，不推荐为急性溃疡出血的治疗。B选项慢性溃疡也应首先考虑药物治疗，除非有穿孔.梗阻或大出血。C选项如果保守治疗控制良好，就更不应该考虑手术治疗了。D吻合口溃疡一般保守治疗均可好转，极少考虑手术治疗。8.胃癌的主要转移途径A、肝转移B、淋巴转移C、直接蔓延D、血行转移E、腹腔种植正确答案：B答案解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。9.患者男，62岁，进行性吞咽困难6个月，左锁骨上扪及直径2cm淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌，治疗首选是（）。A、争取手术切除B、放射治疗C、化学治疗D、放射＋手术治疗E、多次输血，保守治疗正确答案：B答案解析：食管癌：锁骨上淋巴结和腹腔干淋巴结不属于区域淋巴结，而为远处转移。因此，该患者目前处于食管癌晚期（Ⅳ期），已经不能手术治疗，可评估行放化疗缓解疾病，因管癌对化疗的敏感性较差，仅作为手术前后的辅助治疗。故首选放疗，答案选B。10.麻醉前用药的目的是A、缓解或解除术前疼痛B、减少不良的神经反射C、使病人情绪安定而合作D、减少口腔及呼吸道分泌物E、以上都是正确答案：E11.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是A、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失B、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失C、双侧肢体完全截瘫D、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失E、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失正确答案：D12.肝脓肿自行穿破后，下列哪项后果最严重A、穿入膈下：膈下脓肿B、穿入胸腔：脓胸C、穿入心包腔：心脏压塞D、穿入腹腔：腹膜炎E、穿入胆管：胆道感染正确答案：C答案解析：心脏压塞直接威胁病人生命。13.有关弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示，常需行A、CT平扫B、CT增强扫描C、MRID、PETE、SPECT正确答案：C答案解析：对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示MRI明显优于CT。14.下述哪项不是甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证A、妊娠患者的甲亢B、高度突眼的甲亢C、手术后复发的甲亢D、有气管压迫的甲亢E、高功能腺瘤正确答案：C15.女性，50岁，经食管钡餐x线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况（）A、食管中段癌预后最佳B、细胞类型以鳞癌多见C、肿瘤可呈多点起源发生D、最常发生于食管中段E、男性患者多于女性患者正确答案：A16.口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发（）。A、败血症B、化脓性海绵状静脉窦炎C、喉头水肿D、面部蜂窝织炎E、菌血症正确答案：C答案解析：口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可引起喉头水肿和压迫气管，导致呼吸困难，甚至窒息。17.下列哪项不是肠内营养的适应证A、脑外伤引起昏迷的病人B、双下肢多发骨折C、复杂大手术后D、消化道瘘E、大面积烧伤正确答案：D18.确诊乳腺肿块最可靠的方法是（）。A、钼靶摄片B、B超C、红外线D、MRIE、活检病理正确答案：E答案解析：乳腺癌作为一种上皮来源的肿瘤，常用辅助诊断方法有B超、钼靶等，但其诊断的金标准为活检病理结果。19.腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是（）结构定胆囊管A、术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹B、胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石C、胆囊壁厚（大于4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹D、处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状E、确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管“三管骨骼化”，以确正确答案：E20.患者男，53岁，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8℃，最可能诊断为（）。A、左胫骨骨髓炎B、左小腿软组织蜂窝组织炎C、左胫骨干骨折D、左小腿血肿E、左小腿软组织挫伤正确答案：C答案解析：由题干可知，患者皮温略高于对侧，体温37.8℃，有肌肉丰富部位挤压病史，考虑诊断为挤压伤综合征。AB两项，感染导致的发热体温一般高于38℃。因此答案选C。21.幕下血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理A、5mlB、10mlC、20mlD、30mlE、40ml正确答案：B答案解析：幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此10ml的血肿即可产生症状而需手术处理。22.就椎管内肿瘤而言，下述意见中的错误论点是A、尿潴留在马尾肿瘤比圆锥肿瘤出现较晚B、髓内肿瘤以神经胶质瘤最多见C、椎管内转移瘤多在硬脊膜外D、硬脊膜内，髓外的肿瘤大多属于良性E、脊髓室管膜瘤以颈膨大最多见正确答案：E23.B型超声对哪种结石诊断准确率最高A、胆囊结石B、肝内胆管结石C、肾结石D、胆总管结石E、胰腺结石正确答案：A24.有关原发性肝癌的临床特征，下列不正确的是A、在我国肝癌伴肝硬化者占大多数B、肝癌分为巨块型、结节型和弥散型C、黄曲霉毒素与肝癌发病有关D、乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E、所有肝癌患者AFP均增高正确答案：E25.有关门静脉高压症上消化道出血，下列错误的是A、外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血B、食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C、慎行预防性手术D、肝功能C级患者宜采用非手术治疗E、门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂正确答案：E答案解析：门静脉高压性胃病只占上消化道出血40％左右。26.患者男性，28岁，因"多发伤"入院，经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠功能，下列最合适的是A、床旁动态超声检查B、充气式测压法C、充液式测压法D、放射性核素影像法E、恒压力和恒张力监测正确答案：A答案解析：上述检测方法均能在一定程度上反映患者的胃肠功能，但对生命体征不稳定的患者宜选用安全、简便的方法，床旁动态超声检查优选，故选A。27.一多发伤伴失血性休克患者，经手术控制出血。伤后9天发生肝功能不全，以下哪项可能是肝功能不全的最重要原因？（）A、创伤后感染B、急性肝炎C、全身炎症反应D、休克致组织器官缺血缺氧性损害E、化学药物损害正确答案：D答案解析：肝脏内富含黄嘌呤氧化酶，容易发生缺血-再灌注损伤。28.尿中脱落细胞学检查，应取A、任何时间的尿均可B、24小时尿C、12小时尿D、晨起第一次尿E、晨起第二次尿正确答案：E答案解析：晨起第二次尿液是新鲜尿液，有利于观察尿中细胞的形态。多项选择题29.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是A、食管钡餐透视黏膜紊乱B、胸骨后灼痛感C、胃镜下活组织检查D、免疫学诊断E、胸部CT正确答案：C答案解析：细胞学诊断是确诊恶性肿瘤的金标准。30.男性，69岁。头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神志清，血压正常。眼底视盘边缘模糊不清右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有A、左大脑中动脉闭塞B、脑萎缩C、高血压脑出血D、颅内压增高E、脑干缺血性病灶正确答案：D31.女，16岁。右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒、发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限，X线片显示；右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为A、骨肉瘤B、骨髓炎C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、软骨肉瘤正确答案：A32.如图，中路颈内静脉穿刺下述哪项是错误的（）A、针干与皮肤呈30°B、针尖方向外偏5°～10°C、与中线平行直接指向尾端D、颈内静脉位于胸锁乳突肌三角顶点外侧E、三角形的顶端处约离锁骨上缘2～3横指为进针点正确答案：D33.普通处方一般不得超过（）。A、3日用量B、5日用量C、7日用量D、1日用量E、15日用量正确答案：C答案解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。34.下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因A、低血糖中由于外源性胰岛素用量过大B、机体的糖利用率下降可导致高血糖C、低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液D、严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷E、葡萄糖输注速度过慢可致低血糖正确答案：E35.醛固酮是下述哪一项所分泌的（）A、肾上腺皮质球状带B、肾上腺皮质嗜铬细胞C、肾上腺皮质束状带D、肾上腺髓质E、肾上腺皮质网状带正确答案：A36.脑复苏时采用降温疗法时，体温一般降至（）A、33～35℃B、26～30℃C、30～33℃D、18～22℃E、22～26℃正确答案：A37.Starling心功能曲线反应哪两个指标的关系（）A、平均动脉压与心率B、体循环阻力与心率C、每搏量与心率D、左心室舒张末期压力与心排血量E、每搏量与每搏作功正确答案