住院医师规范化培训《内科》练习题库与答案（附解析）

住院医师规范化培训《内科》练习题库与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性患者，56岁，平卧时频发胸痛，心率达110/min，血压升高至165/95mmHg，并有左室舒张功能减退。首选哪种药治疗A、维拉帕米B、硝苯吡啶C、卡托普利D、美托洛尔E、地高辛正确答案：D2.一中年女性病人患有类风湿关节炎一年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关A、血、尿常规B、ESR、CRPC、肝、肾功能D、胸片E、ANA正确答案：B3.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)治疗选择A、甲状腺激素+非甾体消炎药B、抗甲状腺药物+β肾上腺素能受体阻滞剂C、非甾体消炎药或糖皮质激素+β肾上腺素能受体阻滞剂D、有机碘+抗甲状腺药E、β肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘正确答案：C4.下列哪种疾病患者血中的ACTH增多A、席汉综合征B、肾上腺皮质腺瘤或癌引起的柯兴综合征C、原发性醛固酮增多症D、Addison病E、肢端肥大症正确答案：D答案解析：Addison病患者体内ACTH增多。5.患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱下列哪项不符合该病的临床表现A、心功能不全B、栓塞C、猝死D、晕厥E、心律失常正确答案：D6.男性，12岁，胸骨左缘第2肋间3／6级收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二听诊区第二心音固定分裂，诊断为A、房间隔缺损B、肺动脉口狭窄C、原发性肺动脉高压D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：A7.如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠A、ACTH兴奋试验B、CRH兴奋试验C、美替拉酮试验D、垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比E、先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比正确答案：E8.心肌梗死最好发哪项并发症？()A、左心室室壁瘤B、动脉瘤C、冠状动脉血栓形成D、心肌纤维化E、主动脉夹层正确答案：A9.男性，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义A、线粒体抗体B、蛋白电泳C、AFPD、ALT/ASTE、动脉血氨正确答案：E10.CT平扫发现脑内钙化灶，无占位效应，增强扫描病灶内片状明显强化，诊断首选：（）A、颅内动脉瘤B、颅内慢性静脉窦血栓C、颅内动静脉畸形D、海绵状血管瘤E、脑静脉性血管瘤正确答案：D11.男，75岁，反复上腹痛20余年，消瘦、黑便3个月，10余年前胃镜检查诊断为"慢性萎缩性胃炎"。本次胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平，黏膜下血管透见，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起，溃疡周边活组织病理学检查，最不可能出现的病理改变是A、胃腺癌B、胃窦黏膜异型增生C、胃体黏膜主细胞数量减少D、胃体黏膜壁细胞数量增加E、胃窦黏膜肠上皮化生正确答案：D答案解析：壁细胞主要分泌盐酸和内因子后者与维生素B有关，主细胞主要分泌胃蛋白酶。胃癌患者应该是胃酸和维生素B均减少的，所以壁细胞增加不太可能。不定项选择题12.下列关于胆脂瘤CT表现的描述，不正确的是：（）A、特征性表现为骨棘和听小骨破坏B、病变可以破坏外半规管C、可以根据测量的CT值与鼓室肉芽肿鉴别D、病变可以破坏面神经E、可以根据病变部位和破坏表现推断病变为原发或继发正确答案：C13.下列哪项是鼻窦良性肿瘤最常见的病理类型？()A、混合瘤B、骨瘤C、乳头状瘤D、纤维瘤E、血管瘤正确答案：B14.女性，58岁，刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目不必要的是A、胸膜活检B、胸部CTC、纤维支气管镜检查D、肺功能E、胸腔积液细胞学、生化、酶学、癌标志物正确答案：D15.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是A、致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞B、致红细胞、白细胞及血红蛋白减少C、致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高D、可出现消化道症状及过敏反应E、无神经系统毒性正确答案：E16.骨关节炎患者保护关节功能锻炼包括（）A、太极拳B、举重C、爬山D、滑冰E、田径比赛正确答案：A17.关于糜烂性胃炎，描述正确的是()。A、病理上分凹陷型、浅表型和隆起型三种B、病变不超过黏膜层C、凹陷型形成小溃疡，周围黏膜皱襞可见纠集现象D、病变一般单发E、浅表型多见，大小不一、形态单一正确答案：B答案解析：糜烂性胃炎为仅累及黏膜表面的炎性组织缺损，其深度不超过黏膜肌层。18.关于溃疡性结肠炎，下列说法错误的是：A、本病常见于20～40岁B、随病程延长，结肠癌发病率增加C、可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑D、病变以直肠及乙状结肠最多见E、病变常深达肌层正确答案：E19.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×10／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常下列检查中不应作为常规检查的是A、肺功能B、血气分析C、胸部CTD、心电图E、胸部X线片正确答案：C20.下列关于α-酮酸的叙述不正确的是A、α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸B、α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平C、α-酮酸本身不含氮D、α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平E、使用α-酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况正确答案：D21.患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是A、骨关节炎B、反应性关节炎C、痛风D、银屑病关节炎E、类风湿关节炎正确答案：D22.下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是A、胆固醇常低于正常B、肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高C、血清MAO增高D、凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正E、血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高正确答案：D23.以下不是肺动脉高压的X线征象的是A、右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmB、双肺门影增浓呈蝶翼样C、右下肺动脉干横径与气管横径比值≥1．07D、肺动脉段明显突出或其高度≥3mmE、右心室增大征正确答案：B24.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成A、椎动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、前交通动脉E、颈内动脉正确答案：A答案解析：脑底动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。25.减肥药物奥利司他的药理作用是通过A、选择性地抑制磷酸酯酶B、选择性地抑制淀粉酶C、选择性地抑制胰蛋白酶D、选择性地抑制胃肠道脂肪酶E、通过抑制5-羟色胺，去甲肾上腺素能通路抑制食欲正确答案：D26.患者男性，44岁，有10年饮酒史，8年前曾患肝炎，CT示肝脏左叶和尾叶增大，方叶小，肝裂宽，肝表面不光整，肝内密度不均，呈小灶性略低密度区，增强后早期无明显强化，但延迟8min扫描，肝内密度基本均匀，同时脾门及贲门周围见团状软组织影。脾门及贲门周围团状软组织影应考虑：（）A、副脾B、增大的淋巴结C、曲张的侧支循环血管D、肿瘤组织蔓延E、增大的胰尾正确答案：C27.甲状腺Ⅲ度肿大，表现为A、可看到，不能触及B、肿大达到胸锁乳突肌内缘C、肿大超过胸锁乳突肌外缘D、可触及，不能看到E、肿大不超过胸锁乳突肌外缘正确答案：C28.下列哪一项不是急性胆囊炎的CT表现：（）A、胆囊壁增厚>3mm，边缘模糊B、胆囊增大，横径>4.5cmC、胆囊壁结节状低密度影D、胆囊周围组织水肿呈环形低密度影E、胆囊腔或壁内可有气体形成正确答案：C29.下列关于胆固醇的说法不正确的是A、食物中的胆固醇主要为自由胆固醇，约有40％被小肠吸收B、内源性胆固醇在肝和小肠黏膜由醋酸合成而来C、乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受HMG-CoA还原酶催化D、胆固醇的去路包括构成细胞膜、生成类固醇激素、维生素D、胆酸盐、储存于组织等E、饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可增强HMG－CoA还原酶活性，从而减少胆-固醇合成正确答案：E30.男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60／20mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即A、利多卡因静脉注射B、胺碘酮静脉注射C、维拉帕米静脉注射D、非同步直流电复律E、同步直流电复律正确答案：E答案解析：患者已发生严重的血流动力学障碍，应立即同步直流电复律。31.高渗性缺水时补液为A、补充右旋糖酐B、补充平衡盐溶液C、补充5％葡萄糖溶液D、补充高渗盐水E、补充2：1溶液正确答案：C32.诊断Crohn病的最有意义的病理改变A、全壁性炎症B、匐行性沟槽样溃疡C、非干酪性肉芽肿D、干酪性肉芽肿E、多发性炎性息肉正确答案：C33.3/6级与4/6级收缩期杂音鉴别要点（）A、杂音是否粗糙B、是否传导C、是否为吹风样D、是否伴有震颤E、性质是否柔和正确答案：D34.男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音查9：WBC12×10/L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为A、肺功能检查B、纤维支气管镜检查C、痰菌培养及药敏试验D、支气管舒张试验E、痰找瘤细胞正确答案：C答案解析：肺脓肿是细菌引起的肺的化脓性炎症，细菌学检查是其病因学诊断的关键。通过痰细菌培养和药物敏感试验可以明确肺脓肿致病菌种类，选择敏感抗生素。35.固有心房和腔静脉窦之间在心脏表面的分界是A、界嵴B、乳头肌C、梳状肌D、界沟E、室上嵴正确答案：D答案解析：固有心房和腔静脉窦之间在心脏表面以靠近心右缘表面的界沟分界，在心腔面与界沟相对应的心内纵行肌性隆起称为界嵴。36.妊娠合并甲亢最佳用药方案A、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔B、丙硫氧嘧啶+左甲状腺素+普萘洛尔C、丙硫氧嘧啶D、丙硫氧嘧啶+左甲状腺素E、甲巯咪唑+普萘洛尔正确答案：C37.不是影响急性肾盂肾炎尿培养结果准确性的因素的是A、晨尿B、大量饮水C、已应用抗菌药物D、标本污染E、以上均不是正确答案：A38.下列关于肝钝性伤CT分级，错误的是：（）A、Ⅰ级--肝表面撕裂深度小于1.5cm，包膜下血肿直径小于1.5cmB、Ⅱ级--肝表面撕裂深度为1～3cm，包膜下血肿直径为1～3cmC、Ⅲ级--肝表面撕裂深度大于3.0cm，包膜下血肿直径大于3.0cmD、Ⅳ级--包膜下血肿直径大于10cm，肝组织破坏或血管阻断E