骨科三基考试试题及答案

骨科三基考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.股骨颈骨折最易导致缺血性坏死的主要原因是A.股骨头血供主要依赖旋股内、外侧动脉分支B.骨折断端移位压迫血管C.股骨颈骨皮质较薄D.老年人血管弹性差答案：A2.腰椎间盘突出症最常见的压迫部位是A.L3-4椎间盘B.L4-5椎间盘C.L5-S1椎间盘D.L2-3椎间盘答案：B3.开放性骨折现场急救时，首要的处理措施是A.复位骨折端B.清洁伤口并缝合C.止血、固定患肢D.应用抗生素答案：C4.骨筋膜室综合征早期最主要的临床表现是A.肢体末端无脉B.肌肉瘫痪C.剧烈疼痛，被动牵拉痛D.皮肤发绀答案：C5.儿童化脓性骨髓炎最易扩散的原因是A.骺板屏障功能弱B.骨膜较厚C.骨髓腔压力高D.血运丰富且无滋养血管终末吻合答案：D6.Colles骨折典型的畸形是A.餐叉样畸形B.枪刺样畸形C.垂腕畸形D.爪形手答案：A7.髋关节后脱位的典型体征是A.患肢缩短、外旋畸形B.患肢缩短、内收内旋畸形C.患肢延长、外展外旋畸形D.患肢屈曲、外展外旋畸形答案：B8.关于骨折愈合过程，下列哪项错误A.血肿机化期约需2周B.原始骨痂形成期约需4-8周C.骨痂改造塑形期需1-2年D.膜内化骨比软骨内化骨慢答案：D9.骨肉瘤最常见的好发部位是A.股骨远端、胫骨近端B.肱骨近端C.桡骨远端D.腓骨近端答案：A10.肩关节脱位最常见的类型是A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.上脱位答案：A11.关于颈椎病，下列哪项错误A.神经根型最常见B.脊髓型需尽早手术C.椎动脉型可出现眩晕D.交感型以颈肩痛为主答案：D12.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌答案：A13.脊柱结核最常见的好发部位是A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C14.半月板损伤的典型体征是A.抽屉试验阳性B.麦氏（McMurray）试验阳性C.浮髌试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：B15.骨盆骨折最危险的并发症是A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.影响骨折愈合的局部因素包括A.骨折类型及数量B.软组织损伤程度C.感染D.年龄E.营养状况答案：ABC2.腰椎间盘突出症的典型症状包括A.腰痛B.坐骨神经痛C.马尾综合征D.间歇性跛行E.下肢麻木答案：ABCE3.骨关节炎的主要病理改变包括A.关节软骨退行性变B.滑膜炎症C.骨赘形成D.关节间隙变窄E.骨质疏松答案：ABCD4.肩关节周围炎的临床特点包括A.多见于50岁左右人群B.肩部疼痛夜间加重C.肩关节主动、被动活动均受限D.X线可见骨质破坏E.可自愈答案：ABCE5.骨折的早期并发症包括A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.坠积性肺炎D.感染E.创伤性关节炎答案：ABD三、填空题（每空1分，共20分）1.骨折的专有体征包括（畸形）、（异常活动）、（骨擦音或骨擦感）。2.骨筋膜室综合征的“五P”征是（疼痛）、（苍白）、（感觉异常）、（麻痹）、（无脉）。3.髋关节后脱位的复位方法常用（Allis法）（提拉法）。4.急性血源性骨髓炎的治疗原则是（早期足量应用抗生素）、（手术引流）、（支持治疗）。5.腰椎间盘突出症的非手术治疗方法包括（卧床休息）、（牵引）、（理疗）、（药物治疗）。6.化脓性关节炎最常见的感染途径是（血行感染）。7.骨折急救的原则是（抢救生命）、（止血固定）、（安全转运）。8.骨肿瘤的诊断需结合（临床表现）、（影像学检查）、（病理检查）三方面。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述骨折的急救原则。答：①抢救生命：优先处理休克、昏迷、大出血等危及生命的情况；②止血与固定：对开放性骨折用无菌敷料覆盖，加压包扎止血；用夹板、木板等临时固定患肢，避免二次损伤；③安全转运：固定后迅速转运至医院，途中密切观察生命体征。2.髋关节脱位的分类及典型临床表现。答：分类：前脱位、后脱位、中心性脱位。后脱位最常见，表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，臀部可触及脱位的股骨头；前脱位表现为患肢延长，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形；中心性脱位可见患肢缩短，髋部肿胀疼痛，可合并骨盆骨折及内脏损伤。3.骨关节炎的治疗原则。答：①非药物治疗：健康教育、减重、功能锻炼、物理治疗；②药物治疗：非甾体抗炎药缓解疼痛，关节腔内注射玻璃酸钠改善润滑；③手术治疗：严重病例行关节镜清理、截骨术或人工关节置换术。4.简述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别要点。答：①症状：腰椎间盘突出症以腰痛伴坐骨神经痛为主，咳嗽、腹压增加时加重；腰椎管狭窄症以间歇性跛行为特征，行走后出现下肢疼痛麻木，休息后缓解。②体征：前者直腿抬高试验阳性，后者体征较轻，与症状不匹配。③影像学：CT/MRI显示椎间盘突出为前者特征，后者可见椎管、神经根管狭窄。五、病例分析题（15分）患者，男性，68岁，主诉“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”。2小时前行走时滑倒，臀部着地，随即出现右髋部剧烈疼痛，无法站立及行走。既往有高血压病史10年，规律服药控制可。查体：右下肢缩短约2cm，呈外旋45°畸形，右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），右髋关节活动受限。X线示：右股骨颈可见横行骨折线，断端移位，Pauwels角55°。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据？（5分）2.股骨颈骨折的Pauwels分型及意义？（5分）3.该患者的治疗方案（5分）答案：1.初步诊断：右股骨颈骨折（GardenⅢ型或PauwelsⅢ型）。诊断依据：老年患者，跌倒后髋部外伤史；右下肢缩短、外旋45°畸形（区别于髋关节脱位的内旋畸形）；髋部压痛及轴向叩击痛阳性；X线显示股骨颈骨折线、断端移位，Pauwels角55°（＞50°）。2.Pauwels分型根据骨折线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwels角）分为：Ⅰ型（＜30°），稳定型；Ⅱ型（30°-50°），部分稳定；Ⅲ型（＞50°），不稳定型。角度越大，剪切应力越大，骨折越不稳定，越易发生不愈合及股骨头坏死。3.治疗方案：患者为老年（68