2026年中医妇科学综合考核试题及答案解析

2026年中医妇科学综合考核试题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.月经先期量多，色深红，质稠，多因（）A.血热B.气虚C.血瘀D.肝郁答案：A解析：热扰冲任，血海不宁，迫血妄行，故先期量多色深红质稠。2.患者经行小腹冷痛，得热痛减，经量少色暗，苔白脉沉紧，首选方（）A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.艾附暖宫丸D.桂枝茯苓丸答案：A解析：证属寒凝血瘀，温经汤温经散寒、养血祛瘀，为正治。3.定经汤主治月经不调之（）A.肝郁血热证B.肾虚肝郁证C.气血两虚证D.痰湿阻滞证答案：B解析：定经汤原治“经来或先或后，或多或少”，属肾虚肝郁，冲任失调。4.妊娠恶阻脾胃虚弱证，呕吐清水，神疲嗜卧，宜选（）A.香砂六君子汤B.橘皮竹茹汤C.苏叶黄连汤D.小半夏加茯苓汤答案：A解析：香砂六君子汤健脾和胃、降逆止呕，切合脾胃虚弱病机。5.产后恶露过期不止，量多色淡，质稀，气短懒言，舌淡苔薄白，脉缓弱，证属（）A.气虚B.血热C.血瘀D.感染邪毒答案：A解析：气虚失摄，冲任不固，故恶露量多色淡质稀。6.阴痒属湿热下注，带下黄稠臭秽，宜外用（）A.蛇床子散B.苦参汤C.狼牙汤D.塌痒汤答案：B解析：苦参汤清热燥湿、杀虫止痒，为湿热阴痒外洗首选。7.绝经前后诸症肾阳虚证，面色晦黯，腰膝酸冷，最佳选方（）A.右归丸B.二仙汤C.肾气丸D.真武汤答案：A解析：右归丸温补肾阳、填精补髓，善治肾阳虚衰。8.崩漏血热证，出血量多如注，色深红，烦热口渴，舌红苔黄，脉滑数，宜选（）A.清热固经汤B.保阴煎C.上下相资汤D.丹栀逍遥散答案：A解析：清热固经汤清热凉血、固冲止血，专为血热崩漏设。9.子痫肝风内动证，首选方（）A.羚角钩藤汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.大定风珠答案：A解析：羚角钩藤汤凉肝熄风、增液舒筋，为子痫发作期急救方。10.癥瘕气滞血瘀证，积块不移，痛有定处，舌紫暗，脉弦涩，宜选（）A.香棱丸B.大黄䗪虫丸C.桂枝茯苓丸D.少腹逐瘀汤答案：A解析：香棱丸行气活血、化瘀消癥，善治气滞血瘀癥瘕。11.月经后期量少，色暗有块，小腹胀痛，首选方（）A.乌药汤B.温经汤C.过期饮D.血府逐瘀汤答案：C解析：过期饮温经行滞、活血调经，专为月经后期设。12.妊娠小便不通，小腹胀急疼痛，面色㿠白，舌淡苔薄，脉虚缓，证属（）A.气虚B.肾虚C.湿热D.气滞答案：A解析：胎重压胞，气虚举胎无力，膀胱气化失司。13.产后发热感染邪毒证，高热寒战，恶露臭秽，宜选（）A.五味消毒饮合失笑散B.解毒活血汤C.银翘红酱解毒汤D.清营汤答案：A解析：五味消毒饮清热解毒，失笑散化瘀止痛，共奏清热解毒、化瘀凉血。14.经行乳房胀痛，连及两胁，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦数，证属（）A.肝郁化火B.胃虚痰滞C.肝肾阴虚D.肝郁脾虚答案：A解析：肝郁化火，乳络不畅，故胀痛连胁。15.阴挺子宫脱垂Ⅱ度，劳则脱出，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱，宜选（）A.补中益气汤B.大补元煎C.升陷汤D.举元煎答案：A解析：补中益气汤补气升提，为气虚下陷阴挺代表方。16.妊娠咳嗽，干咳无痰，咽干咽痒，舌红少苔，脉细滑数，宜选（）A.百合固金汤B.桑杏汤C.清金化痰汤D.养阴清肺汤答案：A解析：百合固金汤养阴润肺、止咳安胎，切合阴虚肺燥。17.经行吐衄，量多色红，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，证属（）A.肝经郁火B.胃热炽盛C.肺肾阴虚D.血热妄行答案：A解析：肝经郁火，迫血上逆，故经行吐衄。18.产后身痛，遍身关节酸楚，麻木重着，舌淡苔白腻，脉细缓，证属（）A.血虚夹瘀B.风寒C.肾虚D.痰湿答案：B解析：产后百节开张，风寒乘虚客于经络。19.胎漏气血虚弱证，阴道少量下血，色淡质稀，小腹坠胀，宜选（）A.胎元饮B.寿胎丸C.安奠二天汤D.固下益气汤答案：A解析：胎元饮补气养血、固冲安胎，为气血虚弱胎漏主方。20.绝经妇女骨质疏松，腰背疼痛，胫酸膝软，舌淡苔薄，脉沉细，宜选（）A.左归丸B.青娥丸C.虎潜丸D.补肾壮骨汤答案：A解析：左归丸滋阴补肾、填精益髓，善治肾阴虚骨痿。21.癥瘕痰湿瘀结证，积块不坚，带下量多，形体肥胖，舌胖苔白腻，脉弦滑，宜选（）A.苍附导痰丸合桂枝茯苓丸B.香棱丸C.大黄䗪虫丸D.开郁二陈汤答案：A解析：苍附导痰丸化痰行气，桂枝茯苓丸化瘀消癥，合用化痰湿、消癥瘕。22.经行泄泻，晨起尤甚，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱，证属（）A.脾虚B.肾虚C.肝旺乘脾D.寒湿答案：A解析：脾虚失运，湿渗大肠，故经行泄泻。23.妊娠肿胀，皮薄光亮，按之凹陷，气短懒言，舌淡苔薄白，脉滑缓，证属（）A.脾虚B.肾虚C.气滞D.水停答案：A解析：脾虚转输失司，水湿停聚，发为妊娠肿胀。24.崩漏血瘀证，出血淋漓不断，色紫黑有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗，脉弦涩，宜选（）A.逐瘀止血汤B.失笑散C.桃红四物汤D.少腹逐瘀汤答案：A解析：逐瘀止血汤化瘀止血，专为崩漏血瘀设。25.产后小便频数，量多色清，夜尿尤甚，腰膝酸软，舌淡苔薄，脉沉细，证属（）A.肾虚B.气虚C.膀胱失约D.阳虚答案：A解析：肾司二便，产后肾气不固，膀胱失约。26.经行头痛，巅顶掣痛，头晕目眩，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，证属（）A.肝火B.血虚C.血瘀D.痰湿答案：A解析：肝经上巅顶，肝火内盛，循经上扰。27.妊娠心烦，坐卧不安，胸闷脘胀，舌红苔黄腻，脉滑数，证属（）A.痰火B.阴虚C.肝郁D.气血两虚答案：A解析：痰火内扰心神，故心烦不安。28.阴疮溃烂，灼热疼痛，脓水淋漓，伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数，证属（）A.湿热B.热毒C.寒湿D.阴虚答案：B解析：热毒炽盛，腐蚀肌膜，发为阴疮。29.产后乳汁自出，量少清稀，乳房柔软，舌淡苔薄，脉细弱，证属（）A.气虚B.肝郁C.肾虚D.营卫不和答案：A解析：气虚失摄，乳窍不固。30.癥瘕恶变可疑，下列哪项检查首选（）A.肿瘤标志物CA125+盆腔MRIB.诊断性刮宫C.阴道镜D.腹部CT答案：A解析：CA125联合MRI可早期发现卵巢癌等恶变征象。2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.月经先后无定期的常见证候有（）A.肝郁B.肾虚C.血虚D.脾虚答案：AB解析：肝郁、肾虚致冲任失调，血海蓄溢无常。32.妊娠腹痛常见证型包括（）A.血虚B.气滞C.血瘀D.虚寒答案：ABCD解析：四型皆可见，需辨证选方。33.产后血晕急救处理包括（）A.独参汤B.针刺人中、涌泉C.输液输血D.活血化瘀答案：ABC解析：先救脱，后祛瘀。34.崩漏血热证常用止血药有（）A.地榆B.黄芩C.龟甲D.焦栀子答案：ABD解析：龟甲滋阴潜阳，非凉血止血。35.阴痒肝肾阴虚证临床表现有（）A.阴部干涩B.灼热瘙痒C.带下量少色黄D.五心烦热答案：ABD解析：带下量少色黄为阴虚火旺，非湿热。36.癥瘕气滞血瘀证可见（）A.积块质硬B.痛无定处C.推之不移D.舌质紫暗答案：ACD解析：痛有定处，非无定处。37.经行乳房胀痛胃虚痰滞证选方常用（）A.四物汤B.二陈汤C.麦芽D.郁金答案：ABC解析：郁金偏疏肝，非胃虚痰滞要药。38.产后发热血虚证表现有（）A.低热缠绵B.自汗C.头晕心悸D.舌红苔黄答案：ABC解析：舌淡苔薄，非黄。39.绝经前后诸症常见病因病机有（）A.肾虚B.肝郁C.脾虚D.痰火答案：ABCD解析：四者均可致阴阳失衡。40.胎漏血热证选方常含（）A.苎麻根B.生地C.阿胶D.黄芪答案：ABC解析：黄芪补气，非血热所宜。3.填空题（每空1分，共20分）41.月经先期属阳盛血热者，方用________，其组成含________、________等。答案：清经散；丹皮、地骨皮。42.妊娠肿胀肾虚证，治宜________，代表方为________。答案：补肾温阳、化气行水；真武汤。43.产后三审：先审________，次审________，再审________。答案：小腹痛与不痛；大便通与不通；乳汁行与不行。44.崩漏治则三法：________、________、________。答案：塞流、澄源、复旧。45.癥瘕湿热瘀阻证，治当________，方用________合________。答案：清热利湿、化瘀消癥；大黄牡丹汤；桂枝茯苓丸。46.经行口糜阴虚火旺证，方用________，其君药为________。答案：知柏地黄丸；熟地。47.产后抑郁心血不足证，治宜________，方选________。答案：养血安神、补心安神；甘麦大枣汤合归脾汤。48.绝经妇女反复尿路感染，中医多责之________、________两虚。答案：肾；脾。49.妊娠痫证发作期，急用________（方）加________以熄风止痉。答案：羚角钩藤汤；安宫牛黄丸。50.阴挺伴久咳不愈，多属________不足，________不升。答案：肺；气。4.简答题（每题8分，共40分）51.简述月经先后无定期的肾虚证与肝郁证鉴别要点。答案：肾虚证：经来或先或后，量少色淡质稀，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细；治宜补肾调经，方用固阴煎。肝郁证：经来先后不定，量或多或少，色暗有块，伴胁腹胀痛，情志抑郁，舌暗红苔薄，脉弦；治宜疏肝理气，方用逍遥散。52.试述产后发热的感染邪毒证与外感证在病机、主症、治法、方药上的区别。答案：感染邪毒：病机为产创感染、热毒入胞；高热寒战，腹痛拒按，恶露臭秽，舌红苔黄，脉数；治当清热解毒、凉血化瘀，方用五味消毒饮合失笑散加味。外感证：病机为产后百脉空虚，风邪乘之；恶寒发热，头痛身痛，无腹痛，恶露正常，苔薄白，脉浮；治宜养血祛风，方用荆防四物汤。53.简述崩漏“复旧”阶段的注意事项。答案：①出血已止后，重在补肾健脾以调周期；②避免过早辛温活血，防止复发；③结合基础体温、B超监测排卵；④连续治疗3个月经周期以上；⑤指导生活调摄，忌过劳、节食、辛辣。54.试述阴痒湿热下注证与肝肾阴虚证外洗用药差异。答案：湿热证：选用苦参、黄柏、蛇床子、土茯苓、白鲜皮，煎水熏洗，每日1～2次，7天一疗程，旨在清热燥湿杀虫。阴虚证：选用当归、生地、白芍、玄参、白鲜皮、地肤子，煎水微温外洗，避免过热刺激，配合滋阴软膏外涂，以养血润燥止痒。55.简述妊娠肿胀的辨证要点及饮食调护。答案：辨证重在水肿部位与伴随症状：脾虚者肿在四肢，皮薄光亮，气短纳差；肾虚者肿在下肢，按之没指，腰膝酸冷；气滞者肿在头面，随情绪增减，胁胀。饮食：低盐、高蛋白、适量利水食品如冬瓜、赤小豆；忌生冷、肥甘；每日食盐＜5g，记录出入量，监测体重增长＜500g/周。5.应用题（共40分）56.案例分析（20分）患者，女，34岁，已婚。主诉：经行腹痛8年，渐进性加重。既往月经5/28天，量中，色暗，夹大量血块，块下痛减。妇科检查：子宫后位，常大，活动差，直肠窝触痛结节。B超：子宫肌层回声不均，后壁见低回声区1.8cm×1.5cm，边界不清，提示子宫腺肌症。CA125：85U/mL。舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。要求：（1）中医诊断（病名+证型）；（2）西医诊断；（3）辨证分析；（4）治法；（5）主方及药物组成（含剂量）；（6）调护要点。答案：（1）中医：痛经—气滞血瘀证。（2）西医：子宫腺肌症合并子宫内膜异位症。（3）经行腹痛，块下痛减，舌紫脉涩，为离经之血留滞胞宫，气机不畅，不通则痛。（4）行气活血、化瘀消癥止痛。（5）香棱丸加减：木香10g，丁香6g，三棱10g，莪术10g，枳壳12g，青皮10g，川楝子10g，小茴香6g，台乌10g，丹参15g，鳖甲（先煎）20g，延胡索15g，血竭（冲）3g。经前1周始服，每日1剂，连服10剂，3个月经周期。（6）调护：经前忌生冷、辛辣；保暖；适度运动；避孕首选口服避孕药抑制月经；每3个月复查CA125及B超；心理疏导，减轻焦虑。57.计算与综合（20分）患者，女，28岁，停经46天，阴道少量流血3天，色暗红，无腹痛。尿hCG（+），血β-hCG2800IU/L，孕酮8ng/mL。B超：宫腔内见孕囊7mm，未见胎心。舌淡红苔薄白，脉细滑。既往自然流产2次，均在孕50天左右。要求：（1）中医诊断；（2）西医诊断及预后判断依据；（3）辨证分型；（4）治法；（5）处方用药（含剂量）；（6）若7天后复查β-hCG3200IU/L，孕酮6ng/mL，B超孕囊9mm仍无胎心，下一步处理原则。答案：（1）中医：胎漏—肾虚血热证。（2）西医：先兆流产，胚胎发育不良可能性大；依据：β-hCG48h上升＜50