2026脊柱手术护理试题及答案

2026脊柱手术护理试题及答案一、单选题（共30题，每题1.5分，共45分）1.颈椎前路手术后，患者最危急的并发症是（）。A.喉头水肿B.脑脊液漏C.切口感染D.呼吸道梗阻E.吞咽困难2.脊髓震荡是指脊髓遭受强烈震荡后，出现（）。A.脊髓断裂B.脊髓受压C.暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内完全恢复D.不完全性损伤E.完全性损伤3.患者，男，45岁，行腰椎间盘突出髓核摘除术。术后护士指导其进行直腿抬高训练，其主要目的是（）。A.防止肌肉萎缩B.防止神经根粘连C.促进静脉回流D.增强脊柱稳定性E.缓解疼痛4.关于脊柱骨折患者急救搬运的原则，下列哪项是错误的（）。A.保持脊柱中立位B.三人平托法，动作协调一致C.拖拉搬运以尽快送医D.疑有颈椎损伤时，需专人固定头部E.使用硬板担架5.颈椎病患者行MRI检查的目的是（）。A.观察椎体骨质破坏情况B.显示椎间盘突出及脊髓受压情况C.测量颈椎椎管矢状径D.了解有无颈椎不稳E.排除椎体结核6.脊柱手术后，为了预防深静脉血栓（DVT），下列哪项措施不妥（）。A.鼓励患者早期进行踝泵运动B.应用抗凝药物C.穿弹力袜D.在膝下垫枕以抬高下肢E.使用间歇充气加压装置7.腰椎管狭窄症典型的临床表现是（）。A.腰痛伴下肢放射性疼痛B.间歇性跛行C.腰痛伴会阴部感觉减退D.马尾神经受压综合征E.腰部活动受限8.脊柱侧弯患者术后，为了防止压疮，护士应（）。A.每2小时翻身一次B.每4小时翻身一次C.保持平卧位不动D.使用气垫床并每1-2小时翻身E.仅在患者要求时翻身9.脊髓损伤患者，损伤平面以下的感觉和运动功能完全丧失，但骶尾部（S4-S5）仍有感觉或肛门括约肌有收缩，属于ASIA分级中的（）。A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级10.腰椎术后患者脑脊液漏的典型表现是（）。A.切口红肿热痛B.引流液呈淡红色血性，量多C.引流液清亮，且在咳嗽或排便时增多D.发热、寒战E.下肢肿胀疼痛11.颈椎前路手术术前护理中，最重要的训练是（）。A.排尿训练B.呼吸功能训练C.推移气管和食管训练D.下肢功能锻炼E.上肢肌力训练12.枕骨髁骨折属于（）。A.寰椎骨折B.枢椎骨折C.密枢椎骨折D.下颈椎骨折E.胸腰椎骨折13.脊柱手术后引流管的护理，下列哪项是正确的（）。A.为防止引流管脱落，应严格固定，不可随意移动B.引流袋应始终高于切口平面C.若发现引流管堵塞，应立即用生理盐水加压冲洗D.观察并记录引流液的颜色、性质和量E.术后24小时内引流液<50ml即可拔管14.腰椎间盘突出症的好发部位是（）。A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S115.特发性脊柱侧弯Cobb角在多少度以上通常需要手术治疗（）。A.20°B.30°C.40°D.50°E.60°16.下列哪项是脊柱结核患者术后护理的关键（）。A.绝对卧床休息B.加强营养支持C.长期规范抗结核治疗D.石膏背心固定E.定期复查血沉17.脊柱手术后出现“马尾神经综合征”，表现为（）。A.双下肢痉挛性瘫痪B.双侧大腿前方感觉丧失C.会阴部麻木、括约肌功能障碍D.足下垂E.膝反射亢进18.对于颈椎后路手术患者，为防止颈部悬空，枕头应如何放置（）。A.枕头置于头部B.枕头置于肩部C.枕头置于颈后，保持头部自然中立位D.不使用枕头E.枕头置于背部19.脊柱手术后患者开始进食的时间取决于（）。A.患者饥饿感B.麻醉方式（全麻需排气后）C.手术入路（前路需排气后，后路可早进食）D.医生医嘱E.术后6小时20.脊髓损伤患者出现高热（体温>39℃），其主要原因是（）。A.感染B.吸收热C.自主神经功能紊乱导致体温调节障碍D.脱水热E.药物热21.腰椎术后早期下床活动的注意事项不包括（）。A.先在床上坐起，无头晕后再站立B.佩戴腰围或支具C.专人陪护D.早期进行弯腰拾物训练E.遵循“轴线翻身”原则22.关于脊柱骨折合并截瘫患者的泌尿系统护理，错误的是（）。A.早期留置导尿管B.保持尿管通畅，每周更换一次C.鼓励患者多饮水D.定期进行膀胱功能训练E.严格无菌操作，预防尿路感染23.下列哪种药物是脊柱手术后常用的非甾体抗炎药（NSAIDs）用于镇痛（）。A.吗啡B.帕瑞昔布钠C.曲马多D.苯巴比妥E.地西泮24.寰枢椎脱位或骨折手术患者，术后最需警惕的是（）。A.肺部感染B.压疮C.呼吸骤停（因颈髓受压）D.消化道出血E.尿路感染25.脊柱术后患者出现腹胀，最常见的原因是（）。A.术中肠管暴露B.麻醉反应及卧床致肠蠕动减慢C.低钾血症D.肠梗阻E.腹膜炎26.颈椎病患者行前路手术后，声音嘶哑或饮水呛咳，最可能的原因是（）。A.喉头水肿B.喉返神经或喉上神经损伤C.声带息肉D.气管切开损伤E.吞咽功能未恢复27.脊柱侧弯后路矫形手术中，为了监测脊髓功能，常进行（）。A.体感诱发电位（SEP）监测B.脑电图监测C.心电图监测D.血氧饱和度监测E.血压监测28.下列关于“轴线翻身”的描述，正确的是（）。A.肩部和臀部同时翻转，保持脊柱呈直线B.先翻上半身，再翻下半身C.患者可自由侧身D.翻身时头部可自由转动E.仅适用于颈椎损伤患者29.腰椎间盘突出症患者，下列哪项体征为阳性（）。A.直腿抬高试验及加强试验阳性B.拾物试验阳性C.托马斯征阳性D.浮髌试验阳性E.“4”字试验阳性30.脊柱手术后，为了评估患者的神经功能，护士应重点观察（）。A.呼吸频率B.血压变化C.双下肢的感觉、运动及括约肌功能D.切口渗血情况E.疼痛评分二、多选题（共15题，每题2.5分，共37.5分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.脊柱手术患者术前呼吸功能训练的方法包括（）。A.深呼吸训练B.有效咳嗽训练C.吹气球或呼吸训练器训练D.胸式呼吸（针对颈椎手术）E.腹式呼吸（针对胸腰椎手术）2.颈椎前路手术后发生呼吸困难的原因包括（）。A.伤口血肿压迫B.喉头水肿C.气管塌陷D.痰液堵塞E.膈神经麻痹3.脊髓损伤患者常见的并发症包括（）。A.压疮B.呼吸系统感染C.泌尿系统感染D.深静脉血栓E.关节僵硬和挛缩4.腰椎间盘突出症的手术指征包括（）。A.严格保守治疗3个月无效，且症状加重B.首次发作但疼痛剧烈，无法缓解C.出现马尾神经综合征（大小便功能障碍）D.伴有明显的椎管狭窄E.仅有轻度腰痛，无下肢放射痛5.脊柱手术后引流管的护理要点包括（）。A.妥善固定，防止滑脱B.保持引流管通畅，避免受压扭曲C.观察引流液的颜色、性质和量D.定时更换引流袋，严格执行无菌操作E.若引流液突然增多且呈淡红色，提示脑脊液漏6.预防脊柱手术后压疮的措施包括（）。A.使用气垫床或减压床垫B.定时翻身，保持皮肤清洁干燥C.在骨隆突处贴减压贴膜D.加强营养，摄入高蛋白高维生素饮食E.翻身时避免拖、拉、推等动作7.关于脊柱结核患者的围手术期护理，正确的是（）。A.术前需规范抗结核治疗至少2-4周B.术后继续抗结核治疗，总疗程需达到9-12个月C.注意观察药物副作用（如肝肾功能损害、视神经炎）D.术后局部制动，防止脊柱畸形加重E.鼓励患者早期下床活动，无需等待骨愈合8.脊柱手术后发生深静脉血栓（DVT）的临床表现包括（）。A.患肢肿胀、疼痛B.皮温升高H.Homans征阳性（足背屈时腓肠肌疼痛）D.浅静脉曲张E.足背动脉搏动消失9.腰椎术后康复锻炼的内容包括（）。A.踝泵运动（术后早期即可开始）B.直腿抬高训练（术后1-3天）C.腰背肌功能锻炼（如五点支撑法、飞燕式）D.核心肌群训练E.术后3天内即可进行剧烈的弯腰扭腰活动10.脊柱骨折合并截瘫患者，出现自主神经过敏反射（AutonomicDysreflexia），典型表现及处理包括（）。A.损伤平面以上剧烈头痛、潮红、出汗B.损伤平面以下苍白、发冷C.血压骤升，心率缓慢D.立即抬高头部，采取坐位E.立即检查并解除诱因（如膀胱充盈、直肠积粪、压疮等）11.脊柱侧弯患者术前心理护理的重点在于（）。A.缓解患者对手术效果的焦虑B.解释手术的必要性和风险C.纠正患者对外观畸形的过度关注D.鼓励家属给予支持E.告知术后可能需要佩戴支具的时间12.下列哪些情况属于脊柱手术的相对禁忌症（）。A.全身状况差，不能耐受手术B.术区皮肤有感染或破损C.严重的心肺功能障碍D.未经控制的糖尿病E.青少年特发性脊柱侧弯（Cobb角45°）13.脊柱术后患者疼痛管理的非药物措施包括（）。A.冰敷或热敷（视情况而定）B.抬高患肢C.分散注意力（听音乐、阅读）D.保持舒适的体位E.早期活动促进血液循环14.关于脊柱手术后脑脊液漏的护理，正确的是（）。A.立即拔除引流管B.采取去枕平卧或头低脚高位C.保持切口敷料清洁干燥，加压包扎D.遵医嘱应用抗生素预防感染E.避免用力咳嗽、排便等增加腹压的动作15.老年人脊柱手术后的护理特点包括（）。A.重视基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病）的监测B.意识恢复较慢，需加强认知功能观察C.易发生肺部感染，需加强呼吸道管理D.骨质疏松，内固定易松动，下床时间应适当推迟E.恢复快，可早期进行高强度锻炼三、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.脊柱的四个生理弯曲是：颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，其中颈曲和腰曲凸向________，胸曲和骶曲凸向________。2.颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、________型和________型。3.脊髓损伤早期（伤后24小时内）可出现________休克，表现为损伤平面以下感觉、运动完全丧失，反射消失，但实质上并非脊髓完全断裂。4.腰椎间盘突出症患者卧床休息时，要求床铺软硬适中，一般建议卧硬板床上铺________cm厚的软垫。5.脊柱手术后，为了观察有无脊髓水肿或血肿压迫，需密切观察患者双下肢的________和________功能，并与术前对比。6.颈椎前路手术后，若患者出现颈部肿胀、呼吸困难、烦躁不安，首先应考虑________，需立即通知医生并拆除缝线，敞开切口减压。7.预防深静脉血栓的基础措施是早期活动，特别是________运动，能有效促进静脉回流。8.脊柱侧弯Cobb角的测量方法：在脊柱侧位X线片上，沿上端椎体的上缘和下端椎体的下缘各画一条________线，这两条线的夹角即为Cobb角。9.脊髓圆锥位于________椎体水平，马尾神经位于其下方。10.腰椎术后引流管一般术后________小时引流量少于50ml即可考虑拔管。11.压疮分期中，________期表现为皮肤完整，但受压部位出现压红、皮温升高，指压不变白。12.对于脊柱骨折患者，搬运时严禁使用________法，以免加重脊髓损伤。13.颈椎前路手术术前需进行气管推移训练，要求将气管向非手术侧推移超过中线，并坚持________分钟以上，以适应术中牵拉。14.腰背肌锻炼中，“五点支撑法”是用头、双肘、________五点支撑，将臀部抬起。15.脊柱手术后患者出现尿潴留时，首选的诱导排尿方法是________、听流水声等，无效时再行导尿。16.Frankel脊髓损伤分级中，A级代表________，E级代表正常。17.预防术后肺部并发症，鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，对于痰液黏稠不易咳出者，可给予________吸入。18.脊柱结核患者术后为了防止脊柱畸形，通常需要卧床休息或佩戴________固定。19.腰椎间盘突出症中，突出物压迫________神经根时，会引起小腿前外侧及足背内侧感觉障碍。20.脊柱手术中唤醒试验的主要目的是让患者主动活动________，以确认下肢运动功能是否完好。四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.脊髓震荡2.间歇性跛行3.直腿抬高试验4.Cobb角5.深静脉血栓（DVT）五、简答题（共8题，每题5分，共40分）1.简述脊柱骨折患者急救搬运的正确方法及注意事项。2.颈椎前路手术后患者出现呼吸困难的常见原因及紧急处理措施有哪些？3.简述腰椎间盘突出症患者术后直腿抬高训练的目的及方法。4.脊髓损伤患者预防压疮的护理措施有哪些？5.简述脊柱手术后引流管的观察要点及护理。6.什么是“轴线翻身”？简述其操作要点及适用范围。7.脊柱侧弯患者术前心理护理的内容有哪些？8.简述脊柱结核患者术后抗结核药物的用药指导原则。六、应用题（共3题，每题32.5分，共97.5分）1.患者王某，男，35岁，因“高处坠落致腰背部疼痛伴双下肢活动障碍2小时”入院。查体：腰2棘突处压痛、叩击痛阳性，双下肢肌力0级，感觉消失，腱反射消失，巴宾斯基征阴性。X线及CT显示腰2椎体爆裂性骨折，骨块突入椎管。诊断为“腰2椎体爆裂性骨折伴截瘫（FrankelA级）”。急诊在全麻下行“腰椎骨折切开复位内固定+椎管减压术”。请回答：(1)该患者术前急救搬运时应注意什么？（6分）(2)术后针对该患者的瘫痪情况，应重点观察哪些内容？（8分）(3)该患者术后极易发生哪些并发症？应如何预防？（10分）(4)简述该患者术后康复期的体位护理及功能锻炼计划。（8.5分）2.患者李某，女，48岁，因“反复颈肩痛伴右手麻木1年，加重伴行走不稳3个月”入院。入院诊断：脊髓型颈椎病。查体：颈部活动受限，右侧Hoffmann征阳性，双下肢肌张力增高，步态蹒跚。MRI示C4-5、C5-6椎间盘突出，脊髓受压明显。在全麻下行“颈椎前路椎体次全切植骨融合内固定术（ACDF）”。术后返回病房，生命体征平稳，颈部切口负压引流管通畅。请回答：(1)颈椎前路手术前，护士应指导患者进行哪些特殊的适应性训练？（6分）(2)术后第1天，患者主诉切口轻度疼痛，但感到呼吸有些费力，此时护士应首先做什么？需考虑哪些可能的原因？（8分）(3)患者术后进食应注意什么？（6分）(4)患者术后需佩戴颈托，请简述颈托的正确佩戴方法及注意事项。（6.5分）(5)出院时，应向患者进行哪些健康教育？（6分）3.患者张某，男，16岁，因“发现背部高低不平2年”入院。查体：剃刀背畸形，双肩不等高。X线片显示胸椎右侧凸，Cobb角52°。诊断为“青少年特发性脊柱侧弯”。在全麻下行“脊柱侧弯后路矫形植骨融合内固定术”。术后返回病房，伤口引流管通畅。请回答：(1)该患者手术的主要目的是什么？（5分）(2)术后体位护理有何特殊要求？（6分）(3)术后如何观察有无神经系统并发症？（8分）(4)该患者术后功能锻炼的重点是什么？请描述具体步骤。（8分）(5)患者担心术后外观改善情况及长期佩戴支具的问题，作为责任护士应如何进行心理疏导？（5.5分）参考答案一、单选题1.D2.C3.B4.C5.B6.D7.B8.D9.B10.C11.C12.A13.D14.E15.C16.C17.C18.C19.C20.C21.D22.B23.B24.C25.B26.B27.A28.A29.A30.C二、多选题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ACD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCDE11.ABCDE12.ABCD13.ACDE14.BCDE15.ABCD三、填空题1.前，后2.椎动脉，交感神经3.脊髓4.3-55.感觉，运动6.切口血肿7.踝泵8.垂直9.L110.24-4811.一12.抱持（或一人抬头一人抬脚/搂抱）13.20-3014.双足跟15.热敷下腹部16.完全性损伤17.雾化18.支具（或石膏背心）19.L520.双足趾四、名词解释1.脊髓震荡：是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后，立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，但在数分钟或数小时内即可完全恢复，且在组织学上无肉眼可见的病理改变。2.间歇性跛行：是腰椎管狭窄症的典型临床表现。患者行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，被迫停下休息，下蹲或弯腰休息片刻后症状缓解或消失，再次行走后症状又复出现。3.直腿抬高试验：患者仰卧，双膝伸直，检查者缓慢抬高患者一侧下肢，若在抬高60°以内出现坐骨神经放射痛即为阳性。此试验主要用于诊断腰椎间盘突出症。4.Cobb角：是衡量脊柱侧弯严重程度的标准指标。在脊柱正位X线片上，沿侧弯上端椎体的上缘和下端椎体的下缘各画一条垂线（或横切线），这两条垂线（或横切线）的夹角即为Cobb角。5.深静脉血栓（DVT）：是指血液在深静脉内不正常凝结，属于静脉回流障碍性疾病。常发生于下肢，是脊柱手术后严重的并发症之一，若血栓脱落可引起肺栓塞。五、简答题1.简述脊柱骨折患者急救搬运的正确方法及注意事项。答：正确方法：采用三人平托法或滚动法。三人位于患者同侧，分别托住头肩部、腰背部、臀下肢部，动作协调一致，保持脊柱平直，将患者平移至硬板担架上。注意事项：严禁使用搂抱、一人抬头一人抬脚的方法，以免加重脊柱屈曲畸形，导致脊髓损伤。若怀疑颈椎骨折，需专人固定头部，保持颈部中立位，防止颈部旋转。2.颈椎前路手术后患者出现呼吸困难的常见原因及紧急处理措施有哪些？答：常见原因：(1)切口内血肿压迫气管；(2)喉头水肿；(3)气管塌陷（术中牵拉过久）；(4)痰液堵塞；(5)双侧喉返神经损伤。紧急处理措施：(1)立即通知医生；(2)立即给予吸氧，监测血氧饱和度；(3)若为血肿压迫，应立即配合医生进行床边拆线，敞开切口，清除血肿，必要时行气管插管或切开；(4)若为喉头水肿，给予地塞米松等激素雾化吸入或静脉滴注；(5)鼓励并协助患者咳出痰液。3.简述腰椎间盘突出症患者术后直腿抬高训练的目的及方法。答：目的：防止神经根粘连，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。方法：患者仰卧位，膝关节伸直，被动或主动将下肢抬高，开始角度可从30°开始，逐渐增加至70°左右，每次持续5-10秒，然后缓慢放下，双腿交替进行，每日3-5次，每次10-15下。注意动作轻柔，不可强行抬高引起剧烈疼痛。4.脊髓损伤患者预防压疮的护理措施有哪些？答：(1)减压：使用气垫床、水床等减压设备；(2)翻身：严格定时翻身（一般每2小时一次），采用轴线翻身法，避免拖、拉、推；(3)皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，床单位平整无渣屑，每日擦洗，注意骨隆突处（如骶尾部、足跟、肩胛部）的保护；(4)营养支持：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强机体抵抗力；(5)观察：密切观察皮肤颜色、完整性，发现压红及时处理。5.简述脊柱手术后引流管的观察要点及护理。答：观察要点：(1)观察引流液的颜色、性质和量，并准确记录；(2)观察引流管是否通畅，有无受压、扭曲、脱落；(3)观察切口敷料有无渗血渗液。护理：(1)妥善固定引流管，预留足够长度防止翻身时脱出；(2)保持引流管通畅，若堵塞应及时通知医生处理（不可盲目加压冲洗）；(3)定期更换引流袋，严格无菌操作；(4)若引流液量多且呈淡红色，提示脑脊液漏，需采取头低脚高位，加压包扎，必要时报告医生；(5)遵医嘱拔管。6.什么是“轴线翻身”？简述其操作要点及适用范围。答：定义：轴线翻身是指翻身时保持头、颈、肩、腰、臀在同一纵轴线上转动，避免脊柱扭曲或屈伸。操作要点：(1)患者仰卧，双手交叉放于胸前或躯干两侧；(2)操作者站在患者同侧，分别托住肩部、腰部、臀部（三人法）或一手扶肩一手扶髋（两人法）；(3)协调发力，将患者翻向一侧；(4)在背部垫软枕支撑。适用范围：适用于脊柱骨折、脊柱手术后、脊髓损伤等需要脊柱制动的患者。7.脊柱侧弯患者术前心理护理的内容有哪些？答：(1)建立信任关系，倾听患者主诉，了解其心理状态；(2)针对患者对外观畸形和手术瘢痕的焦虑，给予心理支持，解释手术不仅能改善功能也能改善外观；(3)解释手术方式、过程及预期效果，增强信心；(4)告知术后康复过程较长，需佩戴支具，做好心理准备；(5)介绍成功案例，鼓励家属参与支持。8.简述脊柱结核患者术后抗结核药物的用药指导原则。答：(1)早期、联合、适量、规律、全程用药；(2)告知患者需坚持服药至少9-12个月，不可擅自停药或减量；(3)讲解药物常见副作用，如利福平可致肝损害、尿液变红，异烟肼可致周围神经炎（需加服维生素B6），乙胺丁醇可致视神经炎等；(4)嘱患者定期复查肝肾功能、血沉和视力；(5)强调一旦出现恶心、呕吐、黄疸、视力模糊等症状，应立即停药并就医。六、应用题1.(1)急救搬运：应采用三人平托法或滚动法，保持脊柱平直，动作协调一致。严禁搂抱或一人抬头一人抬脚，严禁背负。若现场无硬板担架，可使用门板等平整硬物。搬运过程中随时观察患者面色、呼吸等生命体征。(2)术后观察重点：①生命体征（特别是呼吸）；②双下肢感觉、运动及肌力变化（与术前对比，判断手术效果及有无继发损伤）；③截瘫平面有无变化；④肛门括约肌张力及球海绵体反射；⑤有无高热、腹胀等自主神经功能紊乱表现。(3)常见并发症及预防：①压疮：使用气垫床，定时轴线翻身，保持皮肤清洁；②肺部感染：鼓励深呼吸、有效咳嗽，定时拍背排痰；③泌尿系感染：严格无菌导尿，鼓励多饮水，定期膀胱冲洗；④深静脉血栓：早期进行踝泵运动，应用抗凝药或气压治疗；⑤关节僵硬、挛缩：保持肢体功能位，进行被动关节活动。(4)体位及康复：①体位：术后平卧硬板床，轴线翻身，避免脊柱扭曲；②功能锻炼：早期进行未瘫痪肢体的主动活动及瘫痪肢体的被动活动（踝泵、股四头肌收缩）；待病情稳定后，根据医嘱进行腰背肌锻炼（如五点支撑）；根据截瘫恢复情况，逐步进行坐位、站立及行走训练（需借助支具或助行器）。2.(1)术前适应性训练