《成人经鼻高流量氧疗护理规范》团体标准

成人经鼻高流量氧疗护理规范1范围本标准规定了成人经鼻高流量氧疗护理的基本要求、操作前准备、操作流程、护理观察、并发症预防与处理、停机撤机、设备耗材处理及质量控制等内容。本标准适用于各级各类医疗机构中实施成人经鼻高流量氧疗护理的专业人员，也可作为相关护理培训的参考依据。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件；凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T19637医用氧及气体医用氧WS310.1医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS310.2医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS/T431静脉治疗护理技术操作规范《临床护理实践指南（2021版）》国家卫生健康委员会3术语和定义3.1经鼻高流量氧疗（High-FlowNasalCannula,HFNC）一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21%~100%）、温度（31℃~37℃）和湿度的高流量（8L/min~80L/min）吸入气体的氧疗方式。3.2呼气末正压效应（PositiveEnd-ExpiratoryPressure,PEEP）经鼻高流量氧疗时，由于高流量气体持续冲刷上气道，在呼气末可产生一定水平的正压，有助于维持肺泡开放，改善氧合。4基本要求4.1人员要求实施经鼻高流量氧疗护理的人员应具备以下条件：持有有效的护士执业资格证书；接受过经鼻高流量氧疗相关理论与操作技能培训，考核合格；掌握呼吸系统疾病相关知识、氧疗原理、设备操作及并发症识别与处理能力；具备良好的沟通能力，能有效评估患者需求并提供健康指导。4.2设备与耗材要求高流量氧疗仪：应具备精准的氧浓度调节（21%~100%）、流量调节（8L/min~80L/min）及温度控制（31℃~37℃）功能，设备性能符合国家相关医疗器械标准；鼻导管：选择与患者鼻腔大小匹配的一次性无菌鼻导管，材质柔软，避免对鼻腔黏膜造成损伤；湿化罐与湿化水：湿化罐应使用无菌蒸馏水或灭菌注射用水，定期更换，避免细菌滋生；供氧系统：医用氧应符合GB/T19637的要求，供氧管道通畅，压力稳定；监测设备：配备心电监护仪、脉搏血氧饱和度仪、血气分析仪等，实时监测患者生命体征与氧合情况。4.3环境要求治疗环境安静、整洁，光线充足，室温保持在22℃~24℃，相对湿度50%~60%；配备必要的抢救设备与药品，如简易呼吸器、气管插管包、急救药品等，确保紧急情况下可迅速施救；保持环境通风良好，避免交叉感染，必要时设置隔离病房。5操作前准备5.1患者评估操作前应对患者进行全面评估，内容包括：病情评估：了解患者的基础疾病、当前呼吸状态、意识水平、氧疗史及药物使用情况；氧合评估：监测脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血气分析结果，评估患者缺氧程度；鼻腔评估：检查鼻腔黏膜完整性，有无畸形、出血、水肿、溃疡等情况，选择合适型号的鼻导管；心理评估：评估患者对氧疗的认知程度、心理状态，有无焦虑、恐惧情绪，给予针对性心理疏导。5.2用物准备检查高流量氧疗仪性能，确保设备处于备用状态，连接电源、供氧管道及湿化罐，加入适量无菌蒸馏水或灭菌注射用水；准备合适型号的一次性无菌鼻导管、固定胶带、消毒用物；备好心电监护仪、脉搏血氧饱和度仪等监测设备，调试至正常工作状态。5.3患者告知向患者及家属详细说明经鼻高流量氧疗的目的、操作过程、注意事项及可能出现的并发症，取得患者的理解与配合，签署知情同意书（必要时）。6操作流程连接设备并预温：打开高流量氧疗仪电源，设置初始参数（氧浓度根据患者缺氧程度调整，流量初始设置为30L/min~40L/min，温度设置为34℃~37℃），启动设备进行预温，待湿化气体达到设定温度后再连接患者；佩戴鼻导管：协助患者取舒适体位（半卧位或坐位为佳），将鼻导管轻轻插入患者鼻腔，确保导管尖端到达鼻咽部，避免过深或过浅；固定导管：用固定胶带将鼻导管固定于患者面部，注意松紧适宜，避免压迫皮肤，同时保证导管无扭曲、打折；参数调整：根据患者的氧合情况、血气分析结果及耐受程度，逐步调整氧浓度、流量及温度，以维持SpO2在92%~96%（慢性阻塞性肺疾病患者可维持在88%~92%）；连接监测设备：启动心电监护仪，持续监测患者心率、呼吸、血压、SpO2等生命体征，记录初始参数。7护理观察7.1生命体征与氧合监测持续监测患者心率、呼吸频率、血压、SpO2，每1小时记录1次，病情不稳定时每15分钟~30分钟记录1次；根据患者病情定期采集动脉血气分析，评估氧合与通气功能，调整氧疗参数；观察患者的呼吸形态、胸廓起伏情况，评估呼吸困难是否改善。7.2舒适度评估询问患者的主观感受，评估鼻腔、面部有无疼痛、压迫感，导管有无移位；观察患者的耐受情况，如出现烦躁、不配合等情况，及时查找原因并调整；评估湿化效果，避免气道干燥或湿化过度，患者痰液稀薄易咳出为宜。7.3设备运行情况观察检查高流量氧疗仪的参数是否稳定，有无报警，及时处理设备故障；观察湿化罐内的水量，不足时及时添加无菌蒸馏水或灭菌注射用水，避免干烧；检查供氧管道是否通畅，有无漏气、扭曲，确保气体输送正常。7.4并发症早期识别密切观察患者有无鼻腔黏膜损伤、腹胀、氧中毒、气道感染等并发症的早期表现，一旦发现异常及时处理并记录。8并发症预防与处理并发症类型预防措施处理措施鼻腔黏膜损伤（出血、溃疡）选择合适型号的柔软鼻导管；避免长时间高流量冲击；定期更换导管固定位置；保持鼻腔清洁湿润。轻度损伤：用生理盐水清洗鼻腔，涂抹红霉素眼膏；重度损伤：暂停经鼻高流量氧疗，改为其他氧疗方式，局部压迫止血或请耳鼻喉科会诊。腹胀指导患者经鼻呼吸，避免张口呼吸；调整流量至患者耐受范围；病情允许时取半卧位。轻度腹胀：指导患者进行腹部按摩、促进排气；重度腹胀：暂停高流量氧疗，必要时行胃肠减压。氧中毒避免长时间高浓度氧疗（FiO2>60%时不宜超过24小时）；定期监测血气分析，根据结果调整氧浓度。立即降低氧浓度或改为低流量氧疗；监测患者呼吸功能，必要时使用糖皮质激素减轻肺损伤。气道干燥设置适宜的湿化温度（34℃~37℃）；保证湿化罐内水量充足，使用无菌蒸馏水；避免长时间高流量气体冲刷。增加湿化温度至37℃；适当降低流量；给予气道湿化雾化吸入；指导患者少量多次饮水。气道感染严格执行无菌操作；定期更换湿化水及湿化罐；保持环境清洁；加强口腔护理。采集痰液标本进行细菌培养及药敏试验；根据药敏结果选择敏感抗生素；加强气道湿化与引流，促进痰液排出。9停机与撤机9.1撤机指征患者满足以下条件时可考虑撤机：病情稳定，呼吸困难症状缓解，呼吸频率恢复至正常范围（12次/分~20次/分）；SpO2持续维持在目标范围（慢性阻塞性肺疾病患者88%~92%，其他患者92%~96%），血气分析结果正常；能够耐受低流量氧疗（鼻导管吸氧流量≤5L/min）；无严重并发症，生命体征平稳。9.2撤机流程逐步降低参数：首先降低流量，每次降低5L/min~10L/min，观察患者耐受情况，待流量降至10L/min~15L/min后，降低氧浓度至30%以下；过渡氧疗：撤去高流量氧疗仪，改为鼻导管低流量吸氧或面罩吸氧，持续监测患者氧合情况；评估停机：过渡氧疗24小时~48小时后，患者病情稳定、氧合良好，可考虑停机；记录：记录撤机时间、患者反应及后续氧疗方案。10设备与耗材的处理10.1设备维护与消毒高流量氧疗仪外壳：使用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭消毒，每日1次，污染时及时消毒；湿化罐：使用后拆卸，用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，清水冲洗晾干后备用，或按照设备说明书进行灭菌处理；氧疗管道：一次性管道使用后按医疗废物处理；reusable管道使用后进行清洗、消毒、灭菌，符合WS310.1、WS310.2的要求；设备定期进行性能检测，由专业人员进行维护保养，确保设备正常运行。10.2耗材处理一次性鼻导管、湿化水等使用后按医疗废物分类处理；未使用的无菌耗材应存放在干燥、清洁、通风的环境中，避免过期或污染。11质量控制11.1培训与考核建立经鼻高流量氧疗护理培训体系，定期组织护理人员进行理论学习与操作技能培训，培训内容包括氧疗原理、设备操作、并发症处理等，培训后进行考核，确保护理人员具备相应能力。11.