检验标本采集运送规范考核试题及答案

检验标本采集运送规范考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于静脉血标本采集，需使用EDTA-K2抗凝管的检测项目是：A.凝血功能检测B.血常规检测C.血糖检测D.血电解质检测2.采集血培养标本时，正确的皮肤消毒顺序是：A.75%酒精→碘伏→75%酒精B.碘伏→75%酒精→碘伏C.75%酒精→碘酊→75%酒精D.碘酊→75%酒精→碘酊3.尿常规标本采集时，要求留取的尿量至少为：A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml4.用于检测血清钾的标本发生溶血时，对检测结果的影响是：A.结果偏低B.结果偏高C.无影响D.结果不稳定5.粪便隐血试验采集标本前，患者需避免食用的食物是：A.鸡蛋B.菠菜C.米饭D.牛奶6.微生物培养标本运送时，需保持保温（35-37℃）的是：A.痰培养标本B.脑脊液培养标本C.尿液培养标本D.粪便培养标本7.采集血气分析标本时，注射器内残留空气未排尽会导致：A.氧分压（PO2）升高，二氧化碳分压（PCO2）降低B.氧分压（PO2）降低，二氧化碳分压（PCO2）升高C.两者均升高D.两者均降低8.24小时尿蛋白定量标本采集时，需在尿中加入的防腐剂是：A.甲醛B.浓盐酸C.甲苯D.冰醋酸9.静脉采血时，若患者正在输液，应选择的采血部位是：A.输液同侧肢体的远心端B.输液对侧肢体C.输液同侧肢体的近心端D.任意未输液肢体10.血标本运送过程中，需冷藏（2-8℃）的检测项目是：A.心肌酶谱B.乙肝两对半C.血氨D.肿瘤标志物二、判断题（每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）1.采集空腹血标本时，患者需禁食8小时以上，可少量饮水。（）2.微生物培养标本若不能及时送检，可置于冰箱冷藏保存。（）3.采集凝血功能检测标本时，需使用枸橼酸钠抗凝管，血液与抗凝剂比例为9:1。（）4.采集尿常规标本时，应留取随机尿的前段尿。（）5.粪便标本中混入尿液会影响寄生虫虫卵检测结果。（）6.血气分析标本采集后需立即送检，若延迟超过30分钟，应置于冰水中保存。（）7.采集血标本时，若一次穿刺失败，可在同一部位重复穿刺。（）8.血培养标本采集时，需同时采集2套（需氧+厌氧），每套从不同穿刺点采集。（）9.运送标本的容器外需粘贴标签，内容应包括患者姓名、住院号、标本类型、采集时间。（）10.检测血淀粉酶的标本可使用普通干燥管，无需抗凝。（）三、简答题（每题10分，共30分）1.简述静脉血标本采集的主要步骤（从核对患者信息到完成采集）。2.列出微生物培养标本采集的5项关键注意事项。3.说明标本拒收的常见原因（至少5项）。四、案例分析题（30分）患者张某，女，56岁，因“乏力、多饮”就诊，医生开具检验申请：空腹血糖、血常规、血电解质、血培养（2套）。实习护士执行采集时，操作如下：①未核对患者姓名，直接询问“是张某吗？”后开始操作；②选择左手背静脉（患者右手正在输注0.9%氯化钠），消毒后穿刺；③先采集血培养瓶（需氧瓶→厌氧瓶），再采集血常规管（EDTA-K2）、血电解质管（普通干燥管）；④采集完成后，将所有标本放入常温转运箱，2小时后送检。请指出上述操作中的错误，并说明正确做法。答案一、单项选择题1.B（血常规使用EDTA-K2抗凝，防止血小板聚集；凝血功能用枸橼酸钠，血糖用氟化钠/草酸钾，电解质用血清管）2.C（血培养皮肤消毒顺序：75%酒精→碘酊（或碘伏）→75%酒精脱碘，避免消毒剂残留影响结果）3.B（尿常规至少10ml，确保检测量足够）4.B（红细胞内钾浓度远高于血浆，溶血后钾释出导致结果偏高）5.B（菠菜含过氧化物酶，可能导致隐血试验假阳性，需避免）6.B（脑脊液含脑膜炎奈瑟菌等对低温敏感的病原体，需保温运送）7.A（空气含高浓度氧和低浓度二氧化碳，残留空气会导致PO2升高、PCO2降低）8.C（甲苯用于尿蛋白、尿糖等定量检测，形成薄膜防止细菌污染；甲醛固定细胞，浓盐酸用于激素检测）9.B（输液侧肢体血液被稀释，应选择对侧肢体采血）10.C（血氨易分解，需冷藏抑制酶活性；心肌酶谱、乙肝两对半、肿瘤标志物常温运送即可）二、判断题1.√（空腹要求禁食8-12小时，少量饮水不影响）2.×（多数微生物需保温运送，冷藏可能导致某些细菌死亡，如脑膜炎奈瑟菌）3.√（凝血检测用枸橼酸钠，比例9:1确保抗凝效果）4.×（尿常规应留取中段尿，避免尿道口污染）5.√（尿液可能破坏虫卵结构或稀释标本）6.√（血气标本需30分钟内送检，延迟时冰浴可抑制细胞代谢）7.×（重复穿刺可能导致组织液混入，影响结果，应更换穿刺部位）8.√（2套标本可提高阳性率，不同穿刺点减少皮肤菌群污染）9.√（标签需包含患者基本信息、标本类型及采集时间，确保可追溯）10.√（血淀粉酶检测血清或血浆，普通干燥管分离血清即可）三、简答题1.主要步骤：①核对患者姓名、性别、年龄、住院号、检验项目；②患者准备（静坐5-10分钟，暴露穿刺部位）；③选择穿刺静脉（避开关节、水肿、输液侧）；④消毒皮肤（碘伏或75%酒精，待干）；⑤戴手套，扎止血带（距穿刺点上方5-7cm，时间≤1分钟）；⑥穿刺（针头斜面向上，与皮肤呈15-30°进针）；⑦按顺序采集血标本（血培养→无抗凝管→凝血管→抗凝管）；⑧拔针，按压穿刺点5分钟（凝血功能异常者延长）；⑨混匀抗凝管（轻轻颠倒5-8次）；⑩标识标本（姓名、住院号、时间、项目）。2.微生物培养标本采集注意事项：①严格无菌操作（消毒皮肤/采集部位，避免污染）；②选择最佳采集时间（使用抗生素前或停药2-3天后）；③采集足够量（如血培养每瓶8-10ml，痰液＞1ml）；④及时送检（多数标本30分钟内，不能及时送检时需保温或使用转运培养基）；⑤标识清晰（注明采集时间、来源、是否使用抗生素）。3.标本拒收常见原因：①标识错误（姓名、住院号与申请单不符，无采集时间）；②标本类型错误（如用抗凝管送血清检测）；③标本量不足（如血常规＜1ml，尿常规＜5ml）；④标本污染（如粪便混入尿液，血标本溶血/脂血严重）；⑤运送条件不符（需冷藏的标本未冷藏，血培养标本未保温）；⑥超过送检时间（如血气标本超过1小时未检测）。四、案例分析题错误及正确做法：①未严格核对患者信息：仅询问姓名不可靠，需核对患者手腕带（或身份证）与申请单信息（姓名、住院号）完全一致。②选择输液侧肢体采血：患者右手输液，应选择左手以外的对侧肢体（如右手未输液时选左手，若右手输液则选左侧肢体），避免液体稀释影响结果。③采血顺序错误：正确顺序应为血培养→无抗凝管（血电解质）→凝血管→抗凝管（血常规）。因血培养需严格无菌，优先采集；普通干燥管（血清管）其次，避免抗凝剂干扰；最后采集抗凝管。④血培养仅采集1套：应采集2套（需氧+厌氧），每套从不同穿刺点