2026年北京市中医住院医师冲刺押题试卷解析

2026年北京市中医住院医师冲刺押题试卷解析一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者，男，56岁，因“反复胃脘胀痛3年，加重伴嗳气1周”就诊。胃镜示慢性浅表性胃炎，Hp（+）。舌淡红，苔薄白，脉弦细。辨证应属（）A.肝气犯胃B.脾胃虚弱C.胃阴不足D.湿热中阻2.下列腧穴中，既属于足太阴脾经，又为脾之募穴的是（）A.三阴交B.阴陵泉C.章门D.大包3.患者，女，34岁，月经提前10天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。治宜首选的方剂是（）A.固冲汤B.归脾汤C.四物汤D.清经散4.下列关于“奇经八脉”的描述，错误的是（）A.督脉总督一身之阳B.任脉主胞胎C.冲脉为十二经之海D.带脉约束纵行诸脉，主一身之阴5.患者，男，62岁，咳喘多年，近1周加重，咳痰清稀量多，胸闷气短，动则尤甚，面白形寒，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。最可能的证候是（）A.风寒犯肺B.痰湿阻肺C.肺脾气虚D.肾阳虚水泛6.下列药物中，既能清虚热，又能截疟的是（）A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连7.患者，女，28岁，产后20天，乳汁甚少，乳房柔软无胀感，面色少华，纳差便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。针灸治疗宜首选的配穴是（）A.膻中、少泽、足三里、脾俞B.膻中、乳根、期门、太冲C.膻中、合谷、曲池、三阴交D.膻中、内关、神门、心俞8.下列关于“肝主疏泄”功能的描述，错误的是（）A.调畅气机B.促进情志舒畅C.促进胆汁分泌与排泄D.调节女子月经，男子排精，但与津液输布无关9.患者，男，45岁，因“右胁胀痛反复发作2年”就诊。超声示胆囊壁毛糙，结石多发，最大0.8cm。口苦，纳差，厌油腻，舌红苔黄腻，脉弦滑。治宜首选的方剂是（）A.大柴胡汤B.茵陈蒿汤C.龙胆泻肝汤D.柴胡疏肝散10.下列关于“阴阳互根”的理解，正确的是（）A.阳生则阴长，阴杀则阳藏B.无阳则阴无以生，无阴则阳无以化C.重阳必阴，重阴必阳D.阳常有余，阴常不足11.患者，男，38岁，因“失眠3月”就诊。入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜首选的方剂是（）A.天王补心丹B.酸枣仁汤C.归脾汤D.朱砂安神丸12.下列药物中，既能活血行气止痛，又能清心凉血的是（）A.川芎B.郁金C.延胡索D.丹参13.患者，女，50岁，因“反复腹泻3年”就诊。大便溏薄，完谷不化，稍进油腻则泻甚，伴形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。治宜首选的方剂是（）A.参苓白术散B.四神丸C.理中丸D.附子理中丸14.下列关于“六淫”致病的特点，错误的是（）A.风为阳邪，其性开泄B.寒为阴邪，易伤阳气C.暑性升散，耗气伤津D.燥性干涩，易伤津液，多夹湿15.患者，男，19岁，因“颜面痤疮2年”就诊。皮疹色红，有脓疱，伴口干口苦，便秘尿黄，舌红苔黄厚，脉滑数。治宜首选的方剂是（）A.枇杷清肺饮B.黄连解毒汤C.五味消毒饮D.防风通圣散16.下列腧穴中，属于足太阳膀胱经，主治痔疾的是（）A.承山B.委中C.昆仑D.飞扬17.患者，女，26岁，因“痛经5年”就诊。经前小腹冷痛，得热痛减，经行量少，色暗有块，舌淡暗，苔白，脉沉紧。治宜首选的方剂是（）A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.艾附暖宫丸D.桂枝茯苓丸18.下列药物中，既能平肝潜阳，又能清肝明目的是（）A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤19.患者，男，60岁，因“头晕目眩1月”就诊。头晕如坐舟车，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌淡胖，苔白腻，脉滑。治宜首选的方剂是（）A.半夏白术天麻汤B.天麻钩藤饮C.左归丸D.通窍活血汤20.下列关于“脾主升清”的理解，正确的是（）A.升清指升发卫阳B.升清指升发津液C.升清指升发水谷精微D.升清指升发宗气21.患者，男，48岁，因“口渴多饮、尿频量多2月”就诊。空腹血糖9.2mmol/L，餐后2h血糖15.4mmol/L。舌红少津，苔薄黄，脉细数。治宜首选的方剂是（）A.消渴方B.玉女煎C.六味地黄丸D.金匮肾气丸22.下列药物中，既能温经止血，又能散寒调经的是（）A.艾叶B.炮姜C.灶心土D.三七23.患者，女，32岁，因“带下量多1年”就诊。带下色白清稀，无臭，伴腰膝酸软，小腹冷感，夜尿频多，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。治宜首选的方剂是（）A.完带汤B.内补丸C.知柏地黄丸D.龙胆泻肝汤24.下列关于“气为血之帅”的理解，错误的是（）A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.气能载血25.患者，男，55岁，因“腰痛反复发作3年”就诊。腰痛隐隐，酸软无力，劳则加重，伴耳鸣遗精，舌红少苔，脉细数。治宜首选的方剂是（）A.左归丸B.右归丸C.青娥丸D.独活寄生汤26.下列腧穴中，属于督脉，主治癫狂痫证的是（）A.百会B.风府C.水沟D.神庭27.患者，女，40岁，因“四肢关节肿痛2月”就诊。关节肿痛，屈伸不利，痛有定处，得温痛减，舌淡暗，苔白，脉弦紧。治宜首选的方剂是（）A.乌头汤B.防风汤C.薏苡仁汤D.白虎加桂枝汤28.下列药物中，既能泻下攻积，又能清热泻火的是（）A.大黄B.芒硝C.番泻叶D.芦荟29.患者，男，30岁，因“突发目赤肿痛1天”就诊。目赤肿痛，畏光流泪，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。治宜首选的方剂是（）A.龙胆泻肝汤B.泻青丸C.栀子柏皮汤D.银翘散30.下列关于“肾主纳气”的理解，正确的是（）A.肾为气之根，助肺吸气下降B.肾为气之主，司呼吸出入C.肾为气之海，主宗气生成D.肾为气之枢，调气机升降31.患者，女，24岁，因“月经停闭6月”就诊。形体肥胖，胸闷痰多，倦怠嗜睡，舌淡胖，苔白腻，脉滑。治宜首选的方剂是（）A.苍附导痰丸B.桃红四物汤C.血府逐瘀汤D.大补元煎32.下列药物中，既能润肺止咳，又能杀虫灭虱的是（）A.百部B.紫菀C.款冬花D.川贝母33.患者，男，50岁，因“黄疸1周”就诊。身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。治宜首选的方剂是（）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.茵陈术附汤D.黄芪建中汤34.下列腧穴中，属于足厥阴肝经，主治疝气的是（）A.太冲B.曲泉C.行间D.大敦35.患者，女，29岁，因“产后小便不通3天”就诊。小便点滴不下，小腹胀急，精神疲惫，气短懒言，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。治宜首选的方剂是（）A.补中益气汤B.济生肾气丸C.五苓散D.黄芪桂枝五物汤36.下列药物中，既能安胎，又能止血的药物是（）A.苎麻根B.黄芩C.砂仁D.白术37.患者，男，36岁，因“便血1周”就诊。便血色红，量较多，肛门灼热，大便不畅，舌红苔黄，脉数。治宜首选的方剂是（）A.槐花散B.黄土汤C.归脾汤D.理中汤38.下列关于“奇恒之腑”的描述，错误的是（）A.脑为髓海B.女子胞主月经孕育C.胆藏精汁，主决断D.脉为血之府，属奇恒之腑39.患者，男，65岁，因“咳喘多年，下肢浮肿1月”就诊。喘咳痰多，胸闷心悸，下肢浮肿，按之凹陷，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细。治宜首选的方剂是（）A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤B.小青龙汤C.苓甘五味姜辛汤D.定喘汤40.下列药物中，既能平抑肝阳，又能重镇降逆的是（）A.代赭石B.牡蛎C.珍珠母D.石决明二、共用题干题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）（一）患者，男，50岁，因“口渴多饮、消瘦乏力3月”就诊。空腹血糖10.8mmol/L，餐后2h血糖16.5mmol/L，HbA1c9.2%。舌红少津，苔薄黄，脉细数。41.中医辨证应属（）A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.气阴两虚42.治宜首选的方剂是（）A.消渴方B.玉女煎C.六味地黄丸D.生脉散43.若患者兼见夜尿频多，腰膝酸软，应加用的药物是（）A.山茱萸、枸杞子B.知母、黄柏C.附子、肉桂D.益智仁、乌药（二）患者，女，35岁，因“反复胃脘胀痛5年，加重伴反酸1周”就诊。胃镜示反流性食管炎（LA-B级）。舌淡红，苔薄白，脉弦细。44.中医辨证应属（）A.肝气犯胃B.脾胃虚弱C.胃阴不足D.湿热中阻45.治宜首选的方剂是（）A.柴胡疏肝散B.香砂六君子汤C.益胃汤D.连朴饮（三）患者，男，60岁，因“腰痛伴左下肢放射痛1月”就诊。腰椎MRI示L4-5椎间盘突出。舌淡暗，苔白，脉沉紧。46.中医辨证应属（）A.寒湿腰痛B.瘀血腰痛C.肾虚腰痛D.湿热腰痛47.治宜首选的方剂是（）A.甘姜苓术汤B.身痛逐瘀汤C.左归丸D.四妙丸（四）患者，女，30岁，因“月经停闭8月”就诊。形体消瘦，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。48.中医辨证应属（）A.肾阴虚B.肾阳虚C.气血两虚D.气滞血瘀49.治宜首选的方剂是（）A.六味地黄丸B.右归丸C.归脾汤D.血府逐瘀汤50.若患者兼见咳嗽痰血，应加用的药物是（）A.百合、川贝母B.阿胶、仙鹤草C.黄芩、鱼腥草D.桑白皮、地骨皮三、病例分析题（共40分）51.患者，男，55岁，因“咳喘痰多10年，加重伴下肢浮肿1周”入院。查体：颈静脉怒张，桶状胸，双肺满布湿啰音，肝大剑下4cm，下肢凹陷性水肿。舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细。请回答：（1）中医病名、证型（4分）（2）治法（3分）（3）主方及药物组成（8分）（4）西医诊断及主要治疗原则（5分）52.患者，女，40岁，因“胃脘胀痛5年，加重伴反酸1周”就诊。胃镜示反流性食管炎（LA-C级）。舌淡红，苔薄白，脉弦细。请回答：（1）中医病名、证型（4分）（2）治法（3分）（3）主方及药物组成（8分）（4）生活方式调护要点（5分）四、答案与解析1.A章门为脾之募。2.C同上。3.B归脾汤益气摄血。4.D带脉主约束纵行诸脉，但非主一身之阴。5.D肾阳虚水泛，水饮射肺。6.A青蒿清虚热、截疟。7.A乳少属气血虚弱，取膻中、少泽、足三里、脾俞。8.D肝疏泄调畅津液输布。9.A胆石症属少阳阳明合病，大柴胡汤和解泻下。10.B阴阳互根经典表述。11.C心脾两虚，归脾汤。12.B郁金活血行气、清心凉血。13.B五更泻，四神丸。14.D燥邪多夹寒或热，不夹湿。15.A肺风粉刺，枇杷清肺饮。16.A承山主痔疾。17.A寒凝血瘀，温经汤。18.A石决明平肝潜阳、清肝明目。19.A痰浊中阻，半夏白术天麻汤。20.C脾升清指升发水谷精微。21.A上消，消渴方。22.A艾叶温经止血、散寒调经。23.B肾阳虚带下，内补丸。24.D气不载血，血自行。25.A肾阴虚腰痛，左归丸。26.B风府属督脉，主癫狂痫。27.A寒湿痹痛，乌头汤。28.A大黄泻下攻积、清热泻火。29.A肝火上炎目赤，龙胆泻肝汤。30.A肾主纳气指助肺吸气下降。31.A痰湿闭经，苍附导痰丸。32.A百部润肺止咳、杀虫灭虱。33.A阳黄，茵陈蒿汤。34.B曲泉主疝气。35.A气虚产后癃闭，补中益气汤。36.A苎麻根安胎止血。37.A肠风下血，槐花散。38.C胆属奇恒之腑但非藏精汁主决断之脏。39.A阳虚水泛，真武汤合葶苈大枣泻肺汤。40.A代赭石重镇降逆、平肝潜阳。41.A肺热津伤。42.A消渴方。43.A山茱萸、枸杞子滋肾固摄。44.A肝气犯胃。45.A柴胡疏肝散。46.A寒湿腰痛。47.A甘姜苓术汤。48.A肾阴虚。49.A六味地黄丸。50.B阿胶、仙鹤草止血。51.（1）病名：喘证；证型：阳虚水泛证。（2）治法：温阳利水，泻肺平喘。（3）主方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤。药物：附子15g、白术12g、茯苓