临床灰指甲常用药物适应症、禁忌及用法

临床灰指甲常用药物适应症、禁忌及用法外用抗真菌药（轻度）1

克霉唑乳膏适应症：用于体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、以及念珠菌性甲沟炎和念珠菌性外阴阴道炎。禁忌：对本品过敏者禁用。用法：1．皮肤感染：涂于洗净患处，一日2～3次；2．外阴阴道炎：涂于洗净患处，每晚1次，连续7日。2

硝酸咪康唑乳膏适应症：用于体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣以及真菌性甲沟炎和念珠性外阴阴道炎,对外耳炎、细菌性皮肤感染也有效。禁忌：对本品过敏者禁用。用法：外用,涂搽于洗净的患处,一日早晚各1次;花斑癣,一日1次,症状消失后应继续用药7天,以防复发。3

联苯苄唑乳膏适应症：用于治疗各种皮肤真菌病，如手、足癣，体、股癣，花斑癣。禁忌：对咪唑类药物过敏者禁用。用法：外用，一日1次，2～4周为一疗程。涂布患处，并搓揉几分钟。4伊曲康唑搽剂（外用剂型）适应症：1、妇科：外阴阴道念珠菌病。2、皮肤科/眼科：花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3、由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4、系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病(包括隐球菌性脑膜炎)、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。禁忌：对本品过敏者禁用。孕妇禁用(除非用于系统性真菌病治疗，但仍应权衡利弊)。用法：外用，取适量软膏均匀涂抹于感染区域及周边正常皮肤，每日1-2次。5盐酸特比萘芬乳膏适应症：用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病等。禁忌：对特比萘芬或乳剂中任何型剂过敏者禁用。用法：外用，一日2次，涂患处，并轻揉片刻。疗程1-2周。6盐酸布替萘芬乳膏适应症：适用于浅部皮肤真菌感染，主要用于敏感菌所致的足癣、体癣、股癣。禁忌：对已知或怀疑对盐酸布替萘芬乳膏或其任何成份有过敏反应者禁用本品。用法：外用，涂于患处。治疗趾间足癣时，每日2次，连续7天，或每日给药1次，连续4周。治疗体癣或股癣时，应每日给药1次，连续2周。在治疗趾间足癣、体癣和股癣时，患处及周边区域皮肤应涂抹足够剂量的本品。若治疗一个疗程后病程未见临床改善，应重新对疾病进行诊断。7盐酸阿莫罗芬擦剂适应症：本品用于治疗敏感真菌引起的指（趾）甲感染。禁忌：1.对本品任一成份过敏者禁用。2.本品禁用于孕妇或可能怀孕的妇女用法：将本品施用于病甲，每7天使用1-2次。请仔细接照以下步使用本品。8环吡酮胺乳膏适应症：用于手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣及花斑癣，亦可用于皮肤和外阴阴道念珠菌感染及甲真菌病。禁忌：对本品过敏者禁用。用法：外用。均匀涂于患处，1日2次，涂后应轻轻搓揉数分钟，2周为一疗程；治疗甲癣，应先用温水泡软并削薄病甲后，涂药包扎，治疗第一个月每2天1次，第二个月每周2次，第三个月每周涂药1次，至痊愈为止。辅助药膏9尿素软膏（软化增厚甲板，帮助药物渗透）适应症：本品用于手足皲裂；也可用于角化型手足癣所引起的皲裂。禁忌：对本品过敏者禁用。用法：局部外用，涂于患处并轻轻揉搓，一日2-3次。10水杨酸软膏（辅助剥脱）适应症：用于头癣、足癣及局部角质增生。禁忌：对本品过敏者禁用。用法：局部外用，取适量本品涂于患处，一日2次。口服抗真菌药（适合中重度，需要做肝功能监测）11盐酸特比萘芬片适应症：本品适用于1.由毛癣菌（红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、断发癣菌和紫色毛癣菌等）、狗小孢子菌和絮状表皮癣菌等引起的皮肤、头发和甲的感染。2.各种癣病（体癣、股癣、手足癣和头癣等）以及由念珠菌（白色念珠菌等）引起的皮肤酵母菌感染。3.由皮霉菌引起的甲癣（甲真菌感染）。禁忌：对盐酸特比萘芬及本品其它成份过敏者禁用。用法：口服，成人每次0.25g，每日一次，疗程如下：皮肤感染的疗程：手足癣[指(趾)间型和跖型]：2-6周；体癣、股癣：2-4周；皮肤念珠菌病：2-4周。在真菌学治愈后几周，才可见到皮肤外观完全正常以及感染症状消失。头发和头皮感染疗程：头癣：4周，头癣多数发生于儿童；甲癣：绝大多数患者疗程为6周-3个月，其中年青患者因甲生长正常而能缩短疗程，故除拇指（趾）甲外，小于3个月的治疗可能已足够。在其它病例中，疗程通常只3个月。某些患者，特别是那些大拇指（趾）甲感染的患者，可能需6个月或更长的时间。在第一周治疗中见到的甲生长缓慢的患者，其疗程可能需超过3个月。在真菌学治愈和停止后几个月，可看到病情继续好转直至甲板外观完全正常，这是因为健康的甲组织生长需要时间。12伊曲康唑胶囊适应症：1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。禁忌：1.禁用于已知对本品任一成份过敏者。禁与下列药物合用：2.1可引起QT间期延长的CYP3A4代谢底物，例如阿司咪唑、苄普地尔、西沙必利、多非利特、左美沙酮、咪唑斯汀、匹莫齐特、奎尼丁、舍吲哚、特非那丁。上述药物与本品合用时，可能会使这些底物的血浆浓度升高，导致QT间期延长及尖端扭转型室速的罕见发生。2.2经CYP3A4代谢的HMG-CoA还原酶抑制剂，如洛伐他汀或辛伐他汀。2.3三唑仑和口服咪达唑仑。2.4麦角生物碱，如双氢麦角胺、麦角新碱、麦角胺、甲麦角新碱。2.5尼索地平。除治疗危及生命或严重感染的病例，禁用于有或曾有充血性心力衰竭(CHF)病史的心室功能障碍的患者。4.除危及生命的病例，禁用于孕妇。5.育龄妇女使用本品时，应采取适当的避孕措施，直至停药后的下一个月经周期。用法：为达到最佳吸收，伊曲康唑胶囊应餐后立即给药，胶囊必须整个吞服。1、念珠菌性阴道炎：每次200mg，每天二次，疗程为1天或每次200mg，每天一次，疗程为3天;2、花斑癣：每次200mg，每天一次，疗程为7天;3、皮肤真菌病：每次100mg，每天一次，疗程为15天;高度角化区(如足底部癣、手掌部癣)需：延长治疗15日，每次100mg，每天一次，程序为15天;4、口腔念珠菌病：每次100mg，每天一次，疗程为15天;5、真菌性角膜炎：每次200mg，每天一次，疗程为21天;(角膜炎(Keratitis)分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡，非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类。由内因，外因不同因素造成。因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。角膜表面浸润有溃疡形成。溃疡性角膜炎又名角膜溃疡，绝大部分为外来因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。)6、对于一些免疫缺陷病人，如白血病、爱滋病或器官移植病人等，采用伊曲康唑胶囊治疗真菌感染时，伊曲康唑的口服生物利用度可能会降低，剂量可加倍。7、甲真菌病：1)冲击治疗：每次200mg，每天二次，连用一周为一个冲击疗程。对于指甲感染，推荐采用两个冲击疗程，每个疗程间隔3周;对于趾甲感染，推荐采用三个冲击疗程。每个疗程间隔3周。2)或者采用连续治疗：每次200mg，每天一次，连用三个月。本品从皮肤和甲组织中清除比血浆慢，因此，对皮肤感染来说，停药后2-4周达到最理想的临床和真菌学疗效，对甲真菌病来说在停药后6-9个月达到最理想的临床和真菌学疗效。13氟康唑胶囊适应症：本品适用于以下真菌病：⒈全身性念珠菌病：包括念珠菌血症，播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜，心内膜，肺及泌尿道感染。可用于恶性肿瘤，特殊监护病人，接受放、化疗或免疫抑制剂治疗或其它易致念珠菌感染的患者的治疗。⒉隐球菌病：包括隐球菌性脑膜炎及其他部位（如肺、皮肤）的隐球菌感染。可用于免疫功能正常患者，艾滋病患者及器官移植或其他原因引起免疫抑制的患者。艾滋病患者可服用本品作维持治疗，以预防隐球菌病的复发。⒊粘膜念珠菌病：包括口咽部、食道、非侵人性的支气管等粘膜念珠菌病；肺部念珠菌感染。禁忌：对本品或其他吡咯类药物有过敏史者禁用。用法：本品的血浆消除半衰期长，因而治疗阴道念珠菌病时仅需单剂量一次给药;治疗其他真菌感染时，每日亦只需给药一次，而给药时间应持续至临床症状和体征消失或实验室检查提示真菌感染已消失。用药时间不足可能导致感染的复发。艾滋病、隐球菌性脑膜炎或复发性口咽部念珠菌病患者通常需要维持治疗以预防复发。成人：⒈隐球菌性脑膜炎及其他部位隐球菌感染：常用剂量为第1日400mg，以后每日200-400mg，疗程视服药后临床及真菌学反应而定，但对隐球菌性脑膜炎而言，治疗期一般至少6-8周。为防止艾滋病患者的隐球菌脑膜炎复发，在患者完成一个疗程的基本治疗后，可无限期继续给予[大肤康]作维持治疗，日剂量为200mg。⒉念珠菌血症：播散性念珠菌病及其他侵入性念珠感染：常用剂量为第1日400mg，以后每日200mg。根据临床反应，可将日剂量增至400mg。疗程亦视临床反应而定。⒊口咽部念珠菌病：常用剂量为每日50mg一次，连续7-14天。对免疫功能严重受损者，可根据需要延长疗程。对与牙托有关的萎缩性口腔念珠菌病，常用剂量为每日50mg一次，连续14天，同时在牙托部位给予局部抗感染治疗。其他粘膜念珠菌感染，如食道炎，非侵入性支气管感染、肺部感染，念珠菌尿症，慢性粘膜皮肤念珠菌病等，常用剂量为每日50mg一次，连续14-30天。对上述粘膜念珠菌感染中异常难治的病例，剂量可增至每日100mg一次。⒋阴道念珠菌病：150mg一次单剂量口服。⒌为预防恶性肿瘤患者发生真菌感染，在病人接受化疗或放疗时，可每日一次口服[大肤康]50mg。⒍皮肤真菌病：对足癣、体癣、股癣和皮肤念珠菌感染，推荐剂量为每周150mg一次或每日50mg一次，疗程一般为2-4周;但足癣的疗程可延长至6周;对花斑癣，推荐剂量为每日50mg一次，疗程为2-4周。老年人：无肾功能损伤者，可采用成人的正常剂量;肾功能损伤者(肌酐清除率〈40毫升/分〉，应根据受损程度相应调整给药方案，详细方法如下。肾功能受损患者：本品大部分以原型由尿排出，因此，只需给药一次的治疗不需调节剂量;若需多次给药时，第一日及第二日应给予常规剂量，此后则按肌酐清除率来调整给药时间间隔或每日剂量。肌酐清除率(毫升/分)给药时间间隔/每日剂量4024小时(常规剂量)21-4048小时或常规剂量的一半10-2072小时或常规剂量的1/3进行常规透析的病人每次透析后给药一次儿科用法：如注意事项所述，对于16岁以下儿童不推荐使用，只有在医生认为必要时方可应用本品。国外最近研究资料报导，通过对70名肿瘤化疗、骨髓移植、免疫缺陷病儿及12名早产儿、低体重新生儿的药代动力学研究表明，[大肤康]在16岁以下儿童体内的血浆半衰期与成人不同，分别是：1日龄为73.7h;1周龄为53.2h;2周龄为46.6h;3月龄至2岁为21.7h;2岁至12岁为20.9h;12岁至16岁