中医科门诊工作制度

中医科门诊工作制度为规范中医科门诊医疗行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，优化患者就医体验，充分发挥中医药特色优势，结合本科室实际情况，特制定本制度。全体医护人员应认真学习，严格遵守。一、医师出诊管理1.按时出诊：出诊医师应严格按照门诊排班表出诊，提前到达诊室，做好开诊前的各项准备工作，如检查诊疗用品、整理诊室环境等。因故不能按时出诊或需变更出诊时间者，须提前向科室主任及门诊办公室报告，以便及时通知患者并安排替诊医师，避免造成患者不便。2.着装仪表：医师出诊时应着装整洁规范，佩戴胸牌，仪表端庄，举止得体，体现中医药工作者的良好风貌。3.诊室环境：保持诊室清洁、安静、有序，物品摆放整齐。诊疗期间应关闭手机或调至静音，集中精力为患者服务，不做与诊疗无关的事情。4.诊疗规范：医师应严格遵循中医理论体系，详询病史，全面查体，细致进行望、闻、问、切四诊合参，辨证论治，确定治则治法，制定个体化诊疗方案。对于疑难复杂病例，应及时组织科内讨论或向上级医师请教。5.病历书写：认真、及时、准确、完整地书写门诊病历，记录患者主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、四诊资料、中医诊断（病名、证型）、西医诊断、治法、处方（中药饮片、中成药、针灸、推拿等）、医嘱及注意事项等。病历书写应符合《中医病历书写基本规范》要求。6.处方开具：处方书写应字迹清晰，内容完整规范，包括患者基本信息、药品名称、规格、剂量、用法用量、医师签名等。中药饮片处方应注明炮制要求（如无特殊要求可省略），并体现君臣佐使配伍原则。严格掌握用药指征，做到安全、有效、经济、合理用药。7.医患沟通：耐心倾听患者陈述，细致解答患者疑问，尊重患者知情权和选择权。向患者解释病情、治疗方案、用药方法、注意事项及可能出现的不良反应等，建立良好医患关系。8.转诊会诊：对于超出本科室诊疗范围或病情需要进一步检查、治疗的患者，应及时开具转诊单，引导患者至相应科室就诊。必要时，可申请院内或院外会诊。9.停诊处理：若遇特殊情况需临时停诊，除按规定报备外，应在诊室门口张贴停诊通知，并配合门诊办公室做好已挂号患者的解释、安抚及退号、换号等工作。二、辅助人员工作规范1.导诊咨询：导诊人员应主动、热情、耐心地引导患者有序就诊，解答患者关于科室布局、医师专长、就诊流程等方面的咨询，协助行动不便患者。2.秩序维护：维护候诊区及诊室门口的秩序，保持安静，避免喧哗，引导患者按序候诊。3.物品准备：协助医师做好诊室常规物品、消毒用品的准备和补充工作。4.信息登记：对于需要预约或特定登记的患者，应指导其完成相关信息登记。5.配合诊疗：在医师指导下，协助进行部分辅助性工作，如针灸前的准备、拔罐疗法的协助等，但不得从事医师执业范围内的诊疗活动。6.环境保洁：配合保洁人员，保持候诊区、走廊等公共区域的清洁卫生。三、医疗安全与院感控制1.查对制度：严格执行各项查对制度，确保患者身份、药品、诊疗操作等准确无误。2.院感防控：严格遵守医院感染管理相关规定，执行手卫生规范，对诊疗器械、物品按规定进行清洁、消毒或灭菌。针灸针等侵入性医疗器械必须一人一用一灭菌。3.医疗废物：按照医院规定分类处理医疗废物，不得随意丢弃。4.应急预案：熟悉门诊突发事件应急预案，如遇患者突发病情变化等紧急情况，应立即协助医师进行初步救治，并按流程上报和呼叫支援。四、信息管理1.数据准确：确保患者信息、诊疗数据等录入准确无误，保护患者隐私，不得泄露患者个人信息和医疗记录。2.系统维护：正确使用门诊信息系统，爱护相关设备，如遇系统故障及时报告处理。五、监督与持续改进科室主任及质控小组定期或不定期对门诊工作制度的执行情况进行检查与督导，对发现的问题及时提出整改意见。定期组织业务学习