2026年哮喘患者护理管理试题及答案

2026年哮喘患者护理管理试题及答案一、单项选择题1.哮喘患者急性发作时，护士观察到其呼吸频率32次/分，血氧饱和度88%，首要的护理措施是：A.立即静脉注射地塞米松B.协助患者取平卧位C.给予沙丁胺醇雾化吸入D.进行胸部物理治疗排痰答案：C解析：哮喘急性发作的核心病理是支气管痉挛，短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是缓解急性症状的首选药物，需优先使用以快速解除痉挛；氧饱和度88%需同时吸氧，但选项中未提及，故选择最直接的缓解措施。2.哮喘患者长期使用吸入性糖皮质激素（ICS）的主要目的是：A.缓解急性喘息症状B.减少气道高反应性C.预防上呼吸道感染D.降低痰液黏稠度答案：B解析：ICS通过抑制气道炎症，降低气道高反应性，是控制哮喘慢性炎症的基础药物；缓解急性症状需短效β2受体激动剂，预防感染无直接作用，降低痰液黏稠度需祛痰药。二、多项选择题1.哮喘患者健康教育的重点内容包括：A.识别并避免触发因素（如尘螨、花粉）B.正确使用峰流速仪监测呼气峰流速（PEF）C.急性发作时立即自行增加ICS剂量D.掌握短效β2受体激动剂的使用时机及方法E.明确哮喘控制的目标（如无夜间憋醒、无活动受限）答案：ABDE解析：急性发作时应优先使用缓解药物（如短效β2受体激动剂），而非自行增加ICS剂量（ICS起效慢，无法缓解急性症状），故C错误；其余选项均为哮喘管理的核心教育内容。2.哮喘急性发作期病情严重程度评估的关键指标包括：A.说话方式（能否成句）B.心率（是否＞120次/分）C.动脉血气分析（PaCO2是否升高）D.肺部听诊（哮鸣音是否减弱或消失）E.每日使用缓解药物的次数答案：ABCD解析：急性发作严重程度评估需结合症状（说话方式）、体征（心率、哮鸣音）及客观指标（血气分析）；每日缓解药物使用次数是慢性控制评估的指标，非急性发作期严重程度评估关键。三、简答题1.简述哮喘患者使用定量吸入器（MDI）的正确步骤及护理要点。答案：步骤：①摇匀药物；②缓慢呼气至残气位；③将喷嘴放入口中，闭口含住；④深慢吸气同时按压药罐（同步性关键）；⑤屏气10秒（或尽可能长时间）；⑥缓慢呼气。护理要点：指导患者练习协调按压与吸气动作（可配合储雾罐提高效果）；用药后漱口（预防口腔念珠菌感染）；记录用药时间及效果；定期检查吸入器是否堵塞。2.列出哮喘患者家庭自我监测的主要内容及意义。答案：主要内容：①症状监测：记录每日咳嗽、喘息、胸闷的频率及严重程度（尤其夜间症状）；②PEF监测：每日早晚测量并记录PEF值及变异率（PEF变异率=（最大PEF最小PEF）/平均PEF×100%）；③用药情况：记录缓解药物（如沙丁胺醇）的使用次数。意义：早期发现病情变化（如PEF下降、症状加重提示控制不佳）；指导调整治疗方案（如PEF＜个人最佳值80%需警惕发作）；评估治疗效果（如症状消失、PEF稳定提示控制良好）。四、案例分析题患者，女，32岁，确诊哮喘5年，规律使用布地奈德/福莫特罗（160/4.5μg，2吸bid）控制。2天前因接触花粉后出现夜间咳嗽、喘息，自行增加沙丁胺醇吸入（每2小时1次），症状未缓解。今日急诊就诊时：呼吸28次/分，心率115次/分，能断续说话，双肺满布哮鸣音，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧2L/min）。问题1：该患者目前哮喘急性发作的严重程度分级及判断依据是什么？答案：中度急性发作。判断依据：呼吸频率28次/分（＜30次/分），心率115次/分（＜120次/分），能断续说话（非单字说话），血氧饱和度92%（吸空气时应≥90%，吸氧后可维持），双肺满布哮鸣音（未出现寂静肺）。问题2：针对该患者的当前状况，列出首要的3项护理措施。答案：①立即给予高剂量短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇5mg）联合抗胆碱能药物（如异丙托溴铵0.5mg）雾化吸入，每20分钟1次，连续3次；②评估氧合状态，调整吸氧流量（维持血氧饱和度93%95%）；③监测生命体征（呼吸、心率、血氧）及症状变化（如说话能力、哮鸣音强度），警惕病情恶化（如哮鸣音减弱、PaCO2升高提示呼吸衰竭）。问题3：患者病情缓解后，护士应重点进行哪些用药指导？答案：①强调ICS/LABA（布地奈德/福莫特罗）是控制药物，需规律使用（即使无症状），不可自行减量或停药；②明确缓解药物（沙丁胺醇）的使用指征（仅用于急性症状或运动前预防），若每周使用＞2次提示控制不佳，需就医调整方