2026年肾内科动静脉内瘘护理试题及答案

2026年肾内科动静脉内瘘护理试题及答案一、单选题1.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口至少（）A.1cmB.2cmC.5cmD.10cm答案：C解析：动脉穿刺点距吻合口至少5cm，可避免对吻合口造成损伤，减少血栓形成和狭窄等并发症的发生。2.动静脉内瘘成熟至少需要（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C解析：一般动静脉内瘘术后4周左右血管开始逐渐成熟，可进行穿刺使用，但具体时间会因个体差异有所不同。3.动静脉内瘘听到血管杂音，触到震颤，提示（）A.内瘘堵塞B.内瘘正常C.内瘘感染D.内瘘狭窄答案：B解析：动静脉内瘘术后能听到血管杂音和触到震颤，是内瘘血流正常的表现，说明内瘘已成功建立并正常发挥作用。4.动静脉内瘘穿刺时进针角度一般为（）A.5°10°B.15°30°C.30°45°D.45°60°答案：B解析：进针角度15°30°可较好地刺入血管，减少对血管壁的损伤，同时提高穿刺成功率。5.动静脉内瘘护理中，哪项是错误的（）A.保持内瘘局部清洁干燥B.避免在内瘘侧肢体测量血压C.内瘘侧肢体可提重物D.定期进行内瘘血管超声检查答案：C解析：内瘘侧肢体应避免提重物，防止压迫血管，影响内瘘血流，导致血栓形成或血管狭窄等并发症。二、多选题1.动静脉内瘘的优点包括（）A.能提供充足的血流量B.可长期使用C.感染机会少D.手术简单E.不影响日常生活答案：ABCDE解析：动静脉内瘘具有能提供充足血流量、可长期使用、感染机会相对较少、手术操作相对简单以及对患者日常生活影响较小等优点，是目前维持性血液透析患者最理想的血管通路。2.动静脉内瘘穿刺后压迫止血的注意事项有（）A.压迫力度要适中B.压迫时间不宜过长C.可使用绷带环形包扎D.观察穿刺点有无渗血E.压迫时可触摸内瘘震颤答案：ABDE解析：压迫力度要适中，既能达到止血目的又不影响内瘘血流；压迫时间不宜过长，避免导致内瘘血栓形成；不可使用绷带环形包扎，以免影响血液循环；要观察穿刺点有无渗血；压迫时可触摸内瘘震颤，判断内瘘血流情况。3.以下哪些因素会影响动静脉内瘘的使用寿命（）A.高血压B.高血糖C.反复穿刺D.内瘘侧肢体受压E.定期进行血管评估答案：ABCD解析：高血压、高血糖会影响血管壁的结构和功能，增加血管病变的风险；反复穿刺会损伤血管内膜，易导致血栓形成和狭窄；内瘘侧肢体受压会影响内瘘血流，降低内瘘的使用寿命。而定期进行血管评估有助于及时发现问题并采取措施，可延长内瘘使用寿命。4.动静脉内瘘感染的原因可能有（）A.穿刺部位消毒不严格B.患者自身免疫力低下C.内瘘局部皮肤破损D.未定期更换敷料E.透析环境不清洁答案：ABCDE解析：穿刺部位消毒不严格、患者自身免疫力低下、内瘘局部皮肤破损、未定期更换敷料以及透析环境不清洁等因素都可能增加动静脉内瘘感染的机会。5.动静脉内瘘的日常维护包括（）A.保持内瘘侧肢体皮肤清洁B.避免内瘘侧肢体受压C.进行适当的内瘘侧肢体活动D.注意保暖E.戒烟限酒答案：ABCDE解析：保持内瘘侧肢体皮肤清洁可预防感染；避免内瘘侧肢体受压可保证内瘘血流；适当的内瘘侧肢体活动可促进血液循环；注意保暖可防止血管痉挛；戒烟限酒有助于维护血管健康，这些都是动静脉内瘘日常维护的重要措施。三、判断题1.动静脉内瘘术后即可立即使用。（）答案：错误解析：动静脉内瘘术后需要一定时间让血管成熟，一般至少4周，不能术后立即使用，过早使用可能导致内瘘损伤、血栓形成等并发症。2.动静脉内瘘侧肢体可以佩戴手表。（）答案：错误解析：动静脉内瘘侧肢体应避免佩戴手表等物品，防止压迫血管，影响内瘘血流。3.动静脉内瘘穿刺时，应首选绳梯法穿刺。（）答案：正确解析：绳梯法穿刺可使血管均匀受力，减少血管狭窄和血栓形成的风险，是动静脉内瘘穿刺的首选方法。4.动静脉内瘘出现疼痛、红肿，可能是感染的表现。（）答案：正确解析：动静脉内瘘出现疼痛、红肿等症状，常提示局部有炎症反应，可能是感染的表现，需要及时处理。5.定期对动静脉内瘘进行功能锻炼可以促进内瘘成熟。（）答案：正确解析：适当的功能锻炼，如握拳、屈伸等动作，可促进内瘘侧肢体血液循环，有助于动静脉内瘘的成熟。四、简答题1.简述动静脉内瘘穿刺的注意事项。答案：（1）严格遵守无菌操作原则，穿刺前消毒穿刺部位皮肤。（2）穿刺前评估内瘘血管情况，包括血管走向、弹性、有无硬结等。（3）动脉穿刺点距吻合口至少5cm，动静脉穿刺点间距至少58cm。（4）进针角度一般为15°30°，动作要轻柔、准确，避免反复穿刺损伤血管。（5）穿刺成功后，妥善固定穿刺针，防止针头移位或脱出。（6）密切观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况。2.如何判断动静脉内瘘是否通畅？答案：（1）视诊：观察内瘘侧肢体有无肿胀、淤血，皮肤颜色是否正常。（2）触诊：触摸内瘘血管有无震颤，若震颤减弱或消失，可能提示内瘘堵塞。（3）听诊：用听诊器听诊内瘘血管有无杂音，杂音减弱或消失也可能表示内瘘不通畅。（4）超声检查：可准确评估内瘘血管的内径、血流速度、有无血栓形成等情况，是判断内瘘通畅性的重要方法。3.动静脉内瘘发生血栓形成的原因有哪些？如何预防？答案：原因：（1）患者高凝状态，如血液中凝血因子异常、血小板功能亢进等。（2）低血压，导致内瘘血流缓慢，易形成血栓。（3）内瘘血管受压，如包扎过紧、睡眠时压迫等。（4）反复穿刺损伤血管内膜，激活凝血系统。（5）血管狭窄，血流动力学改变，增加血栓形成风险。预防措施：（1）纠正患者的高凝状态，遵医嘱使用抗凝药物。（2）避免低血压，透析过程中密切监测血压，调整干体重。（3）避免内瘘侧肢体受压，不穿过紧的衣服，不佩戴首饰等。（4）采用正确的穿刺方法，减少血管损伤。（5）定期进行血管评估，及时发现和处理血管狭窄等问题。4.动静脉内瘘感染的护理措施有哪些？答案：（1）局部护理：保持内瘘局部清洁干燥，严格消毒穿刺部位，如有渗液及时更换敷料。（2）抗感染治疗：遵医嘱使用抗生素，根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感药物。（3）观察病情：密切观察内瘘局部症状，如红肿、疼痛、发热等是否缓解，以及患者的全身症状，如体温、血常规等。（4）暂停内瘘使用：在感染未控制前，避免在内瘘侧肢体进行穿刺透析，可选择临时血管通路。（5）健康教育：向患者讲解内瘘感染的原因和预防措施，提高患者的自我护理能力。五、案例分析题患者，男，65岁，维持性血液透析3年，动静脉内瘘位于左上肢。近日患者诉内瘘处疼痛，局部皮肤红肿。查体：体温38.5℃，内瘘处压痛明显，可触及硬结。1.该患者可能出现了什么问题？答案：该患者可能出现了动静脉内瘘感染。依据患者有动静脉内瘘使用史，内瘘处疼痛、皮肤红肿、压痛明显、可触及硬结以及发热等症状，符合内瘘感染的临床表现。2.应进一步做哪些检查？答案：（1）血常规：了解白细胞计数等炎症指标是否升高。（2）内瘘局部分泌物细菌培养及药敏试验：明确感染的病原菌，并指导抗生素的选择。（3）内瘘血管超声检查：评估内瘘血管有无血栓形成、血管狭窄等情况，以及病变的范围和程度。3.针对该患者应采取哪些护理措施？答案：（1）局部护理：严格消毒内瘘局部皮肤，保持清洁干燥，减少细菌滋生。使用无菌敷料覆盖，若有渗液及时更换。避免在内瘘处进行不必要的操作，防止感染扩散。（2）抗感染治疗：遵医嘱及时、准确地给予抗生素治疗，观察药物疗效和不良反应。（3）病情观察：密切观察内瘘局部症状，如红肿、疼痛有无减轻，硬结大小变化等。监测体温变化，观察体温是否下降或恢复正常。同时，注意患者的全身状况，如有无寒战、乏力等症状。（4）暂停内瘘使用：在感染未得到有效控制前，避免在内瘘侧肢体进行穿刺透析，可考虑建立临时血管通路，如经皮中心