2026年肾衰护理试题及答案

2026年肾衰护理试题及答案一、单项选择题1.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是：A.尿素霜沉积刺激皮肤B.低钙血症C.贫血导致皮肤营养障碍D.继发真菌感染答案：A解析：慢性肾衰患者血中尿素氮增高，尿素随汗液排出沉积于皮肤表面，形成尿素霜，刺激皮肤引起瘙痒；低钙血症主要导致手足搐搦，贫血以苍白、乏力为主，真菌感染多有皮疹或脱屑，故正确答案为A。2.急性肾损伤少尿期最常见的死亡原因是：A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.心力衰竭D.感染答案：A解析：少尿期因钾排出减少、组织分解代谢增强释放钾，易发生高钾血症，可导致心律失常甚至心脏骤停，是此期主要死因；代谢性酸中毒、心衰、感染虽常见但非最主要死因，故正确答案为A。3.慢性肾衰竭患者饮食指导中，错误的是：A.蛋白质摄入以优质蛋白为主（如鸡蛋、牛奶）B.磷摄入每日＜600mgC.水肿者每日饮水量为前一日尿量+500mlD.血钾正常者可大量食用香蕉、橘子答案：D解析：香蕉、橘子含钾量高（每100g约含钾300400mg），慢性肾衰患者排钾能力下降，大量食用易诱发高钾血症；其余选项均符合低蛋白、低磷、限水的饮食原则，故正确答案为D。二、简答题1.简述慢性肾衰竭患者高钾血症的护理措施。答案：①密切监测血钾水平及心电图变化（如T波高尖、QRS波增宽）；②避免摄入高钾食物（如菠菜、蘑菇、香蕉）及药物（如保钾利尿剂、ACEI类）；③遵医嘱处理：10%葡萄糖酸钙1020ml缓慢静推（对抗钾对心肌的毒性），5%碳酸氢钠100200ml静滴（纠正酸中毒，促进钾向细胞内转移），胰岛素10U+50%葡萄糖50ml静推（促进糖原合成，降低血钾）；④严重者准备血液透析。2.急性肾损伤多尿期的护理重点有哪些？答案：①监测尿量及电解质（尤其低钾、低钠），每24小时记录尿量；②补液护理：按前一日尿量的2/31/2补充液体，以口服为主，避免过度补液导致心衰；③营养支持：逐步增加蛋白质摄入（0.51.0g/kg·d），补充维生素；④预防感染：严格无菌操作，加强口腔、皮肤护理，避免交叉感染；⑤观察有无脱水、低血压等症状（因大量排尿易致血容量不足）。三、案例分析题患者男，65岁，因“反复水肿5年，加重伴恶心、乏力1周”入院。既往有“慢性肾小球肾炎”病史10年。查体：BP165/100mmHg，颜面及双下肢凹陷性水肿，双肺底可闻及湿啰音。实验室检查：血肌酐890μmol/L（正常53106μmol/L），血钾5.8mmol/L（正常3.55.5mmol/L），血pH7.25（正常7.357.45）。问题：1.该患者目前最可能的医疗诊断是什么？2.列出主要的护理诊断（至少3项）。3.针对高钾血症应采取哪些紧急护理措施？答案：1.医疗诊断：慢性肾脏病5期（慢性肾衰竭尿毒症期）；高钾血症；代谢性酸中毒；高血压3级（极高危）。2.主要护理诊断：①体液过多与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关；②营养失调（低于机体需要量）与食欲减退、蛋白质代谢紊乱有关；③潜在并发症：高钾血症、急性左心衰竭；④有皮肤完整性受损的危险与水肿、长期卧床有关。3.高钾血症紧急护理措施：①立即通知医生，停用含钾药物及食物；②心电监护，观察有无心律失常（如室颤）；③遵医嘱静推10%葡萄糖酸钙10ml（缓慢，时间＞5分钟）；④静滴5%碳酸氢钠150ml纠正酸中毒