2026年肾衰竭患者护理试题及答案

2026年肾衰竭患者护理试题及答案一、单项选择题1.慢性肾衰竭患者出现少尿时，24小时尿量通常低于A.100mlB.400mlC.800mlD.1000ml答案：B解析：少尿定义为24小时尿量<400ml，无尿为<100ml，肾衰竭患者因肾小球滤过率下降常出现少尿或无尿。2.肾衰竭患者发生高钾血症（血钾6.5mmol/L）时，首要的紧急处理措施是A.口服降钾树脂B.静脉注射10%葡萄糖酸钙C.输注5%碳酸氢钠D.血液透析答案：B解析：高钾血症可导致心律失常甚至心脏骤停，需立即对抗钾离子对心肌的毒性作用，首选10%葡萄糖酸钙静脉注射（510分钟内），其次是促进钾向细胞内转移（如胰岛素+葡萄糖、碳酸氢钠）或排钾（降钾树脂、透析）。3.慢性肾衰竭非透析患者的优质蛋白饮食推荐量为A.0.4g/(kg·d)B.0.6g/(kg·d)C.1.0g/(kg·d)D.1.2g/(kg·d)答案：B解析：非透析慢性肾衰患者需限制蛋白质摄入以减轻氮质血症，推荐优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）占50%以上，总量0.6g/(kg·d)；维持性透析患者因蛋白质丢失增加，需增至1.21.4g/(kg·d)。二、多项选择题1.肾衰竭患者水钠潴留的典型临床表现包括A.血压升高B.双下肢水肿C.呼吸深大D.颈静脉怒张E.尿量增多答案：ABD解析：水钠潴留因肾脏排钠排水减少导致，表现为水肿（下肢、眼睑）、血容量增加（血压升高、颈静脉怒张）、严重时出现肺水肿；呼吸深大常见于代谢性酸中毒；尿量增多多见于肾衰早期或多尿期，少尿/无尿为中晚期表现。2.血液透析患者透析后需重点观察的内容包括A.穿刺部位出血B.血压变化（低血压或高血压）C.意识状态（警惕失衡综合征）D.血钾水平（防止低血钾）E.体重变化（评估脱水量）答案：ABCDE解析：透析后需观察穿刺点有无渗血；因脱水可能出现低血压，或因容量波动出现高血压；快速清除毒素可能引发失衡综合征（头痛、恶心、抽搐）；透析排钾可能导致低血钾；体重变化反映脱水是否达标，需结合干体重评估。三、案例分析题患者男，68岁，慢性肾小球肾炎15年，近3月出现乏力、食欲减退、尿量减少（约300ml/d）。查体：BP170/105mmHg，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血肌酐890μmol/L（正常53106μmol/L），血钾5.8mmol/L，血pH7.25（正常7.357.45）。诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期），拟行血液透析治疗。问题1：该患者目前存在哪些主要护理问题？问题2：针对高钾血症，需采取哪些护理措施？答案：问题1主要护理问题：①体液过多（与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关）；②营养失调（低于机体需要量，与食欲减退、蛋白质代谢紊乱有关）；③潜在并发症（高钾血症、代谢性酸中毒、高血压急症、心力衰竭）；④活动无耐力（与贫血、毒素蓄积有关）。问题2高钾血症护理措施：①立即通知医生，监测心电图（观察T波高尖、QRS波增宽等变化）；②建立静脉通道，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙1020ml（缓慢推注，510分钟）；③静脉输注50%葡萄糖50ml+胰岛素10U（促进钾向细胞内转移）；④静脉滴注5%碳酸氢钠100250ml（纠正酸中毒同时促进