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文档简介
房主同意安装充电桩同意书范本本人(以下简称“甲方”),身份证号:____________________,系位于____________________(详细地址,具体到楼栋、单元、房号)房屋及该房屋所属小区____________________(小区名称)地下车库____________________(具体方位,如B2区)____________________号车位(以下简称“该车位”)的合法所有权人,不动产权证号为:____________________(或购房合同编号:____________________,若尚未取得产证需注明)。现因家庭自用电动汽车充电需求,经与____________________(以下简称“乙方”,需填写安装方全称,如“XX新能源科技有限公司”)充分协商,就乙方为甲方在该车位安装电动汽车充电桩(以下简称“充电桩”)相关事宜,作出如下明确同意及承诺:一、产权权属确认1.甲方确认对该车位享有完整、合法的所有权/使用权(若为租赁车位需注明租赁期限及产权方许可文件,例:“该车位系向小区开发商XX公司租赁使用,租赁期限自____年____月____日至____年____月____日,甲方已取得产权方XX公司关于同意在该车位安装充电桩的书面许可,许可文件见附件1”),有权自主决定该车位的合理使用方式,包括但不限于安装充电桩及配套设施。2.甲方提供的不动产权属证明(或租赁协议、产权方许可文件)真实、合法、有效,不存在抵押、查封、权属争议或其他权利限制情形(若存在抵押需注明抵押权人已书面同意,例:“该车位已抵押给XX银行,甲方已取得抵押权人关于同意在该车位安装充电桩的书面确认,确认文件见附件2”)。二、安装事项约定(一)安装位置充电桩及配套设施(包括但不限于充电设备、电缆线路、计量装置、接地装置等)安装位置严格限定于该车位范围内,具体坐标为:以车位西侧边线为基准向东延伸____米,北侧边线向南延伸____米(或附车位平面图标注,见附件3),垂直投影不超出车位划定区域,不占用公共通道、消防通道、他人车位或其他公共区域。(二)安装内容1.充电桩型号:____________________(需填写具体品牌、型号,例:“XX牌直流充电桩,型号为XX-CP-7kW”),额定功率____kW,输入电压____V,输出电流____A,符合《电动汽车充电基础设施设计规程》(DB11/T1848-2021)及《电动汽车传导充电用连接装置》(GB/T20234-2021)等国家标准。2.配套线路:采用____平方毫米铜芯电缆(需注明规格,例:“BV-5×6mm²铜芯电缆”),沿车位墙面/地面(需注明走向)暗敷(或明敷,若明敷需说明防护措施,例:“穿阻燃PVC套管明敷”),接入小区配电房____号变压器____回路(需注明具体配电信息),计量装置为独立电表(型号:____________________,生产厂家:____________________),安装于车位东侧墙面距地____米处。3.安全设施:配置漏电保护开关(型号:____________________)、防雷接地装置(接地电阻≤____Ω,符合《建筑物防雷设计规范》GB50057-2010要求),充电桩外壳接地可靠,防护等级不低于IP54(户外)或IP65(室内)。(三)施工安排1.施工期限:自____年____月____日起至____年____月____日止(总工期不超过____个工作日),若因不可抗力(如极端天气、政府停工令)或甲方原因(如延迟提供施工条件)导致工期延误,经双方书面确认后顺延。2.施工条件:甲方承诺在施工前完成以下准备工作:(1)向乙方提供该车位权属证明、身份证复印件、电动汽车行驶证复印件(若需);(2)协调小区物业管理单位(以下简称“物业”)办理施工备案手续(备案表见附件4),取得物业关于施工时间、材料堆放、垃圾清运等事项的书面许可;(3)确保施工期间该车位无障碍物(如私人物品、其他车辆),为乙方提供临时水电接口(若需)及必要的施工便利(如临时照明、通行通道)。三、权利义务划分(一)甲方权利义务1.甲方有权监督乙方按约定方案施工,对不符合设计要求的材料、工艺提出整改要求;2.甲方应配合乙方完成电力部门报装手续(如需),提供真实有效的身份信息、车位信息及用电申请材料;3.甲方承诺充电桩仅用于家庭自用电动汽车充电,不对外经营,不转租、出借充电设备;4.甲方需遵守小区物业管理规约,若因充电桩使用导致公共设施损坏(如线路过载、消防设施误报),由甲方承担修复责任;5.若后续甲方转让该车位或房屋,需提前30日书面通知乙方,充电桩处置方式由甲方与新产权人协商确定,乙方予以配合。(二)乙方权利义务1.乙方需具备电力工程施工资质(资质证书编号:____________________)及充电桩安装运营经验(需提供近3年同类项目业绩证明,见附件5),施工人员持电工证(证书编号:____________________)上岗;2.乙方应在施工前向甲方提供详细的安装方案(包括线路走向图、设备参数表、安全措施清单),经甲方签字确认后实施(确认单见附件6);3.乙方负责施工期间的安全管理,设置警示标识,采取防尘、降噪措施(如夜间22:00至次日6:00不进行高噪音作业),避免影响其他业主正常生活;4.乙方承诺使用全新、合格的充电设备及材料(提供产品合格证、检测报告,见附件7),施工质量符合《电动汽车充换电设施工程施工和质量验收规范》(NB/T10096-2018)要求,验收合格后提供____年质保(质保范围:设备故障、线路老化,人为损坏除外);5.乙方在安装完成后7个工作日内,协助甲方完成电力验收(若需)及物业备案,提交验收报告(见附件8)、用电开户资料(若需)及设备使用说明书。四、安全责任承诺1.甲方承诺严格按照充电桩使用说明书操作,不擅自改装、拆卸充电设备或线路,不超负荷用电(如同时使用其他大功率电器),若因甲方不当使用导致安全事故(如火灾、触电),由甲方承担全部责任;2.乙方承诺充电桩安装符合电气安全规范,接地保护、漏电保护装置有效,施工过程中对原有建筑结构(如车位地面、墙面)无破坏性改动(若需打孔需使用膨胀螺丝,孔径≤____mm,数量≤____个),若因施工质量问题导致安全事故,由乙方承担相应责任;3.双方共同承诺配合物业及相关部门的安全检查,若充电桩被认定存在安全隐患,按责任划分及时整改。五、其他约定1.本同意书自甲方签字、乙方盖章之日起生效,一式三份,甲方、乙方、物业各执一份,具有同等法律效力;2.本同意书未尽事宜,由双方协商一致后签订补充协议,补充协议与本同意书具有同等效力;3.因本同意书履行发生争议,双方应首先协商解决;协商不成的,可向该车位所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。甲方(签字):____________________签字日期:____年____月____日乙方(盖章):____________________法定代表人(签字):_____
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