2024-2025学年临床执业医师试题（各地真题）附答案详解

临床执业医师试题考试时间：90分钟；命题人：教研组考生注意：1、本卷分第I卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题）两部分，满分100分，考试时间90分钟2、答卷前，考生务必用0.5毫米黑色签字笔将自己的姓名、班级填写在试卷规定位置上3、答案必须写在试卷各个题目指定区域内相应的位置，如需改动，先划掉原来的答案，然后再写上新的答案；不准使用涂改液、胶带纸、修正带，不按以上要求作答的答案无效。第I卷（选择题65分）一、单选题（20小题，每小题3分，共计60分）1、（单选题）男，68岁。近2年反复出现发作性心悸，伴头晕、黑朦、查体：BP135/65mmHg,心率52次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。动态心电图：窦性心律为主，平均心率56次/分，R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界逸博，房性期前收缩，短阵房性心动过速，I度房室传导阻滞。最能提示该患者为病态窦房结综合征诊断的动态心电图表现是

A.I度房室传导阻滞

B.R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界逸博

C.窦性心律为主，平均心率56次/分

D.房性期前收缩

E.短阵房性心动过速

正确答案：B

2、（单选题）失眠症治疗时，下列哪个药常用于白天

A.安定

B.艾司唑仑

C.利眠定

D.阿普唑仑

E.氯硝基安定

正确答案：C

3、（单选题）呕吐伴右上腹痛、发热，最可能是

A.急性下壁心肌梗死

B.肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.急性胃肠炎

E.急性胆囊炎

正确答案：C

4、（单选题）短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

正确答案：C

5、（单选题）最大呼气后肺内剩余气量为

A.功能残气量

B.残气量

C.潮气量

D.补吸气量

E.补呼气量

正确答案：B

6、（单选题）男性，65岁，患糖尿病15年，高血压病10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是

A.尿渗透压

B.尿白蛋白排泄率

C.糖化血红蛋白

D.血β2微球蛋白

E.尿β2微球蛋白

正确答案：C

7、（单选题）外致热原的作用部位是：

A.下丘脑体温调节中枢

B.骨骼肌

C.产EP细胞

D.皮肤血管

E.汗腺

正确答案：D

8、（单选题）男，50岁。持续胸痛8小时。喘愁2小时入院。既往无高血压病史。查体：BP150/70mmHg,端坐位，双肺可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率110次/分，率齐，P2>A2。心电图示I、aVL、V1-V6导联ST段抬高0.1-0.4MV。可见病理性Q波。该患者最可能的诊断是

A.高血压急症

B.肥厚型心肌病

C.急性心肌梗死

D.急性心肌炎

E.急性心包炎

正确答案：C

9、（单选题）在环境化学污染物中，一次污染物是指（）

A.从污染源排入环境后，理化特性发生了变化的污染物

B.从污染源直接排入环境，理化性质未发生变化的污染物

C.从污染源排入环境后，其毒性增大的污染物

D.多个污染源同时排出的同一类污染物

正确答案：B

10、（单选题）某地方病研究所普查地方性甲状腺肿病，半月内查完全乡12000人，查出各型患者420人，则该乡地方性甲状腺肿病

A.患病率为3．5％

B.生存率为3．5％

C.发病率为3．5％

D.罹患率为3．5％

E.感染率为3．5％

正确答案：A

11、（单选题）属于神经毒素的是

A.白喉毒素

B.志贺毒素

C.破伤风痉挛毒素

D.金黄色葡萄球菌肠毒素

E.霍乱肠毒素

正确答案：C

12、（单选题）颅前窝骨折造成的熊猫眼征指的是

A.双侧视神经乳头水肿

B.眶周广泛性淤血斑

C.乳突部皮下淤血斑

D.双眼视网膜出血

E.双额部皮肤表面淤血

正确答案：B

13、（单选题）医务人员在诊疗活动中需要实施手术、特殊检查、特殊治疗不宜向患者说明的，应当

A.向患者说明医疗风险、替代方案等，并取得其书面同意

B.向患者说明医疗风险、替代方案等．并取得其口头同意

C.向患者的近亲属说明医疗风险、替代方案等，并取得其书面同意

D.向患者的近亲属说明医疗风险、替代方案等，并取得其口头同意

E.医务人员对诊疗内容负全责，不需向患者及其近亲属说明

正确答案：C

14、（单选题）女，30岁。面色苍白半年，2个月前诊断为系统性红斑狼疮。查体：贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血常规：Hb78g/L，WBC4.4×109/L，Plt72×109/L，Ret0.14。最可能出现结果异常的实验室检查是

A.Ham试验

B.Coombs试验

C.尿Rous试验

D.红细胞渗透脆性试验

E.异丙醇试验

正确答案：B

15、（单选题）抗风湿作用强，对胃肠道损伤轻的药物是

A.阿司匹林

B.对乙酰氨基酚

C.吲哚美辛

D.布洛芬

E.保泰松

正确答案：E

16、（单选题）男，45岁，上腹部疼痛9小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒。查体：T38.3℃，P100次/分，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性。最有可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胃肠炎

E.急性胆管炎

正确答案：A

17、（单选题）化脓性炎症以下列哪一特征为主（）A.血清渗出B.血浆蛋白渗出C.中性粒细胞渗出D.纤维蛋白渗出正确答案：C18、（单选题）男性，27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能入睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。最可能的诊断是

A.咳嗽变异型哮喘

B.支原体肺炎

C.支气管内膜结核

D.原发性支气管肺癌

E.喘息性慢性支气管炎

正确答案：C

19、（单选题）弥漫性毛细血管内增生性肾小球-肾炎最主要的病变是（）

A.肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成

B.毛细血管内血栓形成及基底膜增厚

C.嗜中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生

D.毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生

正确答案：D

20、（单选题）血吸虫病病原治疗首选的药物是

A.氯喹

B.甲苯达唑

C.酒石酸钠

D.甲硝唑

E.吡喹酮

正确答案：E

二、多选题（1小题，每小题5分，共计5分）1、（多选题）胆汁郁积性黄疸

A.皮肤呈柠檬色

B.皮肤呈浅黄色或金黄色

C.皮肤呈黄绿色、深绿色或绿褐色

D.皮肤呈浓茶色

E.皮肤呈苍白色

正确答案：AC

第Ⅱ卷（非选择题35分）三、判断题（3小题，每小题5分，共计15分）1、（判断题）骨骼肌纤维是指骨骼肌细胞浆中一些平行排列的蛋白细丝。（）

正确答案：

错误

2、（判断题）正反馈调节是维持内环境稳态的重要调节方式。（）

正确答案：

错误

3、（判断题）结缔组织的特点之一是无血管、有丰富的神经末梢。（）

正确答案：

错误

四、简答题（2小题，每小题10分，共计20分）1、（问答题）人体生理机能的调节方式。

正确答案：(1)神经调节：指通过神经系统的活动，对生物体各组织、器官、系统所进行的调节。特点是准确、迅速、持续时间短暂。

(2)体液调节：体内产生的一些化学物质(激素、代谢产物)通过体液途径(血液、组织液、淋巴液)对机体某些系统、器官、组织或细胞的功能起到调节作用。特点是作用缓慢、持久而弥散。

(3)自身调节：组织和细胞