中医临床技能考核试卷2026及答案

中医临床技能考核试卷2026及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗首选的方剂是（）A.柴胡疏肝散B.香砂六君子汤C.半夏厚朴汤D.左金丸2.下列哪项不是“肝风内动”常见舌象（）A.舌体歪斜B.舌红少津C.舌淡胖有齿痕D.舌绛少苔3.患者，女，34岁，月经先期量多，色深红，质稠有血块，伴心烦口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。其证候属（）A.血热妄行B.气滞血瘀C.脾气虚弱D.肾阴不足4.下列腧穴中，既属于原穴又属于八会穴的是（）A.太渊B.阳池C.合谷D.足三里5.患者突发眩晕，恶心呕吐，耳鸣如潮，头重如裹，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉濡滑。针灸治疗主穴应选（）A.百会、风池、太冲、太溪B.中脘、内关、丰隆、阴陵泉C.太阳、率谷、侠溪、行间D.头维、解溪、昆仑、申脉6.下列药物中，既能清虚热又能截疟的是（）A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连7.患者，男，62岁，咳喘多年，动则加重，咳痰清稀，腰膝酸冷，面浮肢肿，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细。其治法是（）A.温肾纳气，化饮平喘B.补肺益气，化痰止咳C.健脾渗湿，降逆平喘D.清热化痰，肃肺平喘8.下列哪项不是“奇经八脉”的生理功能（）A.维系十二经脉气血B.调节阴阳蓄溢C.约束纵行诸经D.主司水谷精微输布9.患者，女，28岁，产后20天，乳汁骤减，质稀，乳房柔软无胀感，伴神疲乏力，气短懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗首选方（）A.通乳丹B.下乳涌泉散C.八珍汤D.当归补血汤10.下列关于“阴阳互根”的临床意义，表述错误的是（）A.阴虚者当“壮水之主，以制阳光”B.阳虚者当“益火之源，以消阴翳”C.回阳救逆时无需顾及阴液D.养血益阳可互济生化11.患者，男，45岁，反复腹泻3年，晨起即泻，完谷不化，腰膝酸冷，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细。针灸取穴应主选（）A.天枢、上巨虚、阴陵泉、下巨虚B.神阙、关元、命门、肾俞C.中脘、章门、脾俞、足三里D.水分、建里、公孙、三阴交12.下列药物配伍中，属于“十九畏”的是（）A.丁香畏郁金B.乌头畏贝母C.肉桂畏赤石脂D.硫黄畏朴硝13.患者，男，38岁，右上腹绞痛阵作，痛引肩背，伴口苦咽干，恶心呕吐，舌苔黄腻，脉弦滑数。B超示胆囊结石。其证属（）A.肝胆湿热B.肝气郁结C.湿热蕴脾D.胆热瘀滞14.下列哪项不是“脾不统血”所致出血的临床表现（）A.便血色紫暗B.齿衄色淡红C.肌衄伴斑色青紫D.月经过多色淡质稀15.患者，女，50岁，自觉咽中异物感3月，吞之不下，咯之不出，伴胸闷胁胀，舌苔薄白，脉弦。治疗首选方（）A.半夏厚朴汤B.旋覆代赭汤C.柴胡疏肝散D.甘麦大枣汤16.下列腧穴中，治疗乳痈首选（）A.肩井B.梁丘C.期门D.少泽17.患者，男，55岁，口渴多饮，尿频量多，混浊如膏，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。其证属（）A.肾阴亏虚B.肾阳衰微C.气阴两虚D.脾胃气虚18.下列哪项不是“风邪”致病特点（）A.易袭阳位B.善行数变C.主动不居D.凝滞收引19.患者，女，26岁，月经后期，量少色暗，小腹冷痛，得热则减，肢冷畏寒，舌淡暗苔白，脉沉紧。治疗宜（）A.温经汤B.艾附暖宫丸C.少腹逐瘀汤D.当归四逆汤20.下列药物中，既能活血又能行气止痛，被称为“血中之气药”的是（）A.川芎B.延胡索C.郁金D.乳香21.患者，男，48岁，形体肥胖，胸闷心悸，头目昏眩，恶心吐涎，舌苔白滑，脉弦滑。其治法是（）A.豁痰开窍，健脾化湿B.温阳利水，泻浊开窍C.燥湿化痰，平肝息风D.通阳散结，行气化痰22.下列哪项不是“奇恒之腑”生理功能（）A.藏而不泻B.满而不实C.主司精神活动D.传化水谷23.患者，男，30岁，高热烦渴，面赤大汗，舌红苔黄燥，脉洪大。其证属（）A.阳明经证B.阳明腑证C.少阳病D.太阳伤寒24.下列药物中，既能安胎又能止血的药物是（）A.苎麻根B.黄芩C.砂仁D.紫苏梗25.患者，女，35岁，带下量多，色黄臭秽，外阴瘙痒，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗首选方（）A.龙胆泻肝汤B.萆薢渗湿汤C.易黄汤D.止带方26.下列哪项不是“肺朝百脉”的临床意义（）A.肺气虚弱可致血行瘀滞B.肺热炽盛可致吐衄C.肺失宣降可致水肿D.肺阴不足可致泄泻27.患者，男，60岁，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证属（）A.阳闭B.阴闭C.脱证D.中经络28.下列腧穴中，治疗崩漏首选（）A.隐白B.三阴交C.关元D.血海29.患者，男，40岁，腰部冷痛重着，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉缓。其证属（）A.寒湿腰痛B.瘀血腰痛C.肾虚腰痛D.湿热腰痛30.下列哪项不是“肝藏血”功能失调的临床表现（）A.目涩昏花B.爪甲枯槁C.关节不利D.夜盲雀目二、共用题干题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题对应一个最佳答案）【共用题干1】患者，男，50岁，反复胃脘灼痛5年，加重1周。刻下：胃脘灼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，口苦口干，喜冷饮，大便干结，小便短黄，舌红苔黄厚，脉滑数。31.其证候属（）A.胃热炽盛B.肝胃郁热C.湿热中阻D.胃阴不足32.治疗首选方（）A.清胃散B.化肝煎C.左金丸合化肝煎D.玉女煎33.若患者突发呕血，色鲜红，量约200ml，应首选的止血药对是（）A.大黄配白及B.三七配茜草C.地榆配槐花D.蒲黄配五灵脂【共用题干2】患者，女，38岁，产后2月，出现肢体关节酸楚、重着、麻木，屈伸不利，得热痛减，遇寒加重，舌苔薄白，脉弦紧。34.其诊断为（）A.产后身痛—风寒证B.产后身痛—寒湿证C.产后身痛—血瘀证D.产后身痛—肾虚证35.治疗首选方（）A.独活寄生汤B.趁痛散C.黄芪桂枝五物汤D.身痛逐瘀汤【共用题干3】患者，男，65岁，咳喘30年，加重伴双下肢浮肿1周。刻下：喘咳气促，动则尤甚，痰多稀白，心悸，口唇青紫，颈脉怒张，尿少肢肿，舌暗胖，苔白滑，脉沉细涩。36.其证候属（）A.阳虚水泛B.痰饮凌心C.肺肾气虚D.血瘀水停37.治疗大法是（）A.温阳利水，泻肺平喘B.温肾助阳，化饮利水C.益气活血，利水消肿D.泻肺逐饮，温阳扶正【共用题干4】患者，女，45岁，月经紊乱1年，经来无期，量多如注，色淡质稀，伴神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。38.其证候属（）A.脾气虚弱B.肾阳不足C.气血两虚D.脾不统血39.治疗首选方（）A.固本止崩汤B.归脾汤C.补中益气汤D.举元煎【共用题干5】患者，男，70岁，反复便秘10年，大便干结如羊屎，3～5日一行，伴口干咽燥，头晕心悸，舌红少苔，脉细数。40.其证候属（）A.血虚肠燥B.阴虚肠燥C.气虚便秘D.阳虚寒凝三、病例分析题（每题10分，共30分。请按要求作答，写出中医诊断、证候分析、治法、方药、调护）41.患者，男，55岁。主诉：右胁胀痛反复发作6年，加重伴黄疸3天。刻下：右胁胀痛拒按，痛引肩背，身目发黄，色鲜明，发热口渴，口苦咽干，恶心呕吐，尿黄如茶，大便3日未行，舌红苔黄厚腻，脉弦滑数。实验室：ALT285U/L，AST198U/L，TBil112μmol/L，DBil78μmol/L；B超：胆囊增大，壁毛糙，胆总管扩张1.2cm，内见1.0cm强回声团。要求：写出中医病名、证型、证候分析、治法、主方、药物组成、煎服法、调护。42.患者，女，62岁。主诉：反复胸闷痛5年，加重伴汗出肢冷30分钟。刻下：胸中窒闷，心痛如绞，痛引肩背，伴大汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，口唇青紫，舌暗胖，苔白滑，脉沉微欲绝。血压80/50mmHg，心电图：急性下壁心肌梗死。要求：写出中医病名、证型、证候分析、治法、主方、药物组成、煎服法、调护。43.患者，男，8岁。主诉：全身皮肤紫癜反复2月，加重5天。刻下：四肢及腹部皮肤密集瘀点瘀斑，色红或紫，压之不退，伴腹痛，关节肿痛，偶有鼻血，尿色微黄，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室：PLT85×10⁹/L，尿常规：蛋白（+），RBC3～5/HP。要求：写出中医病名、证型、证候分析、治法、主方、药物组成、煎服法、调护。四、针灸操作题（每题5分，共10分）44.患者，男，35岁，右侧偏头痛2天，痛势剧烈，伴恶风，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。请写出：①诊断（中医）；②针灸治则；③主穴（不少于6穴，写出归经、定位、操作手法、留针时间、是否通电）；④耳穴选配；⑤调护。45.患者，女，29岁，产后乳汁不行3天，乳房胀硬，胸胁胀满，情志抑郁，舌红苔薄黄，脉弦数。请写出：①诊断（中医）；②针灸治则；③主穴（不少于6穴，写出归经、定位、操作手法、是否刺络、是否温灸）；④耳穴选配；⑤调护。五、方药计算题（共10分）46.患者，男，65岁，水肿反复半年，加重1周。刻下：全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷，尿量600ml/24h，色清，伴畏寒肢冷，腰膝酸冷，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细。辨证为肾阳衰微，水湿内停。拟真武汤加减。方药：制附子15g（先煎），白术12g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，加桂枝10g，泽泻20g，大腹皮15g，车前子30g（包煎）。煎药机容量3000ml，要求煎取600ml，分2次温服。请计算：①附子先煎应减少多少ml水量；②群药加水量；③煎至剩余量；④煎药总时间；⑤患者体重60kg，按《药典》折算，附子最大安全剂量为多少g/日，并判断是否超标。【答案与解析】1.A柴胡疏肝散主治肝气犯胃之胃脘胀痛。2.C舌淡胖有齿痕为脾虚湿盛，非肝风内动舌象。3.A血热妄行证见先期量多、色深红、血块、烦渴、舌红脉滑数。4.A太渊为手太阴肺经原穴，又为脉会。5.B痰浊中阻眩晕，取中脘、内关、丰隆、阴陵泉化痰降逆。6.A青蒿清虚热、截疟，为要药。7.A肾阳不足、水饮射肺，当温肾纳气化饮。8.D传化水谷为六腑功能，非奇经八脉。9.A气血虚弱缺乳，通乳丹补气养血通乳。10.C回阳救逆亦需顾护阴液，防阳脱阴竭。11.B命门火衰、五更泻，取神阙、关元、命门、肾俞灸之。12.A丁香畏郁金，属十九畏。13.A黄疸鲜明、胁痛、发热、苔黄腻，属肝胆湿热。14.C肌衄青紫斑块为血瘀，非脾不统血。15.A梅核气，半夏厚朴汤主之。16.A肩井为足少阳经穴，泻乳痈之要穴。17.B尿浊如膏、畏寒肢冷、舌淡胖，为肾阳衰微。18.D凝滞收引为寒邪特点。19.A经迟、量少、色暗、冷痛，为寒凝血滞，温经汤主之。20.A川芎为血中之气药。21.A肥胖、胸闷、眩晕、吐涎，属痰浊闭阻，治当豁痰开窍、健脾化湿。22.D传化水谷为六腑功能。23.A大热、大汗、大渴、脉洪大，为阳明经证。24.A苎麻根凉血止血安胎。25.A带下黄臭、瘙痒、尿赤，为肝胆湿热，龙胆泻肝汤主之。26.D肺与大肠相表里，肺失宣降可致便秘或泄泻，但“泄泻”非肺朝百脉核心意义。27.A昏仆、牙关紧闭、肢痉、苔黄腻、脉弦滑数，为阳闭。28.A隐白为足太阴井穴，治崩漏要穴。29.A冷痛重着、阴雨天加重、苔白腻，为寒湿腰痛。30.C关节不利与肝主筋有关，但非肝藏血直接表现。31.A热象俱备，属胃热炽盛。32.D玉女煎清胃滋阴，兼泻火。33.A大黄泻火降逆止血，白及收敛生肌，为呕血要药。34.B产后关节重着、遇寒加重，为寒湿。35.A独活寄生汤祛寒湿、益肝肾、补气血。36.A喘肿尿少、畏寒肢冷、舌淡胖，为阳虚水泛。37.B温肾助阳、化饮利水为真武汤法。38.D经多色淡、小腹空坠、神疲舌淡，为脾不统血。39.A固本止崩汤补脾肾、固冲任。40.B便如羊屎、舌红少苔、脉细数，为阴虚肠燥。41.中医诊断：黄疸（肝胆湿热证）。证候分析：湿热蕴结肝胆，胆汁外溢，身目发黄；湿热壅滞，胁痛拒按；热盛伤津，口渴便结；舌红苔黄厚腻，脉弦滑数为湿热内盛。治法：清热利湿，疏肝利胆。主方：茵陈蒿汤合大柴胡汤加减。药物：茵陈30g，栀子12g，大黄10g（后下），柴胡15g，黄芩12g，半夏12g，枳实15g，白芍20g，郁金15g，金钱草30g，甘草6g。煎服：水煎600ml，分3次温服，日1剂。调护：禁酒酪肥甘，清淡饮食，观察腹痛、黄疸、体温变化。42.中医诊断：真心痛（阳气暴脱证）。证候分析：胸阳不振，痰瘀闭阻，突发剧痛；阳气暴脱，则大汗肢冷，脉微欲绝。治法：回阳救逆，益气固脱。主方：参附汤合生脉散加减。药物：红参30g（另炖），制附子30g（先煎），麦冬20g，五味子10g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，丹参20g，桂枝10g，细辛3g，炙甘草10g。煎服：急煎400ml，分2次鼻饲或频服。调护：绝对卧床，心电监护，保暖，记录尿量，备除颤抢救。43.中医诊断：紫癜（血热妄行证）。证候分析：热毒内盛，灼伤血络，外溢肌肤；关节肿痛为热痹，尿蛋白为肾损。治法：清热解毒，凉血止血。主方：犀角地黄汤加减（水牛角代）。药物：水牛角60g（先煎），生地黄20g，赤芍15g，丹皮15g，紫草15g，茜草15g，金银花15g，连翘12g，大青叶15g，生甘草6g，小蓟15g。煎服：水煎400ml，分2次温服。调护：卧床休息，避免剧烈活动，忌海鲜辛辣，观察尿色、腹痛、关节肿胀。44.①偏头痛（肝阳上亢，风热上扰）