2026年中医内科学冲刺押题试卷B

2026年中医内科学冲刺押题试卷B一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者，男，58岁。反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗首选的方剂是（）A.柴胡疏肝散B.香苏散C.半夏厚朴汤D.逍遥散E.四逆散2.患者，女，45岁。咳嗽3月，干咳少痰，痰中带血，午后潮热，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其证候属（）A.肺阴亏虚B.肝火犯肺C.痰热郁肺D.风热犯肺E.燥邪伤肺3.患者，男，62岁。胸闷痛反复发作5年，加重伴气短1周。刻下：胸闷如窒，气短不足以息，动则尤甚，咳唾痰涎，量多色白，纳差，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉滑。其治法是（）A.通阳泄浊，豁痰开痹B.益气养阴，活血通络C.温补心阳，散寒通脉D.疏肝理气，化瘀通络E.清热化痰，宽胸散结4.患者，女，38岁。失眠2月，入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。治疗宜首选（）A.归脾汤B.天王补心丹C.酸枣仁汤D.甘麦大枣汤E.黄连温胆汤5.患者，男，50岁。眩晕反复发作3年，加重1周。刻下：头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，遗精滑泄，舌红少苔，脉细数。其证候属（）A.肝阳上亢B.肾精不足C.气血亏虚D.痰湿中阻E.瘀血阻窍6.患者，男，55岁。口渴多饮、尿频量多2年，加重1月。刻下：口干舌燥，烦渴引饮，尿频量多，色黄浊，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。实验室：空腹血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白10.2%。中医诊断为（）A.上消B.中消C.下消D.消渴—肺热津伤E.消渴—肾阴亏虚7.患者，女，41岁。反复腹泻3年，加重2周。刻下：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细。治疗宜首选（）A.四神丸B.附子理中丸C.真人养脏汤D.参苓白术散E.痛泻要方8.患者，男，48岁。黄疸1周，身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊憹，腹满便秘，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗宜首选（）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.栀子柏皮汤E.麻黄连翘赤小豆汤9.患者，女，36岁。水肿1月，初起眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，伴发热恶寒，咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其证候属（）A.风水相搏B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.湿热壅盛E.脾阳虚衰10.患者，男，60岁。咳喘反复发作15年，加重伴浮肿1周。刻下：喘咳气促，动则尤甚，痰多清稀，胸闷心悸，面浮肢肿，尿少，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细涩。其治法是（）A.温肾助阳，化饮利水B.健脾益气，燥湿化痰C.泻肺行水，温阳化饮D.补肺益肾，降气平喘E.活血化瘀，利水消肿11.患者，女，28岁。月经先期10月，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。其证候属（）A.脾气虚B.肾气虚C.肝郁血热D.阴虚血热E.阳盛血热12.患者，男，70岁。便秘5年，大便干结如栗，3～5日一行，伴形寒肢冷，小便清长，舌淡胖有齿痕，苔白润，脉沉迟。治疗宜首选（）A.济川煎B.黄芪汤C.润肠丸D.增液承气汤E.六磨汤13.患者，女，32岁。发热恶寒交替出现1周，热势起伏，伴胸胁胀满，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。其证候属（）A.邪伏少阳B.邪热壅肺C.湿热蕴脾D.暑湿伤表E.风寒束表14.患者，男，45岁。头痛10年，加重1月。刻下：头痛如刺，痛有定处，入夜尤甚，舌暗有瘀斑，脉细涩。治疗宜首选（）A.通窍活血汤B.川芎茶调散C.羌活胜湿汤D.天麻钩藤饮E.半夏白术天麻汤15.患者，女，50岁。痹证5年，四肢关节肿痛变形，屈伸不利，晨僵明显，舌暗苔白腻，脉弦滑。实验室：RF180IU/mL，抗CCP阳性。其证候属（）A.风寒湿痹B.风湿热痹C.痰瘀互结D.肝肾亏虚E.脾肾阳虚16.患者，男，54岁。胸痛反复发作2年，加重1小时。刻下：胸痛剧烈，呈压榨样，向左肩放射，伴冷汗淋漓，四肢厥冷，舌紫暗，脉微欲绝。急查心电图：ST段弓背向上抬高。中医急症处理宜首选（）A.静脉滴注参附注射液B.口服苏合香丸C.口服速效救心丸D.静脉滴注丹参注射液E.口服血府逐瘀汤17.患者，女，29岁。癫证2年，加重1月。刻下：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自语，舌淡红苔白腻，脉弦滑。其治法是（）A.疏肝解郁，化痰开窍B.清热泻火，化痰醒神C.健脾益气，养心安神D.滋阴降火，安神定志E.活血化瘀，通窍醒神18.患者，男，56岁。吐血1小时，量约300mL，色鲜红，夹食物残渣，伴胃脘灼热，口苦口臭，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗宜首选（）A.泻心汤合十灰散B.龙胆泻肝汤C.犀角地黄汤D.归脾汤E.黄土汤19.患者，女，40岁。小便短赤灼热，尿频尿急，尿血鲜红，夹有血块，伴发热腰痛，舌红苔黄，脉滑数。治疗宜首选（）A.小蓟饮子B.八正散C.知柏地黄丸D.导赤散E.猪苓汤20.患者，男，64岁。中风后遗症半年，右侧肢体偏瘫，舌强语謇，口角歪斜，舌暗红苔白腻，脉弦滑。其证候属（）A.风痰瘀阻B.气虚血瘀C.肝肾亏虚D.痰热腑实E.阴虚风动21.患者，女，33岁。月经停闭6月，伴形体肥胖，胸闷呕恶，舌淡胖苔白腻，脉滑。其证候属（）A.痰湿阻滞B.气滞血瘀C.寒凝血瘀D.肝肾不足E.气血虚弱22.患者，男，47岁。遗精2月，每周3～4次，伴心悸多梦，口苦胁痛，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗宜首选（）A.龙胆泻肝汤B.黄连清心饮C.知柏地黄丸D.三才封髓丹E.金锁固精丸23.患者，女，26岁。产后20天，乳汁甚少，乳房柔软无胀感，伴神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗宜首选（）A.通乳丹B.下乳涌泉散C.八珍汤D.当归补血汤E.补中益气汤24.患者，男，38岁。胁痛3月，痛势隐隐，劳则加重，伴口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细数。其证候属（）A.肝阴不足B.肝气郁结C.瘀血阻络D.肝胆湿热E.寒邪客肝25.患者，女，35岁。腹大胀满1年，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，脘腹痞胀，舌淡胖苔白腻，脉沉缓。其证候属（）A.水湿困脾B.湿热蕴结C.气滞湿阻D.寒湿困脾E.脾肾阳虚26.患者，男，52岁。消渴病10年，近1周出现恶心呕吐，口中有尿味，神疲嗜睡，舌淡暗苔白腻，脉沉缓。实验室：血肌酐420μmol/L，尿素氮28mmol/L。中医诊断为（）A.消渴—肾阳衰惫B.关格C.癃闭D.肾劳E.溺毒27.患者，女，30岁。突发耳聋3天，伴耳鸣如潮，头痛眩晕，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜首选（）A.龙胆泻肝汤B.通窍活血汤C.天麻钩藤饮D.镇肝熄风汤E.温胆汤28.患者，男，43岁。鼻衄反复发作5年，加重2天。刻下：鼻衄色红，量中等，伴口干咽燥，咳嗽少痰，舌红苔薄黄，脉细数。其证候属（）A.热邪犯肺B.胃热炽盛C.肝火上炎D.阴虚火旺E.气血亏虚29.患者，女，48岁。汗证半年，夜寐盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗宜首选（）A.当归六黄汤B.玉屏风散C.牡蛎散D.生脉散E.桂枝汤30.患者，男，60岁。颤证3年，头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，舌淡红苔薄白，脉沉细。其证候属（）A.髓海不足B.痰热风动C.气血两虚D.肝阳化风E.瘀血阻络二、共用题干题（共15题，每题2分，共30分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，65岁。咳喘30年，加重伴双下肢浮肿1周。刻下：喘咳气促，动则喘甚，咳痰清稀量多，胸闷心悸，面浮肢肿，尿少，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细涩。31.其证候属（）A.外寒内饮B.阳虚水泛C.痰热郁肺D.肺脾气虚E.气阴两虚32.治疗宜首选的方剂是（）A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤B.苓桂术甘汤合小青龙汤C.参附汤合苏子降气汤D.生脉散合补肺汤E.麻杏石甘汤合五皮饮33.若患者出现烦躁不安，口唇青紫，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝，急予（）A.参附注射液静推B.丹参注射液静滴C.清开灵注射液静滴D.生脉注射液静滴E.川芎嗪静滴【案例2】患者，女，52岁。口渴多饮、尿频量多6年，加重伴视物模糊1月。刻下：口干舌燥，烦渴引饮，尿频量多，色黄浊，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。空腹血糖14.2mmol/L，糖化血红蛋白11.5%，眼底检查：视网膜微血管瘤伴硬性渗出。34.其证候属（）A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.阴阳两虚E.湿热中阻35.治疗宜首选的方剂是（）A.六味地黄丸合生脉散B.知柏地黄丸合白虎加人参汤C.金匮肾气丸合玉屏风散D.杞菊地黄丸合当归六黄汤E.麦味地黄丸合消渴方36.若患者出现肢体麻木刺痛，夜间尤甚，舌暗有瘀斑，脉细涩，宜加（）A.水蛭、地龙B.黄芪、桂枝C.黄连、黄芩D.苍术、厚朴E.附子、肉桂【案例3】患者，男，45岁。腹胀大如鼓1年，加重伴下肢浮肿1月。刻下：腹大坚满，撑急疼痛，叩之如鼓，胁下痞块，面色晦暗，颈胸见血痣，手掌赤痕，唇色紫褐，舌暗红有瘀斑，脉细涩。实验室：ALT68U/L，AST71U/L，TBil46μmol/L，Alb28g/L，PT18s；B超：肝硬化，门静脉内径15mm，中等量腹水。37.其证候属（）A.气滞湿阻B.水湿困脾C.湿热蕴结D.瘀结水留E.脾肾阳虚38.治疗宜首选的方剂是（）A.调营饮B.中满分消丸C.实脾饮D.茵陈蒿汤E.济生肾气丸39.若患者出现齿鼻衄血，量多色鲜，急予（）A.犀角地黄汤B.泻心汤合十灰散C.归脾汤D.黄土汤E.小蓟饮子【案例4】患者，女，34岁。月经停闭8月，伴形体渐胖，胸闷痰多，纳呆呕恶，舌淡胖苔白腻，脉滑。实验室：PRL45ng/mL，LH/FSH>2，B超：双侧卵巢多囊样改变。40.其证候属（）A.气血虚弱B.气滞血瘀C.痰湿阻滞D.寒凝血瘀E.肝肾不足41.治疗宜首选的方剂是（）A.苍附导痰丸合四君子汤B.少腹逐瘀汤C.人参养荣汤D.左归丸E.温经汤42.若患者突然出现少腹疼痛拒按，舌暗有瘀斑，脉弦涩，宜加（）A.桃仁、红花B.附子、肉桂C.黄芩、黄连D.黄芪、党参E.熟地黄、山茱萸【案例5】患者，男，59岁。突发右侧肢体无力伴言语不清3小时。头颅CT：左侧基底节区高密度影，量约25mL。血压200/110mmHg，舌红苔黄腻，脉弦滑数。43.其中医诊断为（）A.中风—中经络B.中风—中脏腑C.痫病D.眩晕E.厥证44.急性期治疗宜首选（）A.羚角钩藤汤合安宫牛黄丸B.星蒌承气汤C.天麻钩藤饮D.补阳还五汤E.镇肝熄风汤45.若患者大便3日未行，腹胀满，舌红苔黄燥，脉滑实，宜加（）A.大黄、芒硝B.火麻仁、郁李仁C.当归、肉苁蓉D.黄芪、白术E.附子、干姜三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）46.下列属于“肺胀”常见证候的有（）A.外寒内饮B.痰热郁肺C.痰蒙神窍D.阳虚水泛E.肺脾气虚47.下列方剂中含有黄芪、当归的有（）A.补中益气汤B.当归补血汤C.阳和汤D.通乳丹E.补阳还五汤48.下列属于“关格”临床表现的有（）A.小便短少或闭塞B.恶心呕吐C.口中有尿味D.神疲嗜睡E.肢体抽搐49.下列属于“颤证”常见证候的有（）A.风阳内动B.痰热风动C.气血两虚D.髓海不足E.瘀血阻络50.下列属于“消渴”并发症的有（）A.白内障B.痈疽C.肺痨D.水肿E.中风四、简答题（每题10分，共20分）51.试述“咳嗽—肝火犯肺证”的临床表现、治法、代表方及常用加减。52.试述“癃闭—肾阳衰惫证”的临床表现、治法、代表方及针灸配穴。五、病案分析题（20分）53.患者，男，68岁。反复咳喘20年，加重伴浮肿1周入院。刻下：喘咳气促，不能平卧，咳痰清稀量多，胸闷心悸，颜面及下肢浮肿，尿少，畏寒肢冷，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细涩。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺满布湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢凹陷性水肿。胸片：双肺纹理增粗紊乱，心影呈“梨形”，肺动脉段突出；B超：肝大，肝静脉增宽，少量腹水；BNP1200pg/mL。请回答：（1）中医诊断及证候类型（4分）（2）西医诊断（2分）（3）中医治法与代表方（6分）（4）西医治疗原则（4分）（5）调护要点（4分）——答案与解析——一、单项选择题1.A2.A3.A4.A5.B6.E7.A8.A9.A10.A11.A12.A13.A14.A15.C16.A17.A18.A19.A20.A21.A22.A23.A24.A25.A26.B27.A28.D29.A30.A二、共用题干题31.B32.A33.A34.C35.A36.A37.D38.A39.B40.C41.A42.A43.B44.A45.A三、多项选择题46.ABCDE47.ABDE48.ABCD49.ABCD50.ABCDE四、简答题51.临床表现：咳嗽阵作，痰黄黏稠难咯，胸胁胀痛