2026年针灸治疗失眠症中医临床技能考核试卷

2026年针灸治疗失眠症中医临床技能考核试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母涂黑）1.患者女，42岁，入睡困难3年，多梦易醒，心悸健忘，舌淡苔薄白，脉细弱。针灸治疗首选的经脉是A.足厥阴肝经B.手少阴心经C.足太阴脾经D.足少阴肾经E.督脉2.在“五脏藏神”理论中，主司睡眠的脏是A.肝B.心C.脾D.肺E.肾3.针刺神门穴时，正确的体位与进针角度为A.仰卧，针尖向肘，30°B.仰卧，针尖向掌，15°C.坐位，针尖向肘，90°D.坐位，针尖向掌，45°E.仰卧，针尖垂直，90°4.患者男，58岁，夜尿3次，腰酸，入睡浅，舌淡胖有齿痕，脉沉细。治疗宜加用A.太溪、照海B.行间、侠溪C.合谷、曲池D.外关、足临泣E.丰隆、阴陵泉5.耳穴“神门”位于A.对耳轮下脚分叉处B.耳甲腔正中C.耳甲艇后上方D.三角窝外1/3处E.耳屏内侧面6.治疗失眠症时，申脉配照海属于A.原络配穴B.八脉交会配穴C.俞募配穴D.上下配穴E.左右配穴7.患者彻夜不眠，烦躁易怒，口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗主方宜选A.龙胆泻肝汤加减配太冲、行间B.天王补心丹加减配神门、三阴交C.归脾汤加减配心俞、脾俞D.黄连温胆汤加减配内关、丰隆E.酸枣仁汤加减配肝俞、魂门8.针刺安眠穴时，正确的体表定位是A.翳风与风池连线中点B.翳明后1寸C.风池与完骨连线中点D.胸锁乳突肌后缘，平喉结E.天柱上0.5寸9.治疗失眠症时，采用“泻南补北”法，其理论依据是A.金水相生B.水火既济C.抑木扶土D.培土生金E.佐金平木10.患者长期夜班，昼夜颠倒，舌暗红有瘀斑，脉涩。治疗宜加用A.血海、膈俞B.中脘、气海C.关元、命门D.太白、公孙E.列缺、照海11.艾灸涌泉治疗失眠，最佳施灸量为A.麦粒灸3壮B.艾条温和灸10分钟C.隔姜灸5壮D.雀啄灸至皮肤潮红E.温针灸2壮12.患者女，35岁，产后半年，入睡易醒，汗出心悸，舌淡苔薄，脉虚细。治疗主穴应加A.气海、足三里B.太冲、期门C.曲池、合谷D.外关、足临泣E.尺泽、孔最13.针刺百会透前顶，其主治作用是A.升阳举陷B.清脑安神C.祛风散寒D.通络止痛E.调和营卫14.治疗痰热扰心型失眠，下列配穴中最能清热化痰的是A.内关、丰隆B.神门、三阴交C.心俞、厥阴俞D.太溪、肾俞E.关元、命门15.患者彻夜难眠，面红目赤，耳暴鸣，舌红苔黄，脉弦劲。治疗宜首选A.风池、太冲、行间、侠溪B.神门、三阴交、安眠、四神聪C.心俞、脾俞、肾俞、太溪D.内关、公孙、足三里、气海E.百会、印堂、太阳、合谷16.下列腧穴中，既属原穴又常用于治疗失眠的是A.神门B.太渊C.合谷D.阳池E.京骨17.患者长期依赖艾司唑仑，停药则彻夜不眠，舌淡红苔薄黄，脉细数。针灸治疗策略应重视A.一次性停西药，强刺激泻火B.逐步减西药，调督安神C.先补后泻，重镇安神D.只针不灸，避免兴奋E.夜间禁针，防刺激18.治疗失眠症时，采用“调督安神”法，其关键穴组是A.百会、神庭、印堂、安眠B.大椎、陶道、身柱、神道C.长强、腰阳关、命门、至阳D.风府、脑户、强间、后顶E.上星、囟会、前顶、后顶19.患者女，50岁，失眠伴潮热汗出，舌红少苔，脉细数。治疗主穴应加A.太溪、三阴交B.合谷、曲池C.外关、足临泣D.丰隆、阴陵泉E.尺泽、孔最20.针刺四神聪时，针尖应朝向A.前后左右平刺0.5寸B.百会方向斜刺0.3寸C.前后左右平刺1寸D.垂直刺入1.2寸E.向耳尖方向斜刺0.8寸21.治疗失眠症时，采用“引火归元”法，常配用的穴位是A.涌泉、太溪B.劳宫、大陵C.中冲、关冲D.少冲、少府E.神门、通里22.患者男，19岁，考前焦虑，入睡困难，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗宜加耳穴A.心、皮质下、神门、交感B.肝、脾、肾、内分泌C.肺、大肠、胃、三焦D.眼、耳、喉、牙E.指、腕、肘、肩23.下列关于皮内针治疗失眠的描述，正确的是A.只能埋针1小时B.耳穴神门、心、皮质下常用C.埋针期间禁止洗澡D.必须每日更换E.只能单侧取穴24.患者长期失眠，形寒肢冷，五更泄泻，舌淡胖，脉沉迟。治疗宜加A.关元、命门、肾俞B.曲池、合谷、外关C.丰隆、阴陵泉、足三里D.太冲、行间、期门E.尺泽、孔最、列缺25.治疗失眠症时，采用“俞原配穴”，心俞常配A.神门B.太渊C.合谷D.阳池E.京骨26.患者女，28岁，失眠伴胸闷嗳气，舌淡红苔薄腻，脉弦滑。治疗宜加A.内关、膻中、期门B.太溪、三阴交、肾俞C.关元、命门、足三里D.曲池、合谷、外关E.丰隆、阴陵泉、脾俞27.下列哪项不是电针治疗失眠的常用波形A.连续波B.疏密波C.断续波D.调制波E.方波28.患者男，45岁，鼾声重，夜间憋醒，白天嗜睡，舌暗胖，苔腻，脉滑。治疗宜加A.丰隆、阴陵泉、照海B.太冲、行间、侠溪C.合谷、曲池、外关D.尺泽、孔最、列缺E.中脘、气海、关元29.治疗失眠症时，采用“龙虎交战”手法，其目的是A.补泻兼施，调和阴阳B.单纯补法，振奋阳气C.单纯泻法，清热泻火D.升提阳气，举陷固脱E.活血化瘀，通络止痛30.患者女，38岁，失眠伴月经量少色暗，舌淡暗，脉细涩。治疗宜加A.血海、三阴交、关元B.丰隆、阴陵泉、足三里C.曲池、合谷、外关D.太冲、行间、侠溪E.尺泽、孔最、列缺二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列腧穴中，具有安神作用的有A.神门B.安眠C.百会D.厉兑E.涌泉32.治疗心脾两虚型失眠，可选用的穴位有A.心俞B.脾俞C.神门D.三阴交E.太白33.下列关于火针治疗失眠的描述，正确的有A.适用于痰火扰心型B.点刺百会、大椎、神道C.针后24小时禁浴D.每周1次，3次为一疗程E.孕妇禁用34.耳穴压丸治疗失眠，常用的耳穴有A.神门B.心C.皮质下D.内分泌E.交感35.下列各项中，属于“重镇安神”手法的有A.百会加灸B.四神聪透刺C.印堂留针30分钟D.神门泻法E.安眠穴皮内针埋针36.患者男，60岁，失眠伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治疗可选用A.太溪B.肾俞C.三阴交D.涌泉E.关元37.下列关于艾灸治疗失眠的注意事项，正确的有A.饭后30分钟内不宜灸B.灸后饮温开水C.孕妇禁灸合谷、三阴交D.皮肤感觉障碍者慎灸E.灸后2小时禁冷水浴38.治疗失眠症时，采用“调任脉”法，可选用的穴位有A.中脘B.下脘C.气海D.关元E.巨阙39.下列各项中，属于“补母泻子”法应用的有A.肺虚补太渊B.心虚泻神门C.肝实泻行间D.脾虚补太白E.肾虚泻阴谷40.患者女，26岁，失眠伴面部痤疮，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗可加A.曲池B.合谷C.内庭D.丰隆E.阴陵泉三、病例分析题（每题10分，共30分）41.患者张某，男，52岁，干部。主诉：入睡困难伴早醒6个月。现病史：工作压力大，夜间11点就寝，需1～2小时方能入睡，凌晨3～4点即醒，醒后不能再睡，白天头昏沉，情绪烦躁，口干苦，小便黄，大便秘结。查体：舌红苔黄厚，脉弦滑有力。无高血压、糖尿病病史，头颅MRI未见异常，PSQI评分16分。要求：（1）写出中医辨证诊断（2分）；（2）提出针灸治则（2分）；（3）写出主穴与配穴（含耳穴，4分）；（4）阐述操作要点与补泻手法（2分）。42.患者李某，女，47岁，教师。主诉：失眠10年加重2个月。现病史：入睡尚可，但每夜醒来3～4次，再睡困难，伴心悸健忘，食欲不振，面色萎黄，月经量少色淡，周期延后。查体：舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉细弱。实验室：Hb98g/L，铁蛋白↓。PSQI评分19分。要求：（1）写出中医辨证诊断（2分）；（2）提出针灸治则（2分）；（3）写出主穴与配穴（含背俞穴，4分）；（4）制定疗程与调护建议（2分）。43.患者王某，男，33岁，程序员。主诉：昼夜颠倒2年，夜间精神亢奋，白天困倦。现病史：长期加班至凌晨2点，就寝时间4～5点，上午11点起床，近1个月出现彻夜不眠，伴耳鸣如潮，腰膝酸软，五心烦热，盗汗。查体：舌红少津，苔少，脉细数。甲功、性激素无异常，PSQI评分20分。要求：（1）写出中医辨证诊断（2分）；（2）提出针灸治则（2分）；（3）写出主穴与配穴（含奇穴，4分）；（4）说明电针参数与波形选择（2分）。四、技能操作题（每题10分，共20分）44.请现场演示“调任脉、和营卫”法治疗心脾两虚型失眠的完整操作流程（含体位、消毒、进针、行针、留针、出针、术后医嘱），并指出关键注意事项。45.请现场完成“耳穴压丸”治疗失眠的操作：从选穴、探棒定位、皮肤消毒、贴压、按压手法、疗程告知、可能出现的不良反应及处理，全程口述并示范。五、答案与解析单项选择题答案：1.B2.B3.C4.A5.D6.B7.A8.B9.B10.A11.D12.A13.B14.A15.A16.A17.B18.A19.A20.A21.A22.A23.B24.A25.A26.A27.E28.A29.A30.A多项选择题答案：31.ABCE32.ABCDE33.ABCDE34.ABCE35.BC36.ABCD37.ABCDE38.ABCD39.ABCD40.ABCD病例分析题答案要点：41（1）辨证：痰热扰心证。（2）治则：清热化痰，和中安神。（3）主穴：百会、神门、内关、丰隆、安眠；配穴：行间、侠溪、耳穴神门、心、皮质下。（4）操作：丰隆、行间用泻法，强刺激；百会平补平泻；神门、内关、安眠用平补平泻；耳穴王不留行籽贴压，每日按压3～5次，每穴1分钟。留针30分钟，隔日1次，10次1疗程。42（1）辨证：心脾两虚证。（2）治则：补益心脾，养血安神。（3）主穴：心俞、脾俞、神门、三阴交、安眠；配穴：膈俞、血海、足三里、气海；背俞穴斜刺0.5～0.8寸，补法或温针灸。（4）疗程：每日1次，10次1疗程，连续2疗程后改为隔日1次；调护：睡前1小时禁屏幕，晚餐清淡，配合归脾丸口服，适当有氧运动。43（1）辨证：肾阴亏虚，心火偏亢证。（2）治则：滋阴降火，交通心肾。（3）主穴：太溪、涌泉、神门、安眠、百会；配穴：照海、申脉、三阴交、奇穴失眠（足跟正中）；太溪、照海补法，神门、安眠平补平泻，涌泉灸法。（4）电针：神门—安眠、太溪—照海两组，疏密波，频率2/15Hz交替，强度以肌肉微颤为度，30分钟，隔日1次。技能操作题评分要点：44.体位：仰卧屈膝，暴露腹部与四肢；消毒：75%酒精自内向外环形消毒；进针：气海、关元、中脘、神门、三阴交、安眠，选用0.30×40mm毫针；行针：捻转补法，频率90次/分，幅度18