2026年中医临床技能考核模拟试题含答案

2026年中医临床技能考核模拟试题含答案一、A1型单项选择题（每题1分，共10分）1.患者，男，58岁。反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗首选的腧穴组合是A.中脘、足三里、内关、公孙B.中脘、胃俞、三阴交、太冲C.中脘、内关、阳陵泉、期门D.中脘、梁门、天枢、上巨虚E.中脘、膻中、太冲、合谷2.下列关于“肝主疏泄”功能的理解，错误的是A.调畅气机B.促进情志舒畅C.促进胆汁分泌与排泄D.调节女子月经来潮E.主导水液代谢3.患者，女，34岁。月经提前7天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡胖有齿痕，脉细弱。其证候属于A.血热B.血瘀C.气虚D.肝郁E.肾虚4.下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇5.患者，男，45岁。突发右胁剧痛，放射至肩背，伴恶寒发热，口苦咽干，黄疸，舌红苔黄腻，脉弦数。其最可能的中医诊断是A.肝气郁结B.肝胆湿热C.寒滞肝脉D.胆道蛔虫E.瘀血阻络6.下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.腕骨7.患者，女，28岁。产后20天，乳汁甚少，乳房柔软无胀感，面色少华，倦怠乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选的方剂是A.通乳丹B.下乳涌泉散C.八珍汤D.补中益气汤E.当归补血汤8.下列关于“奇经八脉”的描述，正确的是A.与五脏六腑直接属络B.与十二经脉无交会C.有表里配合关系D.调节蓄溢十二经气血E.与经别共同构成经脉主体9.患者，男，60岁。咳嗽气喘，痰多色白黏稠，胸膈满闷，舌苔白厚腻，脉滑。治疗宜首选的治法是A.温肺化饮B.清肺化痰C.燥湿化痰D.泻肺平喘E.温阳利水10.下列药物配伍中，属于“十九畏”的是A.乌头与贝母B.甘草与海藻C.肉桂与赤石脂D.丁香与郁金E.硫黄与朴硝二、A2型病例摘要最佳选择题（每题2分，共20分）11.患者，男，50岁。反复胃脘灼痛3年，加重1月。胃镜示：胃角溃疡0.8cm×1.0cm，Hp（+）。刻下：胃脘灼痛，痛势急迫，喜冷饮，口干口苦，纳呆，大便干结，小便黄，舌红苔黄厚，脉滑数。治疗宜首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.清胃散C.化肝煎D.泻黄散E.玉女煎12.患者，女，38岁。月经后期，量少色暗，夹血块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，舌淡暗苔白，脉沉紧。治疗宜首选的方剂是A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.艾附暖宫丸D.桂枝茯苓丸E.当归四逆汤13.患者，男，65岁。咳喘多年，加重1周。刻下：喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，面浮肢肿，尿少，舌淡暗胖，苔白滑，脉沉细。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征（+），双下肢凹陷性水肿。其证候属于A.肾阳虚水泛B.脾阳虚水停C.心肺气虚血瘀水停D.痰湿壅肺E.外寒内饮14.患者，女，26岁。突发面部红斑，蝶形分布，伴发热、关节痛，尿蛋白（++），抗dsDNA（+）。舌红绛苔黄，脉滑数。其证候属于A.热入营血B.气营两燔C.阴虚内热D.气血两虚E.湿热蕴毒15.患者，男，40岁。右踝扭伤2小时，局部红肿热痛，活动受限，X线未见骨折。舌红苔薄黄，脉弦数。治疗宜首选的外治法是A.冷敷后刺络拔罐B.热敷后贴伤湿止痛膏C.金黄散茶水调敷D.艾灸阿是穴E.梅花针重叩后走罐16.患者，女，32岁。产后小便不通8小时，小腹胀急疼痛，倦怠乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗宜首选的腧穴是A.中极、膀胱俞、阴陵泉、三阴交B.关元、肾俞、委阳、水道C.气海、曲骨、阴谷、太溪D.神阙隔盐灸、关元、三阴交E.中极、次髎、昆仑、束骨17.患者，男，55岁。右侧肢体活动不利3天，伴口眼歪斜，言语謇涩，舌暗红苔白腻，脉弦滑。头颅CT：左侧基底节区脑梗死。其证候属于A.风痰阻络B.肝阳暴亢C.痰热腑实D.气虚血瘀E.阴虚风动18.患者，女，45岁。反复腹泻黏液脓血便2年，加重1周。肠镜：乙状结肠、直肠弥漫性糜烂溃疡。刻下：腹痛里急后重，便下脓血，赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗宜首选的方剂是A.白头翁汤B.芍药汤C.葛根芩连汤D.驻车丸E.参苓白术散19.患者，男，48岁。右上腹隐痛不适3月，B超示：肝右叶实性占位5.6cm×4.8cm，AFP890ng/mL。刻下：右胁刺痛，固定不移，夜间甚，面色晦暗，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。治疗宜首选的治法是A.疏肝理气B.清热解毒C.活血化瘀D.健脾化湿E.养阴柔肝20.患者，女，29岁。停经45天，阴道少量流血2天，伴小腹隐痛，腰酸，舌淡苔薄白，脉细滑。尿hCG（+）。其证候属于A.肾虚型胎漏B.血热型胎漏C.气血虚弱型胎漏D.血瘀型胎漏E.外伤型胎漏三、A3型病例组题（每题2分，共10分）共用题干：患者，男，62岁。反复胸闷痛5年，加重伴气短1周。刻下：胸闷如窒，心痛阵发，痛引肩背，气短喘促，咳嗽痰多，色白黏稠，形体肥胖，舌淡暗胖，苔白腻，脉沉滑。心电图：V1～V3导联ST段压低0.1mV。21.其证候诊断为A.痰浊闭阻B.寒凝心脉C.气滞血瘀D.气阴两虚E.心肾阳虚22.治疗宜首选的方剂是A.瓜蒌薤白半夏汤B.血府逐瘀汤C.枳实薤白桂枝汤D.温胆汤E.苓桂术甘汤23.若患者突发心痛剧烈，持续30分钟不缓解，大汗出，四肢厥冷，面色苍白，脉微欲绝。此时应首先考虑的中医急救措施是A.舌下含服复方丹参滴丸B.针刺内关、膻中、极泉C.艾灸关元、神阙D.静脉滴注参附注射液E.口服苏合香丸24.若患者经治疗后胸闷痛减轻，仍气短乏力，自汗，舌淡暗，脉细涩。此时宜选用的中成药是A.通心络胶囊B.麝香保心丸C.复方丹参滴丸D.参松养心胶囊E.速效救心丸25.患者出院后调护，下列哪项错误A.低脂低盐饮食B.每日快走5公里C.晨起空腹喝200mL冷水D.戒烟限酒E.定期复查血脂、心电图四、B型题（每题1分，共10分）A.清营汤B.竹叶石膏汤C.普济消毒饮D.黄连解毒汤E.犀角地黄汤26.热入营血，身热夜甚，斑疹隐隐，舌绛少苔，脉细数。宜选27.大头瘟，恶寒发热，头面红肿焮痛，咽喉不利。宜选A.阳陵泉B.悬钟C.丘墟D.足临泣E.侠溪28.八会穴之髓会是29.足少阳胆经之输穴是30.足少阳胆经之合穴是五、病例分析题（共30分）31.病例资料：患者，女，56岁。主诉：口干多饮、尿频量多2月，加重1周。现病史：患者2月前出现口干咽燥，喜冷饮，日饮水约4000mL，尿量明显增多，夜尿5～6次，伴倦怠乏力，体重下降4kg。1周前因劳累症状加重，出现心烦失眠，皮肤干燥。既往史：高血压8年，规律服用氨氯地平，血压控制可。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP140/85mmHg，BMI23.5kg/m²，皮肤干燥，舌红少津，苔薄黄，脉细数。实验室检查：空腹血糖8.9mmol/L，餐后2h血糖15.2mmol/L，糖化血红蛋白9.1%，尿糖（+++），尿酮体（-），肝肾功能正常。要求：（1）写出中医病名、证型诊断（4分）；（2）写出辨证分析（6分）；（3）写出治法、方药（含剂量）、煎服法（10分）；（4）写出主要护理调摄措施（5分）；（5）写出西医诊断及依据（5分）。六、技能操作题（共20分）32.请详细描述“温和灸足三里”操作全过程，并指出关键注意事项（10分）。33.请写出“右肩关节前脱位”中医正骨手法复位步骤，并指出复位成功判定标准（10分）。卷后答案与解析一、A1型1.C中脘调胃，内关宽胸，阳陵泉、期门疏肝理气止痛。2.E水液代谢由肺、脾、肾、三焦共同完成，非肝所主。3.C气虚统摄无权，冲任不固，故先期量多色淡。4.A青蒿清虚热、截疟，为要药。5.B胁痛、黄疸、寒热、舌红苔黄腻、脉弦数，属肝胆湿热。6.A太渊为手太阴原穴，又为脉会。7.A通乳丹补气养血通乳，宜于气血虚弱缺乳。8.D奇经八脉调节蓄溢十二经气血。9.C痰多白黏、苔白厚腻、脉滑，属痰湿，宜燥湿化痰。10.D丁香畏郁金，属十九畏。二、A2型11.B胃脘灼痛、喜冷饮、口干便干、舌红苔黄厚，属胃火炽盛，清胃散直折胃火。12.A后期、量少、色暗、小腹冷痛、得热减、畏寒肢冷，属血寒，温经汤温经散寒调经。13.C喘促、水肿、肝颈回流征（+）、舌淡暗胖，属心肺气虚、血瘀水停。14.B面部蝶形红斑、发热、关节痛、尿蛋白、抗dsDNA（+），属气营两燔。15.C扭伤2小时属急性期，红肿热痛，金黄散清热消肿止痛。16.D产后小便不通、小腹急痛、乏力、舌淡脉弱，属气虚，神阙隔盐灸温补元阳，关元、三阴交助膀胱气化。17.A口眼歪斜、肢体不利、苔白腻、脉弦滑，属风痰阻络。18.B脓血便、里急后重、赤白相杂、肛门灼热，属湿热痢，芍药汤调气和血。19.C肝占位、AFP高、胁刺痛、舌紫暗，属瘀血，宜活血化瘀。20.A停经45天、少量流血、腰酸、舌淡脉滑，属肾虚胎漏。三、A3型21.A胸闷如窒、痰多、苔白腻、脉沉滑，属痰浊闭阻。22.A瓜蒌薤白半夏汤通阳泄浊、化痰开痹。23.D四肢厥冷、脉微欲绝，属心阳暴脱，参附注射液回阳救逆。24.D气短乏力、自汗、舌淡暗、脉细涩，属气阴两虚兼瘀，参松养心胶囊益气养阴活血。25.C晨起空腹喝冷水易诱发心绞痛，错误。四、B型26.A清营汤治热入营血。27.C普济消毒饮治大头瘟。28.B悬钟为髓会。29.C丘墟为足少阳之输穴。30.A阳陵泉为足少阳之合穴。五、病例分析题参考答案（1）中医病名：消渴；证型：上消（肺热津伤）兼气阴两虚。（2）辨证分析：患者口干多饮、尿频量多、舌红少津、脉细数，为肺热炽盛，津液耗伤；肺热上炎，故心烦失眠；肺燥失布，水液直趋膀胱，故尿多；病久耗气，故倦怠乏力；皮肤干燥为津亏不润。（3）治法：清热润肺，生津止渴，佐以益气。方药：消渴方合生脉散加减：天花粉30g，黄连6g，生地黄15g，麦冬15g，葛根15g，太子参20g，五味子6g，山药20g，玉竹15g，甘草6g。煎服法：上方加水600mL，武火煮沸后文火煎30分钟，取汁300mL，分早晚两次温服，每日1剂，连服7剂。（4）护理调摄：①记录24h出入量，监测血糖；②饮食定时定量，忌辛辣肥甘，宜食苦瓜、山药、燕麦；③保持心情舒畅，睡前温水泡脚；④适量运动，如八段锦、太极拳；⑤定期复查血糖、糖化血红蛋白。（5）西医诊断：2型糖尿病。依据：①口干多饮、多尿、体重下降；②空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L，HbA1c≥6.5%；③排除1型糖尿病（无酮症，C肽正常）。六、技能操作题参考答案32.温和灸足三里操作：①体位：患者仰卧屈膝或坐位，暴露双膝下。②定位：犊鼻下3寸，距胫骨前嵴一横指。③材料：清艾条1支，打火机，灸盒或手持灸。④步骤：点燃艾条，调整火头呈红亮状，距皮肤2～3cm，以患者感温热不灼痛为度；固定艾条或往返雀啄，每次灸10