2024年8月临床医学基础习题（含参考答案）解析

2024年8月临床医学基础习题（含参考答案）解析

一、单选题（共20题，每题1分，共20分）

1.禁食的治疗急性胰腺炎中的最主要原因是（）

A、减少患者呕吐

B、减少患者分泌

C、减少患者腹痛

D、减少患者腹泻

正确答案：B

答案解析：禁食的主要目的是减少胰液分泌，从而减轻胰腺自身消化，

缓解病情。减少患者腹泻、腹痛、呕吐并非禁食治疗急性胰腺炎的最主

要原因。

2.引起急性肾小球肾炎的最常见的病原菌是

A、B溶血性链球菌

B、葡萄球菌

C、草绿色挂球菌

D、大肠杆菌

正确答案：A

答案解析：急性肾小球肾炎最常见的病原菌是B溶血性链球菌感染后引

起，常为上呼吸道感染（多为扁桃体炎）或皮肤感染（多为脓疱疮）等

链球菌感染后诱发免疫反应导致肾脏损伤。

3.下列哪项能导致腹痛

A、以上都对

B、胃炎

C、阑尾炎

D、肠梗阻

正确答案：A

答案解析：腹痛是一种常见的症状，可由多种原因引起。胃炎、阑尾炎、

肠梗阻等都可能导致腹痛。胃炎可能引起上腹部疼痛、恶心、呕吐等症

状；阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；肠梗阻可导致腹痛、呕吐、腹

胀、停止排气排便等。所以以上选项都对。

4.男,25岁，反复上腹疼痛5年，反酸暧气，最具诊断意义的检查项目

是

A、胃镜

B、消化道领餐

G腹部B超

D、大便潜血检查

正确答案：A

答案解析：胃镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况，对于诊断胃炎、

胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道疾病具有重要意义。反复上腹疼痛伴

反酸暧气是上消化道疾病的常见症状，胃镜能直观看到病变部位、形态

等，比消化道钢餐更准确，腹部B超主要用于检查腹部脏器的形态、结

构等，对胃部疾病诊断价值不大，大便潜血检查主要用于筛查消化道出

血情况，不能直接明确病变性质，所以最具诊断意义的检查项目是胃镜。

5.糖尿病酮症酸中毒时,下列哪项无明显增加

A、B羟丁酸

B、乙酰乙酸

C、丙酮

D、乙酰水杨酸

正确答案：D

答案解析：糖尿病酮症骏中毒时.，体内酮体生成增加，酮体包括乙酰乙

酸、羟丁酸和丙酮，而乙酰水杨酸与糖尿病酮症酸中毒时酮体的变化

无关。

6.膀胱刺激症不包括

A、耻骨弓上不适

B、尿频

C、尿＞急

D、尿痛

正确答案：A

答案解析：膀胱刺激征主要表现为尿频、尿急、尿痛，耻骨弓上不适不

属于膀胱刺激征的范畴。

7.某肾病患者,长期用药治疗,检查面部饱满,皮肤发红,伴座疮，该患

者属何种面容

A、甲亢面容

B、急性病容

C、肾病面容

D、满月面容

正确答案：D

答案解析：长期应用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素可出现满月面容，

表现为面部饱满、皮肤发红、伴瘗疮等，该患者长期用药治疗后出现这

些表现符合满月面容特点。甲亢面容表现为眼裂增宽等；肾病面容为面

色苍白、眼睑、颜面水肿等；急性病容为面色潮红、鼻翼煽动等。

8.常用抗核药不包括

A、氮硫腺

B、利福平

C、链霉素

D、异烟胖

正确答案：A

9.患者，男性,70岁，高血压病，心脏扩大,心功能III级，心率50次/

分，伴有慢性阻塞性肺病,此时不宜选用下列哪种降压药物（）

A、哌喳嗪

B、卡托普利

C、B-受体阻断剂

D、硝笨地平

正确答案：C

答案解析：受体阻断剂可减慢心率，该患者心点50次/分，使用后可

能进一步降低心率，加重心动过缓，导致心输出量减少等不良后果，且

患者伴有慢性阻塞性肺病，8-受体阻断剂可能会诱发或加重气道痉挛，

所以不宜选用。而硝苯地平、卡托普利、哌喋嗪一般不会明显影响心率,

相对更适合该患者情况。

10.病毒性肺炎治疗常选用

A、丁胺卡那

B、青霉素

C、红霉素

D、利巴韦林

正确答案：D

答案解析：病毒性肺炎治疗常选用利巴韦林，利巴韦林是一种广谱抗病

毒药物.对多种RNA和DNA病毒有抑制作用.可用于治疗病毒性肺炎.

丁胺卡那主要用于治疗革兰阴性杆菌感染；青霉素主要用于治疗革兰阳

性球菌感染；红霉素主要用于治疗支原体、衣原体等感染。

11.院外感染肺炎主要致病菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、绿脓杆菌

C、支原体

D、肺炎链球菌

正确答案：D

答案解析：院外获得性肺炎主要致病菌是肺炎链球菌，约占40%。金黄色

葡萄球菌、绿脓杆菌、支原体等也可引起院外感染肺炎，但不是主要致

病菌。肺炎链球菌在院外环境中广泛存在，人体抵抗力下降时易感染致

病。而金黄色葡萄球菌多在医院内感染中更常见，尤其是有创操作等情

况下；绿脓杆菌主要在关院环境及一些特殊人群中易引发感染；支原体

肺炎有其特定的流行病学特点，不是院外感染肺炎的最主要致病菌。

12.中度发热的体温是

A、39-41℃

B、37-38℃

C、37.3-37.9℃

D、38-39℃

正确答案：D

答案解析：以口腔温度为例，低热为37.3~38℃,中度发热为38.1-

39℃,高热为39.1〜41C,超高热为41℃以上。所以中度发热体温

是＞38-39℃o

13.患者，女,35岁。反复低热,夜尿多2年，三次尿培养均为大肠埃

希菌生长,并〉105.mmol/L,最可能的诊断是()

A、肾B超

B、腹部平片

C、肾小球滤过率

D、静脉肾盂造影

正确答案：D

14.颈静脉怒张见于

A、心律不齐

B、肺气肿

C、左心衰竭

D、右心衰竭

正确答案：D

答案解析：颈静脉怒张主要见于右心衰竭，是由于右心功能不全，导致

体循环淤血，静脉压升高，从而出现颈静脉怒张,左心衰竭主要表现为

肺循环淤血，一般不会出现颈静脉怒张。肺气肿主要影响呼吸功能，与

颈静脉怒张关系不大。心律不齐一般不会直接导致颈静脉怒张。

15.针尖样瞳孔见于

A、一氧化碳中毒

B、有机磷中毒

C、中暑

D、安定中毒

正确答案：B

16.异食癖见于

A、血小板减少性紫瘢

B、缺铁性贫血

C、再生障碍性贫血

D、巨幼细胞性贫血

正确答案：B

答案解析：异食癖是缺铁性贫血较为特殊的临床表现之一，主要是由于

缺铁导致患者神经、精神系统异常，从而出现异食癖等表现。再生障碍

性贫血主要表现为贫血、出血、感染等；巨幼细胞性贫血主要有面色苍

白、乏力、头晕等贫血症状及神经系统症状等；血小板减少性紫瘢主要

表现为皮肤瘀点、瘀斑等出血表现，一般无异食癖。

17.急性心衰治疗正确的

A、扩血管-利尿-强心

B、利尿-强心-扩血管

C、利尿-扩血管-强心

D、强心-利尿-扩血管

正确答案：C

答案解析：急性心衰治疗原则是“利尿-扩血管-强心”。首先通过利尿

迅速减轻心脏容量负荷，缓解肺水肿等症状；接着进行扩血管治疗，降

低心脏前后负荷，改善心脏功能；最后合理使用强心药物增强心肌收缩

力。这种治疗顺序有助于尽快改善急性心衰患者的症状和血流动力学状

态，提高救治效果。

18.骨质疏松的最主要的症状是

A、呼吸功能下降

B、骨折

C、驼背

D、疼痛

正确答案：D

答案解析：骨质疏松的主要症状是疼痛，这是最常见且最早出现的症状,

多表现为腰背疼痛，疼痛沿脊柱向两侧扩散。呼吸功能下降不是骨质疏

松的主要症状；驼背是骨质疏松较晚期出现的体征：骨折是骨质疏松严

重的后果，但不是最主要症状。

19.慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是：

A、胃镜检查和胃粘膜活俭

B、X线领餐检查

C、胃液分析

D、幽门螺杆菌检测

正确答案：A

答案解析：胃镜检查可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无溃疡、肿

物等病变，并可取组织进行病理活检，明确病变的性质，是慢性胃炎最

可靠的临床诊断手段。X线钢餐检查对于•些明显的黏膜病变有•定提示

作用，但不如胃镜直接和准确。胃液分析只能了解胃酸分泌情况，不能

直接观察胃黏膜病变。幽门螺杆菌检测主要用于判断是否有幽门螺杆菌

感染，对慢性胃炎的诊断不是最关键的手段。

20.不属于冠心病危险因素的是

A、的血压

B、吸烟

C、年龄

D、酗酒

正确答案：D

答案解析：冠心病的危险因素主要包括可改变的危险因素和不可改变的

危险因素。可改变的危险因素有高血压、血脂异常、超重/肥胖、高血糖

/糖尿病、不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高

热量等）、缺少体力活动、过量饮酒、精神紧张等；不可改变的危险因素

有年龄、性别、家族史等。酗酒并不是冠心病的典型危险因素，故答案

选Do

二、多选题（共10题，每题1分，共10分）

1.急性肾盂肾炎说法正确的

A、尿频、尿急、尿痛

B、畏寒、高热

C、可有白细胞管型

D、肾区叩击痛

正确答案：ABCD

答案解析：急性肾盂肾炎是泌尿系统常见的感染性疾病。畏寒、高热是

其常见的全身症状表现；肾区叩击痛是由于炎症刺激肾脏包膜等结构引

起；尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征是其典型的局部症状；尿液检查可

有白细胞管型，对诊断有重要意义。

2.缺铁性贫血的治疗

A、补铁

B、补铁的时候可以喝茶

C、可以注射铁剂

D、补铁时不能喝咖啡

正确答案：ACD

答案解析•：缺铁性贫血的主要治疗方法是补铁，A正确。补铁时不能喝茶

和咖啡，因为茶和咖啡中的成分会影响铁的吸收，B错误，D正确。对于

缺铁性贫血严重或口服铁剂不能耐受等情况可以注射铁剂，C正确。

3.现病史包括以下哪项

A、主要症状的特点

B、一般情况

C、伴随症状

D、病情演变及诊治经过

E、起病情况

正确答案：ABCDE

答案解析：现病史是病史中的主体部分，它记述患者病后的全过程，即

发生、发展、演变和诊治经过。起病情况包括起病缓急、患病的时间等,

对判断疾病的发生发展有重要意义；病情演变及诊治经过能反映疾病的

动态变化以及患者接受过的治疗措施及其效果；主要症状的特点如症状

的部位、性质、持续时间、程度等，是诊断疾病的重要依据；一般情况

如精神状态、饮食、睡眠、大小便等，可辅助了解患者整体状况；伴随

症状对于明确主要症状的病因、病情严重程度等有重要价值，这些内容

共同构成现病史。

4.心绞痛的诱因

A、情绪激动

B、吸烟

C、饱食

D、劳累

正确答案：ABCD

答案解析：心绞痛的诱因包括情绪激动、劳累、吸烟、饱食等。情绪激

动时交感神经兴奋，可使心肌耗氧量增加；劳累会加重心脏负担，导致

心肌需氧量增加；吸烟中的有害物质可刺激血管和心脏；饱食后胃肠道

血流增加，心脏负担加重等都可能诱发心绞痛发作。

5.过敏性紫嫩病因包括

A、食物过敏

B、花粉过敏

C、药物过敏

D、感染

正确答案：ABCD

答案解析：过敏性紫瘢是一种常见的血管变态反应性疾病，多种因素都

可能诱发。感染是常见病因之一，如细菌、病毒等感染；食物过敏，像

鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等；药物过敏，如青霉素、头泡菌素等；花粉过

敏等过敏原也可引发过敏性紫瘢。

6.消化不良可以用的药物

A、多潘立酮

B、多酶片

C、双歧三联杆菌胶囊

D、胃蛋白酶

正确答案：ABCD

答案解析：多潘立酮可促进胃肠蠕动，有助于改善消化不良症状；多酶

片含有多种消化酶，能促进食物消化；胃蛋白酶可分解蛋白质，帮助消

化；双歧三联杆菌胶囊能调节肠道菌群，改善肠道功能，对消化不良也

有一定治疗作用。这几种药物都可用于消化不良的治疗。

7.出生后的主要造血器官是

A、淋巴结

B、胸腺

C、骨髓

D、脾

正确答案：ABCD

8.以下哪些指标提示心肺复苏成功

A、颈动脉恢复搏动

B、自主呼吸恢复

C、散大的瞳孔缩小，对光反射存在

正确答案：ABC

答案解析：心肺复苏成功的指标包括：颈动脉恢复搏动，提示心脏恢复

有效泵血；自主呼吸恢复，意味着呼吸功能逐渐恢复；散大的瞳孔缩小

且对光反射存在，说明神经系统功能有所恢复。这三个指标都提示心肺

复苏取得了一定效果，所以答案是ABC。

9.有关原发性痛风患者急性关节炎的表现,叙述正确的是（）

A、以大拇指食指关节为好发部位

B、发作通常在下午

C、常见诱因为受凉，劳累，酗酒等

D、秋水仙碱治疗有效

E、患者常在夜间痛醒而难以忍受

正确答案：ACDE

10.痛风的发病机制

A、尿酸排泄减少

B、饮酒导致

C、自身免疫有关

D、尿酸生成过多

正确答案：AD

答案解析：痛风的发病机制主要包括尿酸生成过多和尿酸排泄减少。自

身免疫不是痛风的主要发病机制；饮酒是痛风的诱发因素而非发病机制

本身。尿酸生成过多和尿酸排泄减少会导致血尿酸水平升高，当超过血

液中尿酸的饱和度时，尿酸盐结晶析出，沉积在关节、软组织等部位，

引起炎症反应，导致痛风发作。

三、判断题（共30题，每题1分，共30分）

1.血液系统疾病指原发性或主要累及血液和造血器官的疾病

A、正确

B、错误

正确答案：A

2.NYHAIVa级心衰患者要慎用B受体阻滞剂

A、正确

B、错误

正确答案：A

3.贫血可出现心悸、勺短

A、正确

B、错误

正确答案：A

4.过敏史只需要询问有没有药物过敏

A、正确

B、错误

正确答案：B

5.失血性贫血是小细胞性贫血

A、正确

B、错误

正确答案：B

6.1型糖尿病常见于青少年

A、it确

B、错误

正确答案：A

7.病毒性上呼吸道感染化验血常规以中性粒细胞升高为主

A、正确

B、错误

正确答案：B

8.满月脸见于长期用激素者、库欣综合症

A、正确

B、错误

正确答案：A

9.泌尿系感染临床根据发生部位分类:上尿路感染和下尿路感染

A、正确

B、错误

正确答案：A

10.肾结石一定会出现痛痛

A、正确

B、错误

正确答案：B

11.触诊:通过手的感觉,来判断所触及的内脏器官及躯体部分的物理

特征。

A、正确

B、错误

正确答案：A

12.支气管哮喘有遗传倾向

A、正确

B、错误

正确答案：A

13.国际护士节是为纪念现代护理学科的创始人南丁格尔设立的节日

A、正确

B、错误

正确答案：A

14.普通感冒多数由鼻病