2025年泌尿内科主治医师资格考题及权威答案解析

肾病内科专业主治医师晋级考试试题及参照答案

A1题型

1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素

A.肾素B.EPOC.缓激肽释放酶D.PCE2E.PCP2a

答案：B

2.肾脏是卜.列哪种激素作用的重要靶器官

A.胰岛素B.高血糖素C.胃泌素D.抗利尿激素E.甲状旁腺激素

答案：D

3.肾脏可降解下列哪种激素

A.胰岛素B.甲状腺素C.降钙素D.抗利尿激素E.血管紧张素

答案：A

4.尿中红细胞管型常见了

A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性出血性膀胱炎D.急性肾衰竭E.慢

性皆衰竭

答案：A

5.下列哪一种试验反应肾小球滤过功能

A.放射性核素邻1311马尿酸钠测定B.放射性核素99mTc-DTPA测定C.尿血渗透浓度

比D.自由水清除率E.尿B2-微球蛋白的测定

答案：B

6.成人蛋白尿是指

A.24小时尿蛋白定量持续超过50mgB.24小时尿蛋白定量持续超过100mgC.24小时

尿蛋白定量持续超过150mgD.24小时尿蛋白定量持续超过200mgE.24小时尿蛋白定

量持续超过300mg

答案：C

7.有关蛋白尿，下列哪一项是错误的

A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎3.微量白蛋白尿，见于初期糖尿病肾

病C.溢出性蛋白尿，见十多发性骨髓瘤D.分泌性蛋白尿，见十肾小管•间质疾病E.

B2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特性

答案：E

8.肾脏维持水平衡的功能，重要依托下列哪项调整活动来实现

A.肾小球滤过量B.近端肾小管与髓桦的重吸取水量C.远端肾小管与集合管的重吸取

水量D.近端肾小管与远端肾小管的重吸取水量E.肾小管的分泌功能

答案：C

9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征

C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.急性间质性肾炎

答案：D

10.肌酊清除率与下列哪项无关

A.滤过膜孔径增大B,肾血流量C.滤过膜的通透性D.滤过面积E.有效滤过压

答案：A

11.肾小球疾病的发生机制重要为

A.感染性炎症疾病B.细胞免疫异常C.与体液免疫无关D.非免疫非炎症性疾病

E.免疫介导性炎症疾病

答案：E

12.肾小球疾病作为一组疾病，其重要特点为A.病因相似B.发病机制相似C.临床

体现相似D.病理变化相似E.病变广泛侵犯双侧肾小球

答案：E

13.急性肾炎的病因绝大多数与卜列哪种微生物感染有关

A.乙肝病毒B.巨细胞病毒C.B-溶血性链球菌D.沙眼衣原体E.葡萄球菌

答案：C

14.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为

A.预后欠佳B.中度贫血C.肾功能急剧恶化D.急性肾炎综合征E.初期出现少

尿或无尿

答案：D

15.肉眼血尿反复发作，最常见于

A.急进性肾小球胃炎B.过敏性紫臧肾炎C.lgA胃病D.急性肾小球肾炎E.狼

疮性肾小球肾炎

答案：C

16.有助于急性肾炎诊断的血液生化变化是A.血浆蛋白明显下降B.血清胆固醉升高

C.抗链"0"滴度升高D.血清免疫球蛋白升高E.血清C3临时下降

答案：E

17.引起急性肾炎水肿的重要机制是A.全身毛细血管通透性增长B.肾小球滤过率下

降C.大量蛋白尿导致低蛋白血症D.抗利尿激素分泌过多E.血压增高引起急性心衰

答案：B

18.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出体现是

A.高血压B.肾小管功能受损早于肾小球功能受损C.贫血D.肾功能减退E.少

许蛋白尿

答案：B

19.慢性肾小球肾炎治疗的重要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延缓肾功能减退E.控制高血压

答案：D

20.诊断急性肾炎最重要的根据是

A.高血压B.水肿C.血尿D.中等量以上的蛋白尿E.尿比重下降

答案：C

21.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的经典变化为

A.上皮细胞下驼峰状电子致密物B.上皮细胞足突广泛融合C.上皮下多数电子致密

物D.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物E.系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物

答案：A

22.对诊断IgA肾病价值最大的是

A.蛋白尿B.血尿C.有前驷感染D.肾小球系膜区IgA沉积E.血IgA升高

答案：D

23.肾病综合征最常见的并发症是

A.感染B.急性胃衰竭C.高血压D.低血容量性休克E.血栓形成

答案：A

24.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效重要体现为

A.水肿消退B.血尿消失C.血粘度恢复D.蛋白尿消失E.血浆白蛋白恢复正

常

答案：D

25.有关急性肾炎的治疗卜.列哪项不对的

A.对症治疗B.急性期1〜2周内应卧床休息C.必须使用青霉素治疗D.注意防治

合并症E.严禁肾毒性药物的使用

答案：C

26.有关隐匿型肾小球肾炎，哪项不对的

A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎B.血尿为肾小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以

白蛋白为主E.无需特殊治疗

答案：C

27.不引起肾病综合征的疾病是哪个

A.急慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.糖尿病肾病D.系统性红斑狼疮肾炎

E.过敏性紫瘢肾炎

答案：B

28.诊断仔病综合征时，不含哪项体现

A.高脂血症B.高血压C.大量蛋白尿D.低血浆白蛋白E.水肿

答案：B

29.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不对的

A.始量要足B.减药慢稳C.维持用药六个月至一年或更长D.抗生素防止感染

E.无效时改用泼尼松龙

答案：D

30.急进性仔小球仔炎不一样于急性仔炎的重要临床体现是

A.短期内进行性肾功能减退

B.以肉眼血尿为主

C.有高血压

D.有贫血

E.对糖皮质激素治疗反应差

答案:A

31.有关慢性肾炎，哪项不对的

A.不样程度的蛋白尿

B.水肿时有时无

C.血压升高

D.贫血

A.急性间质性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性仔小球仔炎

E.急性肾衰竭

答案：C

37.慢性肾盂肾炎初期肾功能减退的重要指标是

A.血尿素氮升高

B.血肌酊升高

C内生肌肝清除率下降

D.尿浓缩功能减退

E.血02微球蛋白升高

答案：D

38.慢性肾盂肾炎最重要的诊断根据是

A.发热等全身症状

B.尿急、尿频、尿痛等

C.腰痛、脊肋角压痛

D.影像检皆示仔盂冒盏变形、扩张

E.尿细菌培养阳性

答案：D

39.双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰（初期）高血压患者，严禁使用的降压药

A.ACE克制剂

B.钙通道阻滞剂

Ca受体阻滞剂

D.0受体阻滞剂

E.血管犷张剂

答案：A

40,单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者,降压治疗不适宜应用

A.钙通道阻滞剂

B.a受体阻滞剂

C0受体阻滞剂

D.利尿剂

E.血管扩张剂

答案：D

41.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别

A.蛋白尿程度

B.血尿程度

C高血压的程度

D.肾脏大小

E.酸中毒程度

答案：D

42.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为

A.20~25kcal/kg

B.25〜30kcal/kg

C.30〜35kcal/kg

D.30〜45kcal/kg

E.45〜50kcal/kg

答案：D

43.下列哪项有助于鉴别仔前性急性肾衰竭与急性仔小管坏死

A.氮质血症程度

B.尿钠浓度

C.尿量

D.肾脏影像学检查

E.血压减少的程度

答案：B

44.急性肾衰竭时，下列哪种状况需紧急血液透析

A.血尿素氮>20.4mmcl/L

B.持续呕吐

C血钾>6.0mmol/L

D.急性肺水肿

E.动脉血气分析pHV7.35

答案：D

45.最合适采用腹膜透析治疗

A.糖尿病肾衰竭患者

B.心血管功能稳定的尿毒症患者

C.多囊肾肾衰竭患者

D.肺功能很好的肾衰竭患者

E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者

答案：A

46.最合适采用血液滤过治疗

A.糖尿病肾衰竭患者

B.小朋友尿毒症

C.尿毒症并严重心力衰竭

D.严重高钾血症

E.严重酸中毒

答案：C

47.能控制肾小球内高压的药物是

A.a受体阻滞剂

B0受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.利尿剂

E.ACE克制剂

答案：E

48.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是对的的

A.肾素-管紧张素水平增高

B.血容量扩张

C血容量与肾素-血管紧张素平衡失调

D.激肽系统的作用

E.交感神经兴奋性变化

答案：C

49.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征

答案：D

A.血肌Sf>350pmol/L

B.血肌酢>442pmol/L

C.血肌酢>530wmol/L

D.血肌酢>707|imol/L

E.血肌酊>884|imol/L

50.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用

A.a受体阻滞剂

B串受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.利尿剂

E.ACE克制剂

答案：E

51.下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征

A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭

B.未能纠正的严重酸中毒

C.经治疗无效的高钾血症

D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿

E.血肌酎达440pmol/L

答案：E

52.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关

A.心包炎

B.皮肤瘙痒

C.肾性骨营养不良症

D.胃肠道症状

E.神经系统症状

答案：D

53.我国慢性肾衰竭最常见的病由于

A.慢性肾小球肾炎

区糖尿病肾病

C.狼疮肾炎

D.高血压肾病

E.梗阻性肾病

答案：A

54.发达国家慢性肾衰竭最，常见的病由于

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.狼疮肾炎

D.高血压肾病

E.梗阻性肾病

答案：B

55.尿毒症最早出现的症状是

A.心血管系统症状

B.胃肠道症状

C.血液系统症状

D.呼吸系统症状

E.神经精神和肌肉系统症状

答案：B

56.尿毒症必有的临床体现

A.高血压

B.贫血

C.出血

D.食欲不振

E.骨酸痛

答案：B

57.尿毒症贫血的重要原因是

A.仔脏产生EPO减少

B.造血原料缺乏

C.血液透析过程失血

D.红细胞寿命缩短

E.骨髓克制

答案：A

58.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制

A.健存肾单位学说

B.肾小球高滤过学说

C.肾小管高代谢学说

D.矫枉失衡学说

E.内分泌功能障碍

答案：D

BI题型

（59〜60题共用备选答案）

A.狼疮肾炎

B.糖尿病肾病

C肾淀粉样变性

D.痛风肾病

E.原发性肾小球疾病

1.青年女性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑答案：A

2.青年男性，蛋白尿患者，诊断首先考虑答案：E

（61〜62题共用备选答案）

A.多发性骨髓瘤肾病

B.痛风肾病

C.狼疮肾炎

D.梗阻性肾病

E.糖尿病肾病

1.老年患者，仔衰竭并高钙血症，诊断首先考虑答案：A

2.中年男性，肥胖体型，反复夜间关节炎发作伴血尿、蛋白尿，诊断首先考虑答案：B

（63〜64题共用备选答案）

A.好动脉造影

B.尿02微球蛋白

C.内生肌酊清除率

D.放射性核素邻1311马尿酸钠测定

E.放射性核素肾图

1.反应肾小球漉过功能答案：C

2.反应肾血流量答案：D

（65〜68题共用备选答案）

A.腹膜透析

B.血液透析

C.血液滤过

D.结肠透析

E.肾移植

1.老年尿毒症患者，宜选用答案：A

2.小朋友尿毒症患者，宜选用答案：A

3.糖尿病尿毒症患者，宜选用答案：A

4.尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用答案：C

（69〜70题共用备选答案）

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C上皮细胞管型

D.透明管型

E.宽而短的管型

1.急性肾小管坏死，尿中可见答案：C

2.急性肾盂肾炎，尿中可见答案：B

（71〜72题共用备选答案）

A.易形成肾静脉血栓

B.肉眼血尿

C.无明显临床体现

D.全身多脏器受累

E.尿中可见大量白细胞管型

1.急性肾盂肾炎答案：E

2.肾病综合征答案：A

（73〜74题共用备选答案）

A.环磷酰胺

区肝素

C.糖皮质激素

D.抗生素

E.双喀达莫

1.肾病综合征首选答案：C

2.急性肾盂肾炎合用答案：D

（75〜77题共用备选答案）

A.高血压、水肿、血尿

B.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压

C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂

D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退

E.血尿、贫血、肾功能衰竭

1.肾病综合征答案：C

2.急性肾小球肾炎答案：A

3.慢性肾小球肾炎答案：D

（78〜79题共用备选答案）

A.用糖皮质激素

B.用药后症状消失即停药

C.抗菌药物疗程延长

D.应用消炎痛

E.用药后72小时无效考虑更换抗菌药物

1.急性肾盂肾炎的治疗应是答案：E

2.慢性肾盂肾炎的治疗应是答案：C

（80〜82题共用备选答案）

A.尿红细胞形态正常

B.尿红细胞形态异常

C.尿常规白细胞管型

D.尿常规上皮细胞管型

E.尿常规多数红细胞管型

1.急性肾盂肾炎答案：C

2.肾小球源性血尿答案：B

3.非肾小球源性血尿答案：A

A2题型

83.男性，67岁，因腰做痛3月伴消瘦就诊，血压正常：腰椎压痛，双下肢水肿，血齐蛋白

62g/L,尿蛋白++++,血钙4.6mmol/L,碱性磷酸酶280u/L,丫球蛋白45%,其蛋白尿类型

也许为

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

答案：C

84.女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白++++,其蛋白尿的类型也许为

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

答案：C

85.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白++,白细

胞3〜6/HP,红细胞5〜8/HP,血常规：血红蛋白108g/L,白细胞4.7乘以十的九次方/L,

分类：中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.28,嗜酸性粒细胞0.10,血小板中。乘以十的九次方/L,临

床诊断首先考虑

A.狼疮肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性肾孟肾炎

答案：D

86.一种无症状的18岁大学新生，男，在体格检瓷中发现血压148/90mmHg,眼底检查正常,

尿蛋白++,如下哪一种状况最也许存在

A.肾血管性高血压

B.原发性高血压

C.肾实质性高血压

D.休位性蛋白尿

E.白大衣高血压

答案：C

87.女性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规：蛋白++++,隐血+++++,其发生蛋

白尿的类型为

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

答案：C

88.男性，13岁,因发热、咽痛1天就诊,体温39.8C,颜面无浮肿，扁桃体HI。,尿蛋白++,

临床首先考虑

A.急性仔小球仔炎

B.慢性肾小球肾炎

C.功能性蛋白尿

D.急性间质性肾炎

E.IgA肾病

答案：C

89.男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g/24小时,血浆白蛋白23g/L,血压80/60mmHg,

肾功能BUN9.1mmol/L,CrlOOpmol/L,应选择的重要治疗措施是

A.输新鲜血浆

B.输白蛋白

C.应用速尿

D.使用环磷酰胺

E.糖皮质激素

答案：E

90.男性，36岁。全身△肿，尿蛋白8.6g/d,尿中红细胞5〜10个/HP,可见脂肪管型，血

浆白蛋白18g/L,治疗每日泼尼松60mg,双喀达莫300mg（分3次服），己治疗8周病情未见好

转，应采用下列哪项措施为妥

A.停用泼尼松

B.改用地塞米松

C.增长泼尼松用量，延长治疗时间

D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺

E.加用肝素

答案：D

91.患者男性，23岁。2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.8g/d,血肌酊

97.24pmol/L,尿素氮5.4门mol/L,IgG14g/L,IgA0.6g/L,IgM().3g/L,抗O1：200.为了

明确诊断，最有价值的深入检查是

A.腹部X线平片

B.尿查抗酸杆菌

C.肾活检

D.逆行仔盂造影

E.中段尿培养

答案：C

92.男性，53岁。全身轻度浮肿5年，血压l40/90mmHg,尿常规：尿蛋白++,红细胞18

个/HP,颗粒管型++.血尿素氮10mmol/L,最也许的诊断是

A.隐匿型肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.肾病综合征

答案：C

93.男，28岁。6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压150/lOOmmHg,多次尿常规：

尿比重均为1.010,蛋白+、红细胞0〜2/HP、白细胞15〜20/HP,血尿素氮65mm。/L,内

生肌肝清除率80ml/min,尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其也许的诊断是

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性间质性肾炎

C肾结核

D.慢性肾盂肾炎

E.肾病综合征

答案：C

94.男性，34岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，体格检查血压167/93mmHg,双踝部凹陷

性水肿，血蛋白IOlg/L,尿常规：蛋白++,红细胞10~15个/HP,白细胞0〜3个/HP,24

小时尿蛋白定量1.8g,血浆白蛋白34g/L,血Crl33.即mol/L,BUNK).5mmol/L最也许的诊

断是

A.缺铁性贫血

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.原发性高血压

答案：C

95.女，35岁。反复低热，夜尿多2年，三次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选

检查是

A.肾小球滤过率

B.肾B超

C.腹部平片

D.静脉肾盂造影

E.放射性仔图

答案：D

96.男性，28岁。2周前低热，咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿，2天前忽然剧烈头痛，抽

搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛，呕吐1次为食物残渣，既往无高血压史。

血压180/【lOmmHg,血红蛋白118g/L,尿常规蛋白++,红细胞5〜10个/HP,尿比重

1.020,血尿索氮9/mmol/L眼底视乳头轻度水肿。最也许的诊断是

A.慢性肾炎

B.尿毒症性脑病

C.急性肾炎并发高血压脑病

D.颅内占位性病变

E.化脓性脑膜炎

答案：C

97.女性,56岁,因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml/小时），血尿素氮15mm3/

L,肌肝178pmol/L,尿比重1.025,尿钠13mmol/L,尿量减少最也许的原因是

A.肾后性急性肾衰竭

B.肾前性急性肾衰竭

C.急性肾小管坏死

D.慢性肾衰竭

E.急性间质性肾炎

答案：B

98.男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少

尿，首先考虑

A.肾动脉栓塞

B.肾静脉栓塞

C.肾动脉血栓形成

D.肾静脉血栓形成

E.小动脉性肾硬化症

答案：A

99.女性，38岁，因忽然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣病心房颤动病史,

尿常规示：蛋白++,红细胞满视野，白细胞5〜8/HP,临床首先考虑

A.肾动脉栓塞

B.肾静脉栓塞

C.肾动脉血栓形成

D.肾静脉血栓形成

E.输尿管结石

答案：A

1()0.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg,双肺

底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L,肌酊121卬mol

/L,二氧化碳结合力9mmol/L,此时最宜采用的治疗措施

A.积极补充血容量

B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

C.血液滤过

D.腹膜透析/血液透析

E.强心、利尿、扩血管

答案：C

101.男性，56岁，少尿1周入院，血压180/120mmHg,嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，

血尿素氮42mmol/L,肌酊1380|imol/L,血钾6.2mmol/L,血钙2.Ommol/L,二氧化碳结

合力12mmo"L,在纠正酸中毒的过程中忽然手足搐搦，意识清晰，病理征阴性，其手足搐搦

的原因也许是

A.高血压引起

B.尿毒症脑病

C.高钾血症引起

D.补碱引起

E.脑出血

答案：D

102.男性，26岁，反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近六个月反复牙龈出血，2天

前出现解柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷，小朋友时患过急性肝炎并治

愈，为尽快确诊，应首选下列哪项检查

A.血尿素氮测定

B.血肌酊测定

C.肝功能检查

D.血糖及尿酮检查

E.血常规检杳

答案：B

A3题型

（103〜104题共用题干）

男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++,红细胞15〜20/HP,血Crl80pmol/L,血Cr

减少，肾活检符合急性肾小球肾炎。

1.血清C3也许恢复正常的时间为

A.发病2周内

B.发病4周内

C.发病6周内

D.发病8周内

E.发病10周内

答案：D

2.本病治疗原则应除外

A.对症治疗

B.休息

C.不用细胞毒药

D.可用糖皮质激素治疗

E.急性肾功能衰竭可透析

答案：D

（105〜107题共用题干）

男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg,尿常规：蛋白++++,血浆白蛋白25g

/L,24小时尿蛋白定量为9g.

1.最也许的诊断是

A.右心衰竭

B.肝硬化

C.重度营养不良

D.肾病综合征

E.急性肾炎综合征

答案：D

2.此例诊断价值最大的化验是

A.血脂

B.肾功能检查

C.肾B超

D.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白

E.蛋白电泳

答案：D

3.重要的治疗是

A.大剂量青毒素静滴

B.环抱素A

C.血浆置换术

D.肾上腺皮质激素

E.环磷酰胺

答案：D

（108〜109题共用题干）

1男性，58岁，因肺膈用CAP（环磷酰I胺+阿霉素+顺弟）方案化疗第3天后忽然I出现少尿,

尿常规：蛋白+,红细胞8〜112/HP,尿pH5,肾功能：血尿素氮12mmol/L,肌酢146pmo"

L,血尿酸1080Hmo"L。

1.根据上述临床体现，其少尿原因重要考虑

A.肾后性急性胃衰竭

B.急性肾小管坏死

C.肾前性急性肾衰竭

D.出血性膀胱炎

E.急性肾小球肾炎

答案：A

2.宜首选下列何种治疗方案

A.限制水摄入

B.限制蛋白质摄入

C.立即血液透析

D.使用利尿剂

E.大量补液及碱化尿液

答案：E

(11()〜111题共用题干)

女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5〜6/HP,

白细胞20〜30/HP,中段尿培养大肠埃希菌＞105/ml经抗生素治疗3天后体温正常

1.此时应

A.停用抗生素

B.青霉素巩固治疗1周

C.继续用抗生素14天

D.碱化尿液

E.如尿培养阴性，停用抗生素

答案：C

2.患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，仔区无叩痛，出院

后应注意

A.定期复查尿培养

B.继续用抗生素治疗

C.长期服用碳酸氢钠

D.每晚服抗生素1次

E.卧床休息至腰痛消失

答案:A

(112〜114题共用题干)

女,64岁，六个月前体检测血压162/90mmHg,尿常规及仔功能正常，此后一直服用卡

托普利治疗，1月前出现夜尿多、乏力，血压190/UOmmHg,尿常规：蛋白+,肾功能：血尿

素氮16mmnol/L,肌肝324/pmol/L,血钾3.0mmol/L.肾脏B型超声检查:左肾11.8cmx5.2cm,

W9.0cmx3.8cmo

1.根据上述临床体现，首.先考虑

A.原发性醛固酮增多症

B.先天性右肾发育不良

C.良性小动脉性肾硬化症

D.恶性小动脉性肾硬化症

E.肾动脉狭窄

答案：E

2.R前该患者宜首先采用的治疗措施

A.停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂

B.加用利尿剂

C.补充钾盐

D.必需氨基酸疗法

E.透析治疗

答案：A

3.为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检杳

A.肾活检

B.肾动脉造影

C.肾静脉造影

D.肾上腺CT检查

E.肾脏彩色多普勒超声检查

答案：B

（115〜117题共用题干）

男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压

168/KXhnmHg,贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，试验室检查：血红蛋白60g

/L,尿蛋白++,血尿素氮41mmol/L,肌酉千100211moi/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2nimol

/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气

pH7.18,HCO3-10mmol/L.

1.最也许的诊断是

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾衰竭，少尿期

C.恶性高血压

D.慢性肾衰竭晚期

E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）

答案：D

2.支持该患者诊断最重要的临床体现是

A.局血压,

B.贫血

C.少尿

D.双下肢水肿

E.恶心、呕吐

答案：B

3.支持患者诊断最故意义的酸碱平衡与电解质紊乱成果是

A.代谢性酸中毒，高钾血症

B.代谢性酸中毒，低钠血症

C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E.高钾血症，低钠血症，高磷血症

答案：C

A4题型

（118〜121题共用题干）

男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa,尿蛋白+++,红细胞10〜15/HP,尿糖+，血

肌酊•160pmol/L,血白蛋白32g/L.

1.下列哪项对诊断本病价值最小

A.血常规

B.肾脏B超

C.肾脏CT

D.尿蛋白定量

E.血脂

答案：C

2.深入检查首选

A.肾活检

B.肾CT

C.肾MRI

D.IVP

E.核素肾图

答案：A

3.若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最也许的诊断为

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

C.微小病变肾病

D.局灶节段性肾小球硬化

E.系膜肾病

答案：D

4.经足量糖皮质激素治疗8周，病情无。好转，深入治疗为

A.延长激素疗程

B.加用中药（雷公藤）

C.加用抗凝药（肝素）

D.加用解聚药（潘生丁）

E.加用环磷酰胺

答案：E

（122〜125题共用题干）

女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/lOOmmHg,尿蛋白+++,红细胞15〜20/HP,血

Crl56gmol/L,血白蛋白34g/L.

1.下列哪项与本病的关系最小

A.夜尿增多

B.关节“晨僵”现象

C.高血压家族史

D.近期感染史

E.妊娠与分娩状况

答案：B