2024年妇科优势病种诊疗方案疗效分析与评估

妇科优势病种诊疗方案

疗效分析与评估

2024年

胎动担心

胎动担心疗效评价表

治愈好转未愈合计治愈率有效率

例数32354080%87.5%

分析与评估：

本年度收治符合本病中医诊断标准患者共计51例，遵循木病的中医诊疗方案治疗后，治愈

32例，好转3例，未愈5例，治愈率和有效率分别达到80%.87.5%o综合以上数据，对

于本病治疗获得比较满足的治疗效果，具体治疗依据本病种制定治疗方案中西医结合治疗及

中医辨证施治中药汤剂联合应用，留意调护，因此取得较好的治疗效果。经过探讨分析未治

愈病例状况，发觉部分患者入院时已经错过保胎最佳时期，入院前缺少试验室治疗，可能存

在治疗上的盲区，临床应首辨胚胎是否存活，整个治疗过程中都要动态视察病情变更，避开

盲目安胎。若安胎失败，要查找流产缘由，避孕半年至一年再孕，孕后及早安胎。对于用药

物受孕的这类患者须耍早期监测临床相关指标，发觉尿检阳性，即收入院对症治疗，保证治

疗的有效期，提高胜利率。

难点分析：

妊娠是胚胎寄生于母体子宫内生长发育和成熟的过程。母体和胎儿须相互适应，否则易发

生流产。中医把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖。胎元包括胎气、胎儿、胎盘三方

面，任何一方有问题，均可发生胎漏、胎动担心。木病的主要病机是冲任损伤、胎元不固。

辩证要点是阴道下血、腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质、轻重程度及全身脉证，以辨其虚、

热、瘀及转归。需先明确诊断，若确定为宫内妊娠，B超示胚胎存活者，四大症较轻而妊

娠滑脉明显，治疗当以补肾安胎为大法，依据不同证型辅以清热凉血、益气养血或化瘀固冲。

当病情发展，四大症状加重而滑脉不明显，早孕反应消逝，甚则尿妊娠试验转阴，出现胚胎

停止发育或胎堕难留时，又当下胎益母。若安胎失败，要查找流产缘由，避孕半年至一年再

孕，孕后及早安胎。

疗效评价：

治愈：血止胎安，兼症消逝，视察2周后，各项检查证明正常妊娠。

好转：漏红削减，兼症改善，各项检查为正常妊娠。

未愈：出血不止，甚至堕胎流产，或胎死腹中。

痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌症）

痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌症）疗效评价表

治愈好转未愈合计治愈率有效率

例数8201080%100%

分析与评估：

本年度收治符合本病中医诊断标准患者共计10例，遵循本病的中医诊疗方案治疗后，治愈

8例，好转2例，未愈。例，治愈率和有效率分别达到80%,100%.,综合以上数据，对于

本病治疗获得比较满足的治疗效果。痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌症）主要是手术疗法，

另辅以中药制剂的口服，中医药治疗率100%,验证了中医药的特色指标，该方案在确保临

产疗效的同时凸显了中医药的特色优势，提升了中医药的特色7旨标。

难点分析：

痛经患者病发之际相当苦痛，如何尽快的制止难受是治疗的难点之一。而解除难受的关键一

环是调气血、痛经络。运用传统的内痛外治的重要特色疗法一针灸，在难受发作时，针刺对

机体是一种良性刺激，通过循经感传，气至病所，能快速发挥理气调血通经的作用，常可收

到明显的止痛效果。针刺治疗，通常以关元、三阴交为主穴，痛经的即刻止痛有效率为97.37%。

实证用泻法，虚证用补法，可于针后加灸，一般治疗5-30分钟内难受可缓解甚至消逝。

疗效评价：

痛经疗效评定

痊愈：治疗后经行腹痛消逝，痛经程度评价评分积分削减290%:停药后3个月经周期为复

发。

显效：治疗后经行腹痛明显减轻，痛经程度评价评分积分削减270%,<90%.

有效：治疗后经行腹痛减轻，痛经程度评价评分积分削减230%,<70%o

无效：治疗后经行腹痛无改善或加重，痛经程度评价评分枳分削减<30%。

中医证候疗效评定

痊愈：治疗后经行腹痛消逝，证候积分削减290%。

显效：治疗后经行腹痛明显减轻，证候积分削减270%,<90%。

有效：治疗后经行腹痛减轻，证候积分削减230%,<70%.

无效：治疗后经行腹痛及其症状无变更或加重，证候积分削减<30%。

盆腔炎

盆腔炎疗效讨价表

治愈好转未愈合计治愈率有效率

例数710887.5%100%

分析与评估：

本年度收治符合本病中医诊断标准患者共计8例，遵循本病的中医诊疗方案治疗后，治愈7

例，好转1例，未愈0例，治愈率和有效率分别达到87.5%,100%.综合以上数据，对于

本病治疗获得比较满足的治疗效果。慢性盆腔炎多由女性生殖系统炎症或邻近脏器炎症感染,

宫内手术感灵，不留意个人卫生、运用不洁浴具或经期、产后性生活等缘由所致。属中医“腰

痛”、“带下”、“痕”等范畴，祖国医学认为本病是湿热之邪未清、郁积胞宫致气血失和，

冲任受损。其病机以血瘀为主，湿热、气滞、寒湿之邪入侵而致出现不同的临床症状，故在

治法上均采纳活血化瘀为主线，并依据其具体临床症状加以清热解毒，行气止痛，温经散寒，

对症用药，药病相投，故而颇获良效。由于本病病程较长，多教患者常有正气不足之象，故

在治疗中应依据具体临床证候加减。属气虚者加入补气药黄茂、人参;属血虚者加入当归、

白芍、熟地等补血养血之品，可改善局部和全身组织养分，提高新陈代谢，促进血液循环和

炎症的汲取，起到扶正祛邪之效果。

难点分析：

慢性盆腔炎病程缠绵，反复发作，影响患者的身体健康，如何防治慢性盆腔炎，是本病

治疗的一难点。

对于慢性盆腔炎，西医治疗往往难以奏效，而中医中药的治疗有其独特的优势。今年来各地

报道r治疗慢性盆腔炎的有效方剂及方法。中药内服有按辨证分型遣方用药的，有制成专方

成药如冲剂、丸剂、片剂、水剂等长期服用的。除中药内服外，用药途径应多样化，如中药

针剂静脉滴注、肌内注射及中药保留灌肠、中药外敷、中药离子导入等等。总而言之，中医

综合治疗比单一疗法效果好。

“久病多瘀”，慢性盆腔炎患者无论哪一证型，多有瘀滞存在，故治疗上多选用芍药、丹皮、

丹参、当归等活血化瘀药。“久病多虚”，慢性盆腔炎到肯定程度，多有体虚表现，故临床上

选用茯苓、白术、怀山药、炙甘草、桑寄生等健脾补肾药以增抑体质。

疗效评价：

主要指标疗效标准：缓解盆腔难受疗效。

临床痊愈：治疗后下腹难受或/和腰淞难受消逝。

显效：治疗后下腹难受或/和腰舐难受明显减轻，难受程度积分降低两个等级。

有效：治疗后下腹难受或/和腰舐难受有所减轻，难受程度积分降低一个等级。

无效:治疗后下腹难受或/和腰躯难受无减轻或有加重。

次要指标疗效标准：

中医证候疗效标准：中医证候疗效通过证候疗效率进行判定。

证候疗效率=治疗前证候积分和一治疗后证候积分和/治疗前证候枳分和*100%

痊愈：治疗后各症状消逝，证候积分值削减295%。

显效：治疗后各症状明显减轻，证候积分值削减270%,V95%。

有效：治疗后各症状有所减轻，证候积分值削减230%,<70%。

无效：治疗后各症状无减轻或有加重，证候积分值削减<30%.

局部体征疗效标准

临床痊愈：治疗后局部体征消逝，积分值削减295%。

显效：治疗后局部体征明显减轻，积分值削减

270%,<95%O

有效：治疗后局部体征有所减轻，积分值削减230%,<70%：，

无效：治疗后局部体征无改善或有加重，枳分值削减<30%。

妇科优势病种诊疗方案

疗效分析与评估

2024年

胎动担心

胎动担心疗效评价表

治愈好转未愈合计治愈率有效率

例数28243482.3%88%

分析与评估：

本年度收治符合本病中医诊断标准患者共计34例，遵循本病的中医诊疗方案治疗后，

治愈28例，好转2例，未愈4例，治愈率和有效率分别达到82.3%、88%.综合以上数据，

对于本病治疗获得比较满足的治疗效果，具体治疗依据本病种制定治疗方案中西医结合治疗

及中医辨证施治中药汤剂联合应用，留意调护，因此取得较好的治疗效果。中医把母、胎之

间的微妙关系以“胎元”来涵盖，包括胎气、胎儿、胎盘三个方面含义。父母先天禀赋不足，

或房劳多产；或孕后房事不节伤肾耗精，肾虚冲任损伤，胎元不固发为本病。《女科经纶引

女科集略说：“女之肾脉系于胎，是母之真气，子之所赖也「宋代《女科百问》首创补肾安

胎防治反复自然流产。叶天士提出“保胎以绝欲为第•要策”，张锡纯创制的寿胎丸成为安

胎首选方剂。方中范丝子补肾益精，固摄冲任；桑寄生、续断补益肝肾，强腰膝，固冲任；

阿胶养血止血，滋阴以培育胎元：党参、白术健脾益气，《傅青主女科妊娠少腹痛》中说:

“是补后天之脾，正所以补先天之肾也”，黄苓清热安胎，诸药合用，共凑补肾健脾，益气

养血，固冲安胎之功。

难点分析：

难点之一：如何预防流产的发生

流产的病因困难，可以受母体及胎儿两方面的影响。母体方面可受外伤，其他病史、服药史

等影响，所以要从去除病因着手。

1、消退病出：有•部分孕妇怀孕后不留意饮食起居而出现先兆流产症状，故孕后嘱孕妇避

开猛烈运动，避开受到外伤，妊娠3个月内应禁止性生活，对于习惯性流产的妇女，整个孕

期应禁止性生活，同时避开揉按下腹部，以免引起宫缩导致流产，饮食要富有养分，摄取足

够的蛋白质及维生素，不要妄用大补之品。对于习惯性流产的妇女，应在孕前进行必要检查，

包括卵巢功能检查、夫妇染色体检查与血型鉴定、丈夫的精液检查等，女方需进行生殖道的

具体检查，并作子宫输卵管造影以确定子宫有无畸形与病变以及检查有无宫颈内口松弛等。

查出缘由，若能治疗，应于孕前治疗，女方黄体不佳，甲状腺功能亢进或低下，存在抗精子

抗体或自身免疫性HLA抗原相容性增大者，应预先加以调理，防止再次流产。

2、孕前调治：流产患者应在末次流产后避孕半年至一年，中药调治，使身体渐渐复原。若

既往未做相关检查或在此期间进行以上的相关椅杳，则留意BET测定，/解卵巢功能状况。

并按中医辨证用药，多用补肾法，且依据患者自身状况选用补肾阴或补肾阳治疗。并按周期

用药，排卵前适当加用行气活血之郁金、丹参从而帮助排卵，排卵后期可用淫羊蹩、怀山药、

鹿角霜等维持黄体功能，中医认为维系胎元之机制，留意在于冲任二脉所固摄，冲为血海,

任主胞脉。而冲任之本在肾。故维持肾气的壮旺，保障气血的充足，是保证胎儿正常发育和

防治流产的要点。而肾气的充养，并非一朝夕可以收效，故习惯性流产者，除外明显染色

体异样，双方均患地中海贫血或女方子宫畸形等无法改善的因素。则应在再次妊娠前，预先

调治一段时间，方能保证顺当妊娠。

难点之二：如何保证妊娠顺当

流产多次发生，和角色家庭带来极大的困惑，故妊娠后保证妊娠的顺当，是患者、家属、医

务人员共同关切的问题。

1孕即安胎：经过流产后的妇女在确定再次虹娠时宜做基础体温测定，若持续高温相超过18

天即妊娠的可能性极大。此时嘱患者多卧床休息，禁房事、慎起居。饮食上忌服峻下滑力之

品如蕙仅仁、大黄、等以免滑胎，同时定期作晨尿HCG定量测定及B超以了解胎儿发育状

况。

2、流产先兆，主动治疗：妊娠后出现阴道流血，腹痛，腰痛等症状时即为先兆流产，此时

必需主动治疗，有条件的孕妇最终住院安胎治疗，按中医辨证治疗以补肾为主，重用英丝子、

桑寄生、续断、阿胶，偏阳虚者加艾叶、鹿角霜、党参、白术：偏热者加早莲草、女贞子、

黄岑。必要时同时肌注HCG2000U,隔日一次，及黄体酮20mg每日一次，若出现明显阵发

性宫缩，可与硫酸舒喘凌2.4cg,8小时口服一次，缓解子宫收缩。若患者精神惊慌，可赐

予鲁米那口服，同时应予心理劝慰，开导，使之安心静养。亦应定期B超检查，了解胚胎发

育状况。

疗效评价：

治愈：血止胎安，兼症消逝，视察2周后，各项检查证明正常旺娠。

好转：漏红削减，兼症改善，各项检查为正常妊娠。

未愈：出血不止，甚至堕胎流产，或胎死腹中。

痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌症）

痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌症）疗效评价表

治愈好转未愈合计治愈率有效率

例数7211070%90%

分析与评估：

本年度收治符合本病中医诊断标准患者共计10例，遵循本病的中医诊疗方案治疗后，治愈

7例，好转2例，未愈1例，治愈率和有效率分别达到70%,90%,综合以上数据，对于本

病治疗获得比较满足的治疗效果。中医认为内异症的病机以血海为主，•七情内伤、劳伤气血、

房事不洁、感受风邪、或手术创伤导致冲任损伤，胞宫藏泻功能失常，月经期经血虽有所泻，

但仍部分经血不循常道而逆行，以“离经之血”蓄积体内而成瘀血。治疗上采纳活血化瘀法

为主，分为气滞血瘀、气虚血瘀、肾虚血瘀、寒凝血瘀、痰瘀互结等证型。现代药理探讨已

证明，活血化瘀法有改善血液动力学、血液流变学和抗血栓形成等作用，并可促进瘀血分解

和汲取，软化粘连、缩小包块，抑制炎症和组织异样增生，并有镇痛及调整免疫功能的作用

难点分析：

如何预防和削减复发。临床上，相当一部分患者痛经的治疗远期疗效欠满足，疗效不能巩固，

甚至成宿疾，所以预防和削减复发是治疗的关键之一。

1.重视非经期治疗：难受发作之时，应以治标为主，以调理气血，疏导血脉以止痛为法。但

这仅是权益之计，关键还是治本，只有治本，才能达到根治的目的。故痛经的治疗时间，一

般主见连续3个月经周期。非经期，侧重于治本，调整脏腑功能，结合素体状况，辨证求因，

或调肝，或益肾，或扶脾，经前•周，则在治本的基础上兼以治标，以祛除病因而调和气血。

2.留意生活调摄：除接受药物治疗外，痛经患者的生活调护也是预防和削减复发的重要因素

之一。

(1).女了•以血为木，以肝为先天，故应赐予必要的精神劝慰及经期学问教化，调情志，使

患者切勿事先畏惧难受发生，保持精神开心，加强心理治疗。

(2).留意经期卫生，经期禁房事、盆浴，不宜游泳、涉水及猛烈运动，避开过劳。

(3).少吃寒凉生冷或刺激性食物，起居生活应有常度。

疗效评价：

痛经疗效评定

痊愈：治疗后经行腹痛消逝，痛经程度评价评分积分削减二90%;停药后3个月经周期为芨

发。

显效：治疗后经行腹痛明显减轻，痛经程度评价评分积分削减270%,<90%o

有效：治疗后经行腹痛减轻，痛经程度评价评分积分削减230%,<70%o

无效：治疗后经行腹痛无改善或加重，痛经程度评价评分积分削减V30%。

中医证候疗效评定

痊愈：治疗后经行腹痛消逝，证候积分削减290%。

显效：治疗后经行腹痛明显减轻，证候积分削减270%,V90%。

有效：治疗后经行腹痛减轻，证候枳分削减230%,<70%.

无效：治疗后经行腹痛及其症状无变更或加重，证候积分削减(30%。

盆腔炎

盆腔炎疗效评价表

治愈好转未愈合计治愈率有效率

例数10301376.9%100%

分析与评估：

本年度收治符合本病中医诊断标准患者共计13例，遵循本病的中医诊疗方案治疗后，治愈

10例，好转3例，未愈0例，治愈率和有效率分别达到76.9%,100%o综合以上数据，对

于本病治疗获得比较满足的治疗效果。慢性盆腔炎是妇科常见而又不太简单治愈的一种疾病。

本病通常都是由于接生或处理流产时消毒不严,或不留意产褥期卫生、孕期卫生及经期丑生，

引起盆腔急性感染，而治疗又不刚好或不彻底发展而成。患者每有慢性腰部痛、小腹痛、

白带增多、痛经、月经不调和穴孕等症状。有的病人还可因此而出现情志抑郁、失眠、疲乏、

消化功能紊乱等病症。中医学没有“慢性盆腔炎”的病名，不过，依据患者常有的腰痛、小

腹痛和白带增多等症状，可属中医妇科的“带下病”范畴。《傅青主女科》说：“夫带下俱是

湿证。”但由于病人体质阴阳的偏盛，又可表现为“湿热蕴结”、“寒湿凝滞”两种基本证型，

而以前者更多见。总之，就病因来说，都是湿邪流注下焦的原因。再者，下焦于妇女为胞宫

所在的地方，冲、任二脉皆起于胞宫。冲为血海，任主胞胎，无论寒湿或湿热流注下焦，均

可致血脉瘀滞。所以王清任《医林改错》说：“血受寒则凝聚成块，血受热则煎熬成块二湿

邪遏郁胞宫，瘀血阻滞冲、任，故经脉不通；不通则痛，则月经不调，以致不孕。这是用中

医