2025年全国重症医学主治医师实践技能高频考点模拟试题集锦

广东省上六个月主治医师（重症医学）实践技能模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含

服硝酸甘油缓和，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是

A.舌下给比口服小的剂量即可有效

B.舌下给药后被肝脏迅速代谢

C.舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸取

D.口服给药可直接进入全身循环

E.以上均不是

2、正常菌群的有益作用不包括

A.生物拮抗作用B.营养作用

C.免疫作用D.抗衰老作用

E.抗过敏作用

3、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，本次发热并呼吸困难，查体示颈静脉

充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼

吸困难仍不能缓和，井逐渐山现低血压，要考虑

A.低容量性休克B.心包填塞

C.感染性休克D.心功能衰竭

E.缩窄性心包炎也许

4、有关失水，描述不对的的是

A.高渗性失水：失水多于失钠

B.低渗性失水：失钠多于失水

C.等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失

D.高渗性失水：水摄入局限性、水丢失过多

E.低渗性失水：失水时补充水局限性、肾丢失

5、内源性和外源性凝血系统始动因子分别是

A.Ca2+和组织因子

B.因子XII和组织因子

C.因子刈和Ca2+

D.因子X和组织因子

E.Ca2+和组织因子

6、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示

A.PpeakB.PplalC.PO.1

D.PEEPiE.auto-PEEP

7、有关误吸的概念对的的是

A.指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管

B.指食物、水分、唾液经声带裂隙进入食管

C.指食物、水分、唾液经胃管进入食管

D.指高浓度氧经气管进入气管

E.指食物、水分、唾液经鼻腔进入口腔

8、患者男性，因“呕血、黑使10小时“来院，有乙肝、肝硬化病史,入院时血

压80/60mmHg,诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休

克”，予输浓缩红细胞6U,输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、

呼吸困难、血红蛋白尿。该患者也许出现

A.过敏反应B.发热反应

C.急性溶血反应

D.细菌污染的反应

E.循环系统负荷过重

9、患者女性，42岁，胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失，代之一

系列大小相似、形态如锯齿样的规则的扑动波，以H、IH、aVF、VI导联明显，

考虑心房扑动，终止心房扑动最有效的措施是

A.食管电极超速克制

B.毛花甘丙静注

C.紧急行射频消融术

D.同步直流电复律

E.颈动脉窦按摩

10、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧

A.动脉血氧分压下降

B.动脉血氧含量下降

C.动脉血氧饱和度正常

D.动-静脉氧差正常或下降

E.静脉血氧含量下降

11、下列哪种药物是通过克制细菌蛋白质合成而发挥作用的

A.亚胺培南-西司他汀B.氯霉素

C.磷霉素D.头范哌酮

E.环丙沙星

12、用于诊断肮蛋白病的临床特性错误的是

A.2年内发生的进行性痴呆

B.肌阵挛C.小脑症状

D.无动性沉默E.脑电图示特性性慢波

13、患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难I年，对其进

行营养支持最宜采用的是

A.留置鼻胃管鼻饲

B.留置鼻空肠管鼻饲

C.完全胃肠外营养支持

D.经皮内镜下胃造口术(PEG)

E.手术胃造口术

14、患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷1年，超声动态检查提醒明显的胃

动力障碍，伸牛命体征稳定,对其进行营养支持最宜采用的是

A.留置鼻胃管鼻饲

B.留置鼻空肠管鼻饲

C.完全胃肠外营养支持

D.经皮内镜下胃造口术(PEG)

E.经皮内镜下胃空肠造口术(PEJ)

15、择期电转复前，假如患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类

药物多长时间

A.12小时以上

B.48小时以上

C.24〜48小时

D.18小时以上

E.36小时以上

16、患者女性，50岁，既往有糖尿病病史数年，有胃经瘫。本次因“脑外伤”

入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是

A.留置鼻胃管鼻饲

B.留置鼻空肠管鼻饲

C.完全胃肠外营养支持

D.经皮内镜下胃造口术(PEG)

E.手术胃造口术

17、有关呼吸衰竭的分型，描述不对的的是

A.I型为低氧血症型

B.n型为高碳酸血症型

C.换气隙碍型较少，仅为低氧血症

D.通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留

E.ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型

18、如下状况中，不适合用电击复律治疗的是

A.室速伴有严重血流动力学障碍

B.急性心肌梗死并发室性心动过速

C.原发充血型心肌病并室性心动过速

D.洋地黄中毒出现室性心动过速

E.心脏手术过程中出现室性心动过速

19、男性，33岁，车祸致全身多发性骨折第2天，出现丑行性加重的呼吸困难、

发纳，烦躁、大汗，吸氧浓度为50%状况下PaO2为88mmHg,应予以哪项治疗

A.抗生素

B.补液、扩容

C.小剂量肾上腺皮质激素

D.机械通气

E.利尿药

20、微循环中具有调整体温作用的重要是

A.直捷通路

B.动-静脉短路

C.真毛细血管

D.迂回通路

E.微静脉

21、下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗

A.脱水降颅压

B.亚低温治疗

C.外科治疗

D.防治并发症

E.降血压

22、临床上重症监护室患者最常见的感染部位是

A.伤口B.消化道C.下呼吸道

D.血液E.泌尿系

23、下列哪一种心律失常听诊时心率和节律可正常

A.阵发性室上性心动过速

B.阵发性室性心动过速

C.心房扑动伴4:1传导

D.窦性心动过速

E.房颤

24、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的

A.心率加紧，心排血量增长

B.可引起脑血管扩张

C.可引起肺血管收缩

D.可导致肾血管收缩

E.可导致外周动脉血管收缩

25、患者，男性，65岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后常出现夜间阵

发性呼吸困难，查体：颈静脉无怒张，心率122/分钟，心尖部闻及舒张初期奔马

律，两肺底闻及散在湿啰音，下肢无水肿，首先考虑的诊断是

A.支气管哮喘发作

B.急性心脏压塞

C.右心衰竭

D.全心衰竭

E.左心衰竭

二、多选题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题

意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0・5分）

1、如下哪些是咯血的病因

A.支气管扩张

B.肺结核

C.二尖瓣狭窄

D.血友病

E.支气管肿瘤

2、诊断休克如下哪项不对的

A.有休克发生的病因

B.微循环灌注不良

C.意识异常D.一定有血压的减少

E.脉压V20mmHg

3^一位肠梗阻患者，发病4天入院，血压75/53mmHg,血钠130mmol/L,血钾

3mmol/L,CO2cpi4mmolT.其治疗程序首先要

A.补液，必要时使用升压药B.补钾

C.急诊手术D.补钠

E.纠正酸中毒

4、有关抗感染免疫的论述，下列不对的的是

A.完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线

B.抗体与细菌结合可直接杀死病原菌

C.体液免疫重要针对胞外寄生菌的感染

D.细胞免疫重要针对胞内寄生菌的感染

E.抗毒素的中和作用重要针对外毒素感染

5、如下哪些机制也许参与毛细血管渗漏综合征的发牛、发展

A.全身炎症反应

B.免疫功能紊乱

C.毛细血管内皮细胞凋亡

D.血管自身屏隙的破坏

E.内分泌功能紊乱

6、有关“尿钠排泄不数（FENa）”，下列哪项描述对的

A.FENa=［（血清Na/血清Cr）/（尿Na/尿Cr）］%

B.FENa=［（血清Na/尿Na）/（血清Cr/尿Cr）］%

C.FENa=［（血清Cr/尿Cr）/（血清Na/尿Na）］%

D.FENa=［（尿Na/尿Cr）/（血清Na/血清Cr）|%

E.FENa=［（尿Cr/尿Na）/（血清Cr/血清Na）］%

7、如下是重症哮喘采用有创机械通气的指征，但除外的是

A.出现低氧血症

B.出现H型呼吸衰竭

C.严重呼吸困难、点头呼吸

D.出现意识模糊

E.无创机械通气无效

8、有关循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描述不对的的是

A.低血容量性B.心源性

C.过敏性D.分布性E.梗阻性

9、患者女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声

示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为减少其肺动脉压力，予以血管扩张剂治

疗\临床常用的药物是

A.酚妥拉明（立其丁）B.硝酸甘油

C.硝苯地平D.氨氯地平

E.硝普钠

10、一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大概在

A.5%〜10%B.10%〜30%

C.30%〜50%D.50%〜70%

E.70%〜80%

11、男性，32岁，反复心悸，动态心电图提醒阵发性室上性心动过速，拟行射

频消融治疗：其也许的并发症中，不对的的是

A.误伤希氏束，导致二度或三度房室传导阻滞

B.心脏穿孔致心肺用塞

C.穿刺左锁骨下静肽引起气胸

D.积极脉瓣穿孔引起积极脉瓣中至重度反流

E.并发症较轻，发生率低，不也许导致死亡

12、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压

168/95mmHg,心率110/分钟，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，

哪种治疗效佳

A.口服硫甲丙脯酸

B.口服地尔硫革

C.静脉注射利多卡因

D.口服美西律

E.静脉注射美托洛尔继以口服

13、慢性阻塞性肺气肿引起呼吸哀竭的原因有如下哪几项

A.限制性通气障碍

B.通气血流比例失调

C.弥散功能障碍

D.肺泡通气局限性

E.肺动-静脉分流

14、进行液体复苏时，不主张使用的是

A.5%葡萄糖溶液B.乳酸林格液

C.白蛋白D.代血浆

E.生理盐水

15、对于重症胰腺炎诊断分级描述何项对的

A.Ranson评分23分，APACHEII评分28分，BalthazarCT分级II级以上

B.Ranson评分22分，APACHEII评分力8分，BalthazarCT分级II级以上

C.Ranson评分，3分,APACHEH评分》7分,BalthazarCT分级H级以上

D.Ranson评分23分，APACHEII评分26分，BaLthazarCT分级II级以

上

E.以上都不是

16、伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设置参数时需考虑

A.潮气量（大概6ml/kg）

B.低PEEP

C.吸气末平台压V30cmH2O

D.100%纯氧

E.选用PCV模式

17、积极脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是

A.心源性休克B.梗阻性休克

C.低血容量性休克D.感染性休克

E.分布性休克

18、临床上条件致病菌致病最常见的条件是

A.正常菌群的耐药性变化

B.正常菌群的遗传性状变化

C.肠蠕动减慢使细菌增多

D.长期大量使用广谱抗生素

E.多种原因导致的免疫功能亢进

19、肺血栓栓塞常见的循环系统体征有

A.心动过速

B.血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克

C.颈静脉充盈或异常搏动

D.肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂

E.三尖瓣区收缩期杂音

20、