2024年上半年江西省重症医学科主治医师试题

上六他月江西省重症瞽擘科主治瞽肺试题

壹、军项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有事最符合题

意）

1、不畲引起食物中毒的细菌是

A.金黄色葡萄球菌B.破伤凰杆菌

C.肉毒梭菌D.产气荚膜杆菌

E.肠炎沙门菌

2、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，畤有黑朦象，近I周黑朦发作次数增

多，伴星厥壹次来诊。如检查彼确诊卷病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是

A.同步直流重复律

B.阿托品

C.肾上腺皮质激素

D.异丙肾上腺素

E.起搏器治疗

3、下列哪项指襟可在呼吸机面板上直接测定并显示

A.PpeakB.PplalC.PO.I

D.PEEPiE.auto-PEEP

4、患者女性，65岁，因服地西泮100片彳及昏迷入院。查体：血压101/60mmHg,

心率56次/分，既往辗癫痫病史和高血压病史，你认悬最有效的治疗是

A.输液B.利尿

C.多巴胺升血压D.醒脑静以促醒

E.氟焉西尼拮抗

5、患者男性，50岁，4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳定，

封其迤行鼻饲，下列金昔误的是

A.鼻饲食物温度应合适

B.鼻饲前需检查有罪胃潴留

C.每次鼻饲量宜尽量多，防止患者饥饿

D.宜采用^高30°体位

E.鼻饲彳及尽量不要搬勤患者

6、食物或液体暹入声带水平如下的气道而不出咳嗽或任何外部体现是

A.显性误吸

B.隐性误吸

C.吸入性肺炎

D.显性肺炎

E.呼吸衰竭

7、清醒的意识重要依朴哪佰）构造的功能

A.额叶

B.颖叶

C.边缘叶

D.顶叶

E.网状构造

8、瞽务人员在瞽患沟通畤应把握的要钻是

A.诊断遇程中的沟通，要重视做翳务人员的基本原则和技能

B.加强翳患沟通，要贯彻知情同意原则

C.瞽患沟通应体目前整(H诊断遇程中

D.瞽患沟通中应采用换位意识

E.以上均是

9、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是

A.氧合指数

B.肺泡-勤脉氧分压差

C.血氧饱和度

D.氯含量

E.勃脉血氧分压

10、代偿性呼吸性酸中毒侍，下列哪项是不符合的

A.HCO3•升高B.pH减少

C.PaCO2升高D.BE正常

E.AB＜SB

11、高血压危象是指

A.舒张压＞l20mmHg,伴有急性或诞行性的靶器官损害

B.舒张压＞120mmHg,伴或不伴有急性或迤行性的靶器官损害

C.舒张压＞130mmHg,伴有急性或暹行性的靶器官损害

D.舒张压＞I30mmHg,伴或不伴有急性或暹行性的靶器官损害

E.舒张压＞150mmHg,伴或不伴有急性或暹行性的靶器官损害

12、咯血畤垂体彳发叶素的止血机制是

A.凝血

B.*咸少肺血管收缩

C.加强肺小勤脉收缩

D.封血小板的影响

E.封病人有镇静作用

13、女性，30岁，患凰心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿,

每曰服地高辛0.5mg,并间断用氢氯噫嗪2f固月，近日感悲心、呕吐，心甯图示:

窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应

A.改用毒毛花昔K

B.停用地高辛并补钾

C.停用地高辛并利尿

D.增是地高辛用量

E.甯转复

14、下列不是凝血功能紊乱病因的是

A.严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质

B.严重低体温C.酸中毒

D.特发性血小板减少症

E.血液高凝导致严重的凝血物质消耗而导致DIC

15、凝血酶原畤间(PT)正常见于

A.维生素K缺乏

B.血友病

C.先天性V因子缺乏

D.慢性肝病肝功能失代偿

E.口服双香豆素

16、导致肺勤脉高压最常见的肺血管疾病是

A.肺血栓栓塞症

B.毛细血管瘤

C.肺静脉闭塞症

D.胶原血管病

E.肺血管炎

17、以糖皮质激素治疗休克是针封

A.疏通微循环，扩张小血管

B.稳定细胞膜和细胞器

C.阻断儿茶酚胺的有害作用

D.增强肝的解毒功能

E.加强心肌收缩力

18、原发性肺勤脉高压出现胸痛的原因是

A.心肌缺血

B.心包积液

C.心力衰竭

D.肺血栓形成

E.心肌梗死

19、细胞凋亡的形态孽特性卷

A.汇集的大片细胞的死亡

B.是不耗能的被勤谩程

C.细胞膜及各细胞器膜不完整

D.可引起周围组织的炎症反应

E.形成凋亡小休

20、引起真菌感染的常见致病菌是

A.曲霉菌B.光滑念珠菌

C.白色念珠菌D.热带念珠菌

E.近平滑念珠菌

21、下列有关细署产生耐药性的机制，描述不封的的是

A.抗菌药物作用靶位变化

B.产生灭活醐或钝化防，使药物在作用于菌体前即被破塌或失效

C.变化细菌细胞外膜通透性

D.影响被勤流出系统

E.细菌生物被膜耐药屏障

22、有关糖皮质激素的使用，下列哪些^法封的

A.脑垂体前叶功能减退,可使用牛理剂量糖皮质激素替代治疗

B.自身免疫性疾病，壹般采用激素和其他免疫克制药物综合疗法，不适宜

单用

C.谩敏性休克可用肾上腺受体激勃药和抗组胺药治疗，并应用皮质激素辅

助治疗

D.封结核性脑膜炎不能使用糖皮质激素，以免感染扩散

E.病毒性感染壹般不用激素

23、患者女性，56岁，因胸痛2小畤入院。诊断悬急性下壁心肌梗死，常晚意

识忽然丧失，抽搐，心甯图提醒有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪

项措施

A.硝酸酯类B.多巴胺

C.阿托品D.胺碘酮

E.安装临畤起搏器

24、育霉素所致的谩敏反应卷

A.I型超敏反应B.II型超敏反应

C.HI型超敏反应D.IV型超敏反应

E.以上都不是

25、药物的血浆半衰期是

A.50%药物优体内排出所需要的畤问

B.50%药物迤行了生物转化

C.药物忧血浆中消失所需要的畤间的二分之登

D.血浆浓度下降二分之壹所需要的畤间

E.药物作用强度减弱二分之壹所需要的畤间

二、多选题(共25题，每题2分，每题的备选项中，有20或20以上符合题

意，至少有项。^选，本题不得分；少选，所选的每倜选项得0・5分)

1、患者男性，65岁，肠癌手术彳发化疗，3天前出现咳嗽，咳少^黄痰伴发热，

最高体温38.7C,血白细泡计数3.1X109/L,胸部X线示右中下肺野大片模糊

阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少积液，卷明确病原学诊断，襟本采集

最佳选择

A.支气管肺泡灌洗

B.皮针刺肺活检

C.痰培养D.诊断性胸腔穿刺抽液

E.^胸肺活检

2、检根治折返性室上性心勤谩速，应首选

A.自勤心脏复律除颤器(1CD)

B.外科迷路手术

C.心脏再同步化治疗(CRT)

D.射频消融(RFCA)E.服用胺碘酮

3、患者女性，32岁，有系统性缸斑狼疮病史数年，艮期服用泼尼松。2天前出

琨发热伴咳嗽，继而出兄呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压

80/40mmHg,血常规正常，血钠126mmol/L,血糖2.8mmol/L,该患者最也言午的

诊断是

A.肺部感染B.颅内感染

C.狼疮活勤D.肾上腺危象

E.感染性休克

4、轻、中度COPD急性加重的治疗包括

A.止咳、祛痰

B.低流量吸氧

C.解痉平喘

D.强心利尿

E.机械通气

5、封心搏骤停的成人患者施行初次重除颤畤，单相波重除颤能量卷

A.<200JB.200JC.300J

D.360JE.>369J

6、男性，53岁，胸痛2小畤入院。既往瓢心脏病病史,查体第壹心音低钝，心

尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心甯图示VI〜V5导联ST段弓背向上抬高。此

患者心脏杂音有也^是由于

A.二尖瓣狭窄

B.乳^肌功能不全

C.左心衰竭

D.急性感染性心内膜炎

E.积极脉瓣狭窄

7、迤行各项脑功能评估的最佳畤机是脑损伤

A.1天内B.3天内C.5天内

D.7天内E.14天内

8、患者男性，60岁，原有高血压病史，平素规则服药，血压控制在140/90mmHg

左右。1小畤前和人争执彳灸出琨轻微^痛、^晕，熊呼吸费力，来院查血压

190/135mmHg,^颅CT未见异常，心甯图示左心室高甯压，血肌酢165mmol/L,

BNP在正常范围，该患者诊断考虑

A.高血压危象B.高血紧急状态

C.高血压脑病D.慢性肾功能不全

E.悲性高血压

9、下列哪项不属于肾替代治疗的指征

A.严重高血钾

B.全身炎症反应综合征

C.急性胰腺炎初期

D.大失血致急性肾衰竭

E.横纹肌溶解

10、患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某瞽院注射室注射^抱哌酮彳麦突发呼

吸困难，喉^喘鸣，嘴唇发绡。在立即予以肾上腺素皮下注射的同步，缓和呼吸

困难的措施宜首选

A.鼻导管吸氧B.球囊面罩给氧

C.放置口咽管D.环甲膜穿刺

E.气管内插管

11、重症患者管理中的何种职能是整佰1重症患者管理中最基本的壹种方面

A.计划职能B.组织职能

C.领导职能D.控制职能

E.发展职能

12、下述细菌中在需氧环境下能良好牛房的是

A.破伤凰梭菌B.伤寒沙门菌

C.金黄色葡萄球菌D.肉毒梭菌

E.霍乱弧菌

13、目前认卷，壹般^口摄入毒物儿小畤之内仍应洗胃

A.6小畤B.12小畤C.18小畤

D.24小畤E.36小畤

14、患者男性，70岁，冠心病10余年，冠状勤脉造影接2天出61食欲减退、悲

心、水肿，血压140/90mmHg,脉搏78次/分，肌肝231Umol/L,血制:蛋白120g/L,

最也言午的诊断是

A.急性肾小管壤死

B.慢性肾功能不全

C.急谨性肾小球肾炎

D.肾前性急性肾功能不全

E.急性间质性肾炎

15、患者男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续2〜

3小畤。本次持续不能缓和，遂来翳院就诊。心甯图：心率220次/分左右，未见

明显P波，QRS波宽度0.10秒。最也^首选的治疗措施是

A.同步直流重复律

B.永久起搏器置入术

C.临畤起搏器置入术

D.外科迷路手术E.射频消融术

16、大面积烧伤患者，来院畤，神志消，血压低80/50nimHg,^积极补液彳叁回

升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5℃,血压降至75/50mmHg,心率

12()次/分，降钙素原测定阳性，考虑发生了

A.细菌感染导致感染性休克

B.真菌感染导致感染性休克

C.低血容量性休克彳为未复苏

D.病毒感染导致休克

E.发生了败血症

17、有关静息能量描述精确的是

A.需在餐彳爰6〜8小畤测定

B.睡眠或安静状态「测定

C.包括食物特殊勤力作用

D.和基础能量消耗同样

E.环境温度封测定成果辗影响

18、临床上热射病体说中常辗

A.大汗B.溶血C.昏迷

D.高热E.肌肉抽搐

19、I型呼吸衰竭是指

A.PaO2>60mmHg,PaCO2>50mmHg

B.PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHg

C.PaO2>70mmHg,PaCO2<55mmHg

D.Pa