2024年临床医学检验技术师考点

第一章血液样本采集和血涂片制备

考点1:血液是由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。

考点2：离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清。

考点3：血浆适合用于血浆生理性和病理性化学成份的测定，尤其是内分泌激素测定。除钙

离子外，它含有其他所有凝血因子，也适合用于血粒与止血的脸杳。

考点4：正常成人血量约为(70±K))ml7kg体重，成人约4—5L,约占体重的7%~8%,其中

血浆占55%.血细胞占45%。

考点5：血液的红色来自红细胞内血红蛋白。动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色：静

脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红色。严重贫血者血液红色变浅。

考点6：严重一氧化碳中毒或配化物中毒者血液呈樱红色。

考点7：正常人血液pH值7.35—7.45,动脉血pH值7.40,静脉血pH值7.35。

考点8：正常男性的血液比密约为1.055—1.063,女性约为.051—1.060,相对黏度为

4—5：.血浆比密约为1.025—1.030；血^胞比密约为1.0900血液比密与红细胞含量、红细

胞内血红蛋白禽量有关。血浆比密和血浆内蛋白浓度有关。

考点9：血液具备红细胞的悬浮稔定性、黏滞性、凝固性三睁特性。

考点10：血液生理功效包括：运输功效、协调功效、维护机体内环境稳定和防御功效。

考点【1：静脉采血法放血与混匀的操作措施是：取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注

入抗凝管中，预防溶血和泡沫产生。轻轻混匀抗凝血，切忌振荡试管，盖紧试管塞备用。

考点12：患者在静脉采血过程中进针时或采血后如发生眩晕，应让其平卧休息。必要时可

嗅吸芳香氨酊、针剌(或指压)人中和合谷等穴位。若因低血糖诱发眩晕，可立即静脉注射

葡萄糖或让患者口服糖水。如有其他情况，应找医生共同处理.

考点13：皮肤采血法一般选择耳垂或手指部位。而新生儿做血细胞计数时，常用的采血部

位是拇指或足跟。

考点14：手指采血检查成果比较恒定，世界生组织(WHO)推荐的成人毛细血管采血最常

用的部位是左手无名指。

考点15：皮肤采血法-•般选择耳垂或手指部位。耳垂采血时痛感较轻，操作以便，但血循

环较差，受气温影响较大-检查成果不够恒定，一般情况下不宜使用。

考点16：皮肤采血法的注意事项包括：①采血部位的皮肤应完整，无烧伤、冻疮、发细、

水肿或炎症等：②严格按无菌技术操作，预防采血部位感染，做到一人一针一管，防止交叉

感染；③皮肤消毒后，应待75%乙阱:挥发后采血，否则流出的血液扩散而不成滴；④如血

流不畅切勿用力挤压.以免导致组织液混入，影响成果的准确性：⑤进行多项检查时，采血

的次序依次为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、血型判定等。

考点17：真空采血法的采血装置有套筒式、头皮静脉式两种。封闭式采血无需容器之间的

转移，减少了溶血现象，能有效保护血液有形成份。样本转运以便，能有效防止医护人员和

患者间交叉感染。

考点18：各种彩色真空定量采血容器，依照需要标有不一样的色码，适于不一样的检查项

目。其中，伞血细胞计数应选用紫色的真空采皿容器。

考点19：凝皿检查(门、肚啊、因子测定)应选用的彩包

真空采血容器是淡蓝色。

考点20：彩色真空定量采血用于葡萄糖、糖耐量、乙醇浓度测试，应添加的抗凝剂是氟化

钠、草酸钾。

考点21：彩色真空定量采血用于血培养，应添加的抗凝剂是多茴香脑磺酸钠(SPS)。

考点22：皮肤采血法的缺陷是易于溶血、凝血、混入组织逵，并IL局部皮肤揉擦、针刺深

度不一、个体皮肤厚度差异等都影响检查成果，因此，皮肤采血检查成果重复性差、准确性

不好。

考点23：封闭式采血法的操作规范，有利于样本搜集运输和保存，预防院内血源性传染病。

考点24：采血措施应在患者、采血、溶血、样本处理、试验成果分析等方面进行质量控制。

考点25：采血时，止血带结扎时间应小于Imin.如超出2min,大静脉血流受阻而使毛细血

管内压增高，使相对分子质量＜5kD的物质逸人组织液，或缺氧引起血液成份的变化，使检

杳成果不可靠。

考点26：草酸盐溶解后解离的草酸根离子能与样本中钙离子形成草酸钙沉淀，使钙离子失

去凝血作用，制止血液凝固。它对凝血因子V保护作用差，影响凝血酶原时间测定，及自

动凝血仪的检测成果，因此，不适于凝血检查。

考点27：肝素不与钙齿于结合，重要是加强抗凝血酶(AT)灭活丝氨酸蛋白酶的作用，制止

凝血酶的形成，并有制止血小板聚集等作用，从而制止血液凝固。

考点28：枸椽酸钠能与血液中钙离子结合形成螫合物，制止血液凝固。它适合用于红细胞

沉降率、凝血检查，是输血保养液的成份。

考点29：常用的乙二胺四乙酸盐有钠盐或钾盐，能与血液中钙离子结合成螯合物，使Ca2*

失去凝血作用，制止血液凝固。

考点30:EDTA盐对血细胞形态、血小板计数影响很小。适合用于血液学检查，尤其是血小

板计数。

考点31：新载玻片常带有游离碱质，必须用约lmol/LHC1浸泡24h,清水冲洗，干燥后备

用。用过的载玻片可用适量肥皂或其他洗涤剂煮沸20min,趁热刷去血膜，清水冲洗，必要

时蒸你水浸泡，干燥后备用。

考点32：血涂片制备有手工推片法、栽玻片压拉法、棕黄层涂片法等。血涂片可用非抗凝

静脉血或毛细血管血，也可用EDTA抗凝血液制备。EDTA抗凝血有时也许引起红细胞皱缩

和白细胞聚集，因此最佳使用非抗凝血制备血涂片。

考点33：手，丁推片法是指取血I滴置载玻片一端，以边缘平滑的推片，从血滴前方接触血

液，使血液沿推片散开，一般推片与载玻片保持250—300夹角，平稳地向前推进，血液即

在载玻片上形成薄层血膜。

考点34：瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝（乂称关蓝）组成。

考点35：亚甲蓝为四甲基硫革染料，有对醍型和邻酸型两种结构。一般为氯盐，即氯化美

蓝，有色部分为阳离子。

考点36：瑞氏染液中甲醇既能溶解美蓝和伊红，同时又能固定细胞形态，因此具备溶解作

用。

考点37：瑞氏染色法的染色淡浅与pH值（最适值为6.1.8）、细胞数量、血膜厚度、染色

时间、染液浓度有关。偏酸时，易于伊红结合，红细胞和嗜酸性粒细胞，细胞核呈淡蓝色或

不染色：偏碱时，易于美蓝结合，所有细胞呈灰蓝色。

考点38：瑞氏染色后在冲洗时应以流水冲洗，不能先倒掉奥液，以防染料从容在血涂片上。

冲洗时间不能过久，以防脱色。如血涂片上有染料颗粒沉积，可滴加甲醇，然后立即用流水

冲洗。

考点39：瑞氏染色时，染色过深时可用水冲洗或浸泡，也可用甲醇脱色。染色过淡能够复

染；夏染时应先加缓冲液，然后再加染液。

考点40：吉姆萨染色法是将干燥的血涂片用甲醇固定3—5min。染色时，将血涂片置于用

酸盐缓冲液稀释10-20倍的吉姆萨奥液中，浸泡10—30min。冲洗时，取出用流水冲洗，

待干镜检。

考点41：瑞氏染色法是最经典、最常用的染色法，尤其对于细胞质成份、中性颗粒等可取

得很好的染色效果，但对细胞核的着色能力略差。

考点42：血液制备涂片时，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之则愈薄。

考点43：对于一个严重贫血患者，细胞数减少，血细胞比容减低、血液较稀时，制备血涂

片时需采取大血滴、大角度、快推。

第二章红细胞检查

考点I：红细胞是血液中数量最多的有形成份，起源于骨髓造血干细胞。

考点2：网织红细胞经约48h或完全成熟的红细胞，释放入血液，平均寿命约120do

考点3：衰老红细胞重要在脾跛坏，分解为铁、珠蛋白和胆红裳。

考点4：红细胞生理功效是通过胞内的血红蛋白来实现的。红细胞有互换和携带气体的功效。

考点5：血红蛋白分子是在有咳红细胞、网织红细胞内形成的一个含色素蛋白质。由亚铁血

红素和珠蛋白组成。

考点6：手工显微镜法是用等渗稀释液将血液稀释一定倍数，充人血细胞计数池，在显微镜

下计数一定体积内的红细胞数，经换算求出每升血液中红细胞数量。向血液分析仪法是采取

电阻抗和光散射原理。

考点7：红细胞计数采取手工显微镜法产生误差的原因有：①血液发生凝固：②稀释、充池、

计数不规范：③微量吸管、计数极不标缝：④固有误差。

考点8：成年男性红细胞计数的参考值为(4〜5.5)XI0%L：成年女性为(3.5—5.0)xl0%L；新

生儿为(6.0—7.0)乂1012yL°

考点9：医学决定红细胞计数水平高于6.8X10I2/L,应采取

治疗措施：低于参考低限，为诊疗贫血界限，应寻找病因：低于1.5X10127L应考虑输血。

考点10：新生儿因为出生前处在生理性缺氧状态，故红细胞数明显增高，较成人约增加35%,

出生2周后逐渐下降，2个月婴儿约减少30%。

考点11：男性红细胞在6~7岁时最低，随年龄增大而逐渐上升，25—30岁达成高峰，30岁

后随年龄增大而逐渐下降，直到.60岁尚未停止。

考点12：女性红细胞随年龄增大而逐渐上升，1375岁达成高峰，随即受月经、内分泌等原

因影响而逐渐下降，21~35岁维持最低水平，以后随年龄增大而逐渐上升，与男性水平相称。

考点13：真性红细胞增多症、良性家族性红细胞增多症等能引起原发性红细胞增多。

考点14：呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤、晚期I消化道肿瘤而长期不能进食等

均可引起相对性红细胞增多。

考点15：改良牛鲍计数板用优质厚玻璃制成。每块计数板分为2个计数池，计数池两侧各

有一条支持柱，将特制的专用盖玻片覆盖其上，形成高0.10mm的计数池。

考点16：红细胞计数采取的黄玻片是专用的玻璃盖片，要求表面平整光滑，两面平整度在

0.002唧以内，盖玻片规格是24mmx20mmx0.6mm.

考点17：患者，女性，48岁，用改良牛鲍计数板计数其红细胞，中央大方格内4角及中央

5个中方格内红细胞总数为3C0,则其红细胞计数为3xlO,2/Lo

考点18：红细胞计数时需遵照一定方向逐格进行，以免羽复或遗漏，对压线细胞采取数左

不数右、数上不数下的标准。

考点19:Hayem红细胞稀释液中，NaCIX备调整渗透压的作用，

考点20:Hayem红细胞稀释液中，Na2S04具备提升比密预防细胞粘连的作用。

考点21:Hayem红细胞稀释液中，HgCI2具备防腐的作用。

考点22：枸椽酸钠稀释液中，枸椽酸钠具备抗凝、维持渗透压的作用。

考点23：枸椽酸钠稀释液中，甲醛具备防腐和固定红细胞的作用。

考点24：血液中血红蛋白以各种形式存在，包括：氧合血红蛋白、碳氧血红蛋白、高铁血

红蛋白或其他衍生物。

考点25：血液中血红蛋白采取比色法测定。

考点26：血液中除硫化血红蛋白外的各种血红蛋白均可被高铁融化钾氧化为高铁血红蛋白，

再和CN一结合生成稳定的棕红色豆合物一原化高铁血红蛋白c

考点27：血液中除SHb外的各种Hb均可与低浓度SDS作用，生成SDS—Hb棕红色化合

物，其吸取曲线波峰在538nm,波谷在500nm,肩峰在560nm,用分光光度计测定波峰处

吸光度，经换算可得到每升血液中的血红蛋白浓度。

考点28：银化高铁血红蛋白法操作简单、显色快、成果稳定可靠、读取吸光度后可直接定

值。1966年被ICSH推荐为血红蛋白测定的参考措施。

考点29：虱化高铁血红蛋白测定法的致命弱点是弱化钾(KCN)试剂有剧毒，使用管理不当可

导致公害。

便：试剂稳定性差：需要绘制标准曲线

考点30:SDS测定法具备操作简单、呈色稳定、准确性和精准性符合要求、无公害等优点。

考点31：碱羟血红蛋白(ADH575)测定法试剂简单，呈色稳定，无公害，吸取峰在575nm,

可用氯化血红素作为标准品。

考点32：异常血浆蛋白质、高脂血症、白细胞数超出30.0x1脂滴等可产生浊度，干

扰血红蛋白(Hb)测定。

考点33：正常成年男性血红蛋白的参考范围为120-170g/Lo

考点34：血红蛋白随年龄增加，可增高或减低，和红细胞变化相同。红细胞和血红蛋白量

有日内波动，上午7时达高峰，随即下降。

考点35：发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成百

分比。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高。

考点36:HiCN转化液应贮存在棕色有塞玻璃瓶中。HiCN转化液在4c保存•般可数月，不

能在0℃如下保存，因为结冰可使高铁氟化钾还原，试剂失效。

考点37：红细胞形态检查与血红蛋白测定、红细胞计数成果相结合可粗略推断贫血原因，

对贫血诊疗和判别诊疗有很重要的临床价值。将细胞分布均匀的血涂片，进行染色后，依照

各种细胞和成份各自的呈色特点，在显微镜下进行观测和识别.

考点38：血涂片观测首先用于估量血细胞的相对数量，作为仪器质控的措施之一，另首先

通过形态识别，初步判断贫血原因。但制片不当，常使细胞判别发生困难，甚至产生错误结

论。

考点39：红细胞形态检查时应选择细胞分布均匀的区域。

考点40：瑞氏染色血涂片成熟红细胞形态为双凹圆盘形，细胞大小一致、平均直径7.2Um.淡

粉红色，中央1/3为生理性淡染区，胞质内无异常结构。

考点41：巨红细胞见于叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。

考点42：正常色素性红细胞多见于正常人、急性失血、再生障碍性贫血和白血病等。

考点43：低色素红细胞见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁幼粒细胞性贫血、某

些血红蛋白病。

考点44：同一血涂片同时出现低色素、正常色素性两种细胞，又称双形性贫血，见于铁粒

幼红细胞性贫血。

考点45：靶形红细胞见了各种低色素性贫HIL（如珠蛋白生成障碍性贫血、HbC病）、阻塞

性黄疸、脾切除后。

考点46：口形红细胞见于口形红细胞增多症、小儿消化系统疾患引起的贫血、乙醇中毒、

某些溶血性贫血、肝病和正常人.

考点47：棘红细胞的细胞表面有针状突起，间距不规则，长和宽不一。见于遗传性或取得

性p脂蛋白缺乏症（高达700-/0。80u/o）.脾切除后、乙醇中毒性肝病、尿毒症。

考点48：瑞氏染色后，胞质内出现形态不一的蓝色颗粒（变性RNA）,属于未完伞成熟红

细胞，颗粒大小不一、多少不等，称嗜碱性点彩红细胞。见于铅中毒、正常人（约占1/10000）

O

考点49：成熟红细胞或幼红组胞胞质内含有1个或多个直径

为1-2暗紫红色圆形小体，称为豪焦小体，见于脾切除后、无脾症、脾菱缩、脾功效低下、

红白血病、某些贫血。

考点50：英文缩写HCT表示血细胞比容，也能够写做HCT,Ht或PCV。

考点51：血细胞比容是指在一定条件下，经离心沉淀压紧的红细胞在全血样本中所占比值。

考点52：温氏法采取中速离心，不能完全排除红细胞间残留血浆，测定成果偏高。微量法

采取高速离心，红细胞残留血浆比温氏法少，且样本用量小，操作简便，残留血浆

考点53：血细胞比容测定期，抗凝剂量不准确、混匀不充足、离心速度不够产生误差。红

细胞形态异常或红细胞增多症可使血浆残留量增加6%。

考点54：血细胞比容测定温氏法的参考值范围为：男性0.40—0.54：女•日己0.37—0470

考点55：微量法测m细胞比容时将毛细玻管置于专用读数板中，移动滑尺刻度至还原红细

胞层表层为准，读出相对应的数值。

考点56：温氏法测血细胞比容，离心后的血液分为5层，自上而下分别为血浆层、血小板

层、白细胞层和有核红细胞层、还原红细胞层、带氧红细胞层。读取红细胞层柱高的亳米数,

乘以0.01,即为每升血液中红细胞体积的升数。

考点57：通过红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容值，可计算出平均指数。手工法公式

为：MCV=Hct/RBC.MCH=Hl)/RBC、MCHC=Hb/Hc(o

考点58：红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC),平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度，以g/

L为单位。

考点59：红细胞凝集、严重高血糖症(葡萄糖高于6000mg/L)可使MCV假性增高。

考点60：利用人群红细胞平均指数相称稳定的原理，用XB分析法或浮动均值法对血液分

析仪进行质量控制。

考点61：不一样人群红细胞指数中MCV的参考范围不一样，其中成人MCV的参考范围是

80—100tlo

考点62：不一样人群红细胞指数中MCHC的参考范围不一样，其中新生儿MCHC的参考

范围是280—360q/Lo

考点63：某贫血患者的MCV减低、MCH减低、MCHC正常，属于单纯小细胞贫血，见于

慢性感染、慢性肝肾疾病性贫血。

考点64：某贫血患者的MCV减低、MCH减低、MCHC减低，属于小细胞低色素贫血，见

于缺铁性贫血及铁利用不良贫血，慢性失血性贫血。

考点65：红细胞体枳分布宽度的英文缩写是RDW。

分点8：RDW是对红细胞体积大小的评价，比血涂片红细胞形态大小的观测更为客观和准

确。

考点67：红细胞体积分布宽度异常受样本中红细胞碎片、红细胞凝集、双相性红细胞的影

响。

采点68：依照红细胞形态人小不一样，将贫血提成6类。其中MCV减少、RDWJ玲高，常

见的贫血为缺铁性贫血。

采点69：巨幼细胞性贫血常体现为大细胞不均一性贫血。

考点70：网织红细胞胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸(RNA),经活体染色后，嗜碱性物质凝

聚成蓝黑色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成网。

考点71：网织细胞计数仪法可客观将Rc〔提成低荧光强度网织红细胞(LFR)、中荧光强度

网织红细胞(MFR)、高荧光强度网织红细胞(HFR)3类，有利于化疗、放疗、移植患者的监

测。

考点72：网织红细胞计数的试管法操作简便、重复性很好。玻片法取血量少、染色时水分

易蒸发，导致成果偏低。因此，试管法优于玻片法。

考点73：网织红细胞计数中的显微镜法，其影响原因有：操作人员对网织红细胞识别不一

样、血涂片质量好坏、计数红细胞数量多少、计数措施等.

考点74：网织红细胞计数是反应骨髓造血功效的重要指标。正常情况下，骨髓中网织红细

胞均值为150x109人,血液中为65X109/L.当骨髓网织红细胞增多,外周血减少时,提示释

放障碍：骨髓和外周血网织红细胞均增加，提示为释放增加。

采，点75：网织红细胞增多重要见于溶血性贫血、放疗和化疗后。减少重要见于再生障碍

性贫血、溶血性贫血再障危象。

考点76：网织红细胞生成指数(RPI)是网织红细胞生成相称于正常人的倍数。

考点77：一般网织红细胞生存期限约为2d,若未成熟网织红细胞提前释放人血，网织红细

胞生存期将延长。

考点78：点彩红细胞是尚未完全成熟的红细胞在发育过程中受到损宙，其胞质中残存变性

的嗜碱性RNA,染色后展现大小、形状不一的蓝色颗粒。

考点79