2025年中国重症医学高级职称能力评估试题集锦

广西重症医学科高级职称第一部分有关知识试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、男性，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。入院时查血压

120/80mmHg,脉搏90/min。考虑引起急性肾衰竭的重要原由于哪种原因

A.肾前性

B.肾性

C.肾后性

D.以上三种都是

E.以上三种皆不是

2、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为

A.1〜2mg/（kg•分钟）

B.2〜3mg/（kg•分钟）

C.3〜4mg/（kg,分钟）

D.4〜5mg/（kg,分钟）

E.5〜6mg/（kg•分钟）

3、下列哪种状况需尽早行有创机械通气

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.急性心源性肺水肿C.OSAS

D.急性呼吸窘迫综合征

E.急性吸入性肺损伤

4、男性，69岁。持续痰中带血3个月余，既往有慢性支气管炎病史，无支气

管扩张、肺结核病史，X线胸片提醒右肺中叶占位。该患者咯血的病因是

A.支气管扩张

B.肺结核

C.支气管肺癌

D.慢性支气管炎

E.肺脓肿

5、室上性心动过速最多发生于

A.无器质性心脏病

B.急性心肌梗死

C.洋地黄中毒

D.低血钾

E.甲状腺功能亢进症

6、有关肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的

A.肺动脉收缩压＞30mmHg为显性肺动脉高压

B.运动后肺动脉平均压（PAPm）＞3（）mmHg为隐性肺动脉高压

C.肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度

D.根据发病原因与否明确，分原发性和继发性肺动脉高压

E.静息状态下肺动脉平均年（PAPm）220mmHg为显性肺动脉高压

7、下列哪种状况可导致肺循环短路（右-左短路）的发生

A.一侧肺叶切除

B.肺栓塞

C.肺肿瘤

D.肺泡萎陷

E.广泛肺气肿

8、患者女性，35岁，自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：

双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是

A.硝普钠B.机械通气

C.阿托品D.地高辛

E吠塞米

9、危重病人出现一系列的代谢紊乱，如下哪种状况可进行营养代谢支持

A.有效复苏后的急性重症胰腺炎

B.原发病需立即进行手术

C.血流动力学不稳定

D.严重的代谢性酸中毒

E.明显容量局限性

10、患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，

2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最也许的诊断是

A.急性酒精中毒B.苯巴比妥中毒

C.肉毒杆菌中毒D.过敏性休克

E河豚鱼中毒

11、对心肌损害诊断最具特异性的是

A.谷草转氨酶

B.谷丙转氨酶

C.乳酸脱氢酣

D.肌酸肌酶

E.以上都不是

12、老年男性，76岁，因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。胸部X线示左上

肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性也许，不排除结核也许，

下列处理哪项是不合理的

A.试验性抗菌联合抗结核治疗

B.痰细菌学和病理学检查

C.纤维支气管镜检查

D.体层摄片理解有无支气管阻塞

E.积极的经验性抗菌治疗

13、机械通气治疗ARDS,其中不妥的观点是

A.常用的PEEP水平为10〜15cmH2O

B.对血容量局限性的患者，应合适补充血容量

C.PEEP从高水平开始,逐渐减小

D.采用小潮气量通气和容许性高碳酸血症

E.吸气平台压宜控制在30〜35cmH2O如下

14、有关真菌致病的特点，描述不对的的是

A.临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFI)的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲

菌属

B.ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病

性真菌占多数

C.念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感

染、心内膜炎等

D.隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，重要引起呼吸道与脑及脑

膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等

E.可引起人类曲菌属感染的重要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等

15、患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊

科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绡。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤

处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻助骨多处骨折。导致患者

上述病情的重要原因是

A.肋骨骨折致疼痛、呼吸困难

B.同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷

C.由于胸壁皮下气肿所致

D.由于外伤致颅脑损伤所致

E.以上原因均不是

16、慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)常见病因有

A.肾上腺皮质自身免疫性疾病

B.肾上腺结核C.肾上腺肿瘤

D.真菌感染E.以上都是

17、如下描述，对的的是

A.全身炎症反应的形成是多原因参与的

B.淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以导致获得性免疫功能损害

C.内皮细胞是全身炎症反应的重要参与者

D.凝血系统的激活可使全身炎症反应深入加剧

E.以上均对的

18、某患者血氧指标为：血氧容量20ml/dl,动脉血氧分压95mmHg(12.6kPa),

动脉血氧含量19ml/dl,静脉血氧分压55mmHg(6.3kPa),混合静脉血氧饱和度

90%可见于

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.失血性休克

D.慢性贫血

E.氟化钠中毒

19、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院

查血压80/40mmHg,考虑患者出现感染性休克，出现休克的重要机制是

A.心肌收缩力明显下降

B.前负荷明显下降

C.外周而管张力明显下降

D.有效血容量局限性

E.静脉回流受阻

20、胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的

A.严格无菌操作

B.抽液不适宜过多过快

上，但最高不超过40C,则该热型属于

A.间歇热B.稽留热

C.弛张热D.波状热

E.回归热

4、有关感/性休克的诊断错误的是

A.体温过高(>38.3℃)或过低(<36℃)

B.非神经系统感染而出现神志变化，如表情淡漠或烦躁不安

C.伴低氧血症和(或)血浆乳酸浓度增高

D.胸部X线摄片明显异常体现

E.尿量减少［V().5ml/(kg・h)J

5、急性左心衰竭发生急性肺水肿时，下列急救措施中错误的是

A.取下肢下垂坐位

B.低流量间断给氧

C.静脉注射毛花甘C

D.静脉注射吠塞米

E.静脉注射吗啡

6、重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性•般在

A.15%如下B.30%如下

C.40%如下D.50%如下

E.60%如下

7、患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为

人工瓣膜心内膜炎，则最也许的致病菌是

A.葡萄球菌B.草绿色链球菌

C.肠球菌D.真菌E.衣原体

8、属于中度营养不良的指标是

A.体重下降10%〜20%

B.血清白蛋白30〜35g/L

C.血清转铁蛋白1.50〜1.75g/L

D.上臂肌围60%〜80%

E.淋巴细胞总数(L2〜1.7)X109/L

9、肿瘤坏死因子(TNF-a)重要由下列哪种细胞产生

A.白细胞B.淋巴细胞

C.单核-巨噬细胞

D.活化的单核-巨噬细胞E.红细胞

10、根据血流动力学，如下哪些是循环功能障碍的病因

A.低血容量性

B.心源性

C.分布性

D.感染性

E梗阻性

11、有关腹腔间室综合征的病理生理.描述不对的的是

A.肠黏膜血流量减少，肠道通透性明显增长

B.中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降

C.颅内压升高，脑灌注压下降

D.肝、肾动脉血流下降

E.高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症

12、患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压

110/70mmHg,皮肤干燥，血Na+118mmol/L,血K+3.5mmol/L,四肢肌张力

低，双侧病理征(+),头颅MRI未见异常，神志不清最也许的原因是

A.低钾血症B.低钠血症

C.高钾血症D.高钠血症

E.脑出血

13、男性，60岁，忽然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40/分钟，律齐，心电图

示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采用的最

佳措施是

A.阿托品

B.异丙肾上腺素

C.氨茶碱

D.麻黄碱

E.安顿临时人工心脏起搏器

14、男性，47岁。主诉：反复气促、咯血2年，加重2天，肺血管CT造影：

右肺动脉根部充盈缺损。肺通气灌注显像：灌注显像见右上较大面积放射性稀

疏缺损区，肺通气显像未见明显异常，考虑肺栓塞高度也许。该患者苜选的手

术治疗为

A.肺动脉血栓内膜剥脱术

B.肺移植

C.PTCA术

D.房间隔造口术

E.动脉搭桥术

15、有关危重患者血糖控制，对的的说法是

A.一般用口服降糖药

B.血糖应控制在正常范围

C.尽量快的减少血糖

D.治疗过程中每30分钟监测一次血糖

E.血糖控制达理想水平时，多数患者胰岛素维持用量为1〜2U/小时

16、老年人忽然发生如下哪种或哪几种状况须做心电图检查以除外急性心肌梗

死

A.不明原因的上腹痛或恶心、呕吐

B.此前无心脏病史忽然发生心力衰竭

C.严重心律失常

D.休克

E.以上均不对

17、男性.66岁，因重矫脓毒症.行高容量血液滤过治疗,其病理牛理的基础

是

A.减少血中肌肝及尿素氮水平

B.选择性清除炎症介质，免疫调整

C.维持电解质稳定

D.改善心功能

E.以上都是

18、患者男性，65岁，COPD已，近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分

析示：pH7.20,PaO252mmHg,PaCO278mmHg,HC03-35mmol/L,该患者的酸

碱失衡类型是

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.代谢性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

19、有关肾功能监测的描述，对的的是

A.肌酢清除率的正常值为60〜100ml/分钟

B.正常人尿比重是固定不变的

C.低比重尿阐明肾小管浓缩功能差

D.少尿定义为尿量少于100ml/天

E.肌酎清除率应低于肾小球滤过率

2()、循环功能障碍的评价有哪些重要原因

A.左心室舒张末内径的评价

B.心脏功能的评价

C.血管功能的评价

D.容量状态的评价

E.血管活性药物的评价

21、小儿高热惊厥苜选止痉药物是

A.氯硝西泮B.苯巴比妥

C.地西泮D.苯妥英钠

E.咪达嘎仑

22、有关DIC的治疗，如下哪一项是不对的的

A.积极治疗原发疾病、消除诱因

B.急性DIC时使用肝素效果仍难肯定

C.及时补充凝血因子

D.积极抗纤溶治疗

E.临床出现血栓形成体现时可使用抗凝治疗

23、