2025年重症医学规培出科试题

重症医学规培出科试题

一、选择题

1.重症患者进行机械通气时，潮气量设置的理想范围一般为（）［单选

题］*

A.4-6ml/kg

B.8-10ml/kg

C.12-15ml/kg

D.16-20ml/kg

E.20-25ml/kq

答案：A。原因：对于重症患者机械通气,目前提倡小潮气量通气策

略，潮气量一般设置为4-6ml/kg,可以减少机械通气相关肺损伤等并发

症。

2.以下哪项是脓毒症休克的早期液体复苏目标（）［单选题］*

A.中心静脉压（CVP）8・12mmHg、平均动脉压（MAP）

尿量之・、中心静脉血氧饱和度

>65mmHg,0.5ml/（kgh）（ScvO2）>70%

、尿量、

B.CVP12-15mmHgKMAP270mmHg21ml/（kgh）

SCVO2>75%

C.CVP15-18mmHgxMAP280mmHg、尿量21.5ml/(kg-h)、

SCVO2>80%

D.CVP18-20mmHgxMAP285mmHg、尿量22ml/(kgh)、

SCVO2>85%

E.CVP20-22mmHg、MAP>90mmHgx尿量N2.5ml/(kgh)、

SCVO2>90%

答案：A。原因：脓毒症休克早期液体复苏目标是达到CVP8-

12mmHg、MAP>65mmHgx尿量20.5ml/(kgh)、ScvO2>70%,这有助

于改善患者的组织灌注和氧合等情况。

3.重症患者急性肾损伤(AKI)诊断标准不包括以下哪项()［单选题］*

A.48小时内血肌酎升高20.3mg/dl(>26.5pmol/L)

B.血肌酊较基础值升高之50%,且已知或推测在7天内发生

C.尿量<0.5ml/(kg-h),持续6小时以上

D.血钾>5.5mmol/L持续24小时以上

E.血尿素氮升高>15mmol/L

答案：D。原因：重症患者AKI诊断标准主要依据血肌酊变化和尿量情

况，血钾升高不是AKI的诊断标准，血肌酊和尿量的改变能反映肾脏功能的

急性变化。

4.下列哪种情况可能导致重症患者发生误吸（）［多选题］*

A.意识障碍

B.胃食管反流

C.气管插管套囊压力不足

D.鼻饲时床头未抬高

E.患者剧烈咳嗽

答案：ABCDE。原因：意识障碍患者吞咽反射可能减弱或消失容易误

吸；胃食管反流时胃内容物易反流至口腔进而误吸；气管插管套囊压力不足

可能使口腔分泌物漏入气道导致误吸；鼻饲时床头未抬高,胃内容物易反流

误吸；患者剧烈咳嗽时也可能使气道内物质进入肺部引起误吸。

5.重症患者镇痛镇静的目的不包括（）［单选题］*

A.减轻应激反应

B.改善睡眠质量

C.增加呼吸肌做功

D.降低代谢率

E.便于医疗护理操作

D.对肝功能损害大

E.符合生理状态

答案：D。原因：肠内营养能维持肠道黏膜屏障力能、减少细菌移位、

价格相对低廉且符合生理状态，一般对肝功能损害小而不是损害大。

8.以下哪项指标对于评估重症患者的氧合功能最有意义（）［单选题］*

A.动脉血氧分压（PaO2）

B.血氧饱和度（SaO2）

C.氧合指数（PaO2/FiO2）

D.肺泡-动脉氧分压差（P（A-a）O2）

E.混合静脉血氧饱?口度（SvO2）

答案：C。原因：氧合指数（PaO2/FiO2）综合考虑了吸入氧浓度和动

脉血氧分压，能更好地评估重症患者的氧合功能，比单独的PaO2,Sa。2等

更全面准确。

9.重症患者应激性溃疡预防的常用药物不包括（）［单选题］*

A.质子泵抑制剂

B.为受体拮抗剂

C.抗酸剂

D.糖皮质激素

E.胃黏膜保护剂

答案：D。原因：质子泵抑制剂、H?受体拮抗剂、抗酸剂和胃黏膜保护

剂常用于重症患者应激性溃疡预防，而糖皮质激素没有预防应激性溃疡的作

用，反而可能增加溃疡风险。

10.在对重症患者进行血流动力学监测时，以下哪种方法属于有创监测

（）［单选题］*

A.无创血压监测

B.脉搏血氧饱和度监测

C.经食管超声心动匿

D.中心静脉压监测

E.生物电阻抗法监测心输出量