石膏固定的安全注意事项

汇报人:WPS_17643991022026.03.16石膏固定的安全注意事项CONTENTS目录01

概述02

石膏固定的定义与分类03

操作前准备04

石膏包扎技术05

石膏维护CONTENTS目录06

活动指导07

饮食指导08

石膏固定期间的并发症预防与处理09

血管神经压迫综合征10

压疮CONTENTS目录11

关节僵硬12

石膏综合征13

感染14

石膏固定拆除阶段的安全注意事项15

拆除前准备CONTENTS目录16

老年人石膏固定17

孕妇石膏固定18

糖尿病患者石膏固定19

总结石膏固定安全要点

石膏固定的安全注意事项概述01石膏固定安全注意事项

石膏固定作用作为传统骨折治疗手段，在临床实践中具有不可替代的作用。

石膏固定安全风险过程中存在诸多安全风险，需医护人员、患者及家属共同关注和防范。

石膏固定注意事项从基本概念出发，系统阐述安全注意事项，以提高安全性，促进患者康复。石膏固定的定义与分类02石膏固定的定义与分类

石膏固定的定义使用石膏绷带为骨折部位提供稳定固定，以促进骨折愈合的治疗方法。

石膏固定的分类根据固定部位的不同，可分为多种类型，具体需结合部位确定。上肢石膏固定包括手指、手掌、前臂、上臂等部位的石膏固定下肢石膏固定包括脚趾、脚掌、小腿、大腿等部位的石膏固定全身石膏固定

如髋关节置换术后、脊柱骨折后的全身石膏固定特殊类型石膏固定如真空辅助加压包扎、可塑定型石膏等。石膏固定的优势与局限性石膏固定的优势提供稳定固定能有效控制骨折端的移位，为骨痂形成创造良好环境操作简便

相比其他固定方法，石膏绷带易于获取和使用成本较低

制作成本相对较低，适合基层医疗机构使用可塑性强可根据患者肢体形状制作个性化石膏。石膏固定的局限性需要定期复查石膏固定期间需密切观察，防止并发症影响血液循环

长时间固定可能导致肢体肿胀活动受限固定部位完全失去活动能力，影响日常生活易受潮损坏

易受潮损坏遇水后强度下降，需定期更换。

石膏固定准备安全注意实施前充分准备，评估患者情况，确保治疗安全有效。骨折评估详细检查骨折部位、类型、移位情况，必要时进行X光检查循环评估

检查肢体远端血运、感觉和运动功能，排除血管神经损伤皮肤评估检查石膏固定区域皮肤有无破损、炎症、过敏等患者合作度评估

了解患者对治疗的认知程度和配合能力。准备石膏材料石膏绷带选择石膏绷带选择手指和足部用薄而宽绷带减少压迫，大关节部位用较厚绷带增强稳定性。石膏粉质量检查确保石膏粉干燥、无结块、无异味辅助材料准备如棉花、胶布、剪刀、绷带卷等。患者教育告知注意事项

向患者说明石膏固定期间可能出现的并发症及应对措施指导活动限制明确告知哪些活动需要避免，哪些活动可以适当进行疼痛管理

疼痛管理告知疼痛正常范围，提供紧急处理方法，帮助有效应对疼痛问题。

石膏固定安全操作是治疗关键环节，需严格遵循规范，确保固定效果与操作安全。操作前准备03环境准备确保操作区域清洁、宽敞，光线充足器械准备

检查所有器械是否完好可用，特别是测量工具患者体位协助患者采取适当体位，暴露固定部位皮肤保护在石膏固定区域边缘涂抹凡士林或保护膜，防止摩擦损伤石膏包扎技术04分层包扎

01从远端向近端包扎，每层重叠前一层1/2~2/3宽度松紧适度以能容纳1-2指插入为宜，过紧影响血运，过松则稳定性差关节位置

保持关节于功能位，如手指伸直、腕关节背伸20-30度、肘关节屈曲90度等压力均匀包扎过程中保持均匀压力，避免局部过紧。特殊部位固定技巧手指固定

每指单独包扎，保持指间伸展，防止指尖缺血前臂固定保持双手指腹相对，防止腕关节挛缩下肢固定膝关节下垫枕，防止足下垂；踝关节保持90度，防止足弓塌陷脊柱固定

使用硬质夹板，确保脊柱各段保持生理曲度。操作后检查血运检查观察末梢皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间感觉检查询问患者有无麻木、刺痛等异常感觉运动检查

检查固定部位远端关节的活动度石膏形状检查

石膏形状检查确保石膏边缘平滑，无压迫点，保障固定效果与患者舒适度。石膏护理注意事项固定期间需日常护理，监测血循环，预防并发症，确保治疗效果。颜色观察每日检查肢体末端皮肤颜色，正常为红润，苍白或发紫为异常温度感觉触摸肢体末端温度，正常与躯干温差不大，过冷或过热需警惕毛细血管充盈

轻压指甲床，观察褪色时间，正常不超过2秒脉搏检查触摸桡动脉或足背动脉，确保脉搏存在且有力肿胀变化

记录每日肿胀程度，若进行性加重需及时处理。感觉功能监测麻木评估询问患者有无麻木感，特别是夜间加重时针刺测试

用细针轻刺皮肤，评估感觉是否正常过敏反应观察皮肤有无红疹、瘙痒等过敏表现运动功能

每日评估肢体远端关节活动度，防止关节僵硬石膏维护05保持干燥

避免石膏接触水，可用塑料袋或防水罩保护定期检查每日检查石膏有无破损、松动，特别是关节部位避免压迫在石膏边缘与衣物之间垫软布，防止摩擦及时更换

若石膏受潮或破损，需及时更换活动指导06关节活动在不影响固定的情况下，每日进行远端关节的主动活动肌肉收缩

指导患者进行石膏内肌肉的等长收缩，促进血液循环体位变换

定时变换体位，防止压疮发生避免负重

下肢石膏固定期间严禁负重，防止骨折再移位饮食指导07高蛋白饮食促进骨折愈合，如鱼、肉、蛋、奶等富含钙质食物如奶制品、豆制品等维生素D补充

01多晒太阳或服用维生素D补充剂避免刺激性食物如辛辣、油腻食物，影响血液循环石膏固定期间的并发症预防与处理08石膏固定并发症监测处理

石膏固定期间可能出现多种并发症，需密切监测并及时处理血管神经压迫综合征09临床表现肢体末端苍白、发凉、麻木、刺痛，严重时可出现肌肉萎缩预防措施

正确包扎石膏，避免过紧；每日监测血运和感觉处理方法轻微者松开石膏，严重者需紧急拆除石膏，必要时手术探查注意事项夜间尤需警惕，发现异常立即就医压疮10发生原因

石膏边缘压迫、体位固定不当、皮肤潮湿预防措施石膏边缘垫软衬垫，保持皮肤干燥，定时变换体位处理方法轻微者局部减压，严重者需拆除石膏治疗压疮预防复发

压疮愈合后加强护理，避免再次发生关节僵硬11发生原因

石膏固定期间缺乏关节活动预防措施每日进行石膏内关节的主动活动，如手指屈伸、腕关节旋转等处理方法拆除石膏后进行系统康复训练，如物理治疗、功能锻炼等预防复发康复期坚持锻炼，防止关节再次僵硬石膏综合征12临床表现呼吸困难、胸痛、心悸等，多见于躯干石膏固定发生原因

石膏过紧压迫胸腔，影响呼吸循环预防措施选择合适尺寸的躯干石膏，保持呼吸通畅处理方法

立即拆除石膏，必要时吸氧、药物治疗预防复发选择可调节的石膏或定期检查松紧度感染13发生原因

石膏破损、皮肤消毒不彻底预防措施

保持石膏干燥，定期检查皮肤，必要时更换石膏处理方法局部抗生素治疗，严重者需拆除石膏引流预防复发彻底治疗感染灶，加强皮肤护理石膏固定拆除阶段的安全注意事项14石膏固定拆除要点

石膏固定拆除是治疗过程中的重要环节，需严格遵循操作规程，确保患者安全拆除前准备15评估骨折愈合情况拍摄X光片，确认骨折线模糊或骨痂形成准备拆除工具剪刀、锤子、石膏锯等，确保锋利完好患者教育

告知拆除过程可能出现的轻微不适，如关节僵硬环境准备

确保操作区域光线充足，地面防滑。拆除操作保护措施在拆除部位下方垫软垫，防止石膏碎片伤及皮肤分层拆除从石膏最外层开始，逐层向内拆除注意力度

01拆除时轻柔，避免暴力动作，防止骨折再移位关节保护拆除关节部位石膏时，注意保护关节功能位。拆除后处理初步评估

检查皮肤有无损伤，关节活动度是否正常疼痛管理指导患者进行轻柔活动，必要时使用止痛药康复指导

制定个性化康复计划，包括物理治疗和功能锻炼随访安排

随访安排告知复诊时间，监测骨折愈合情况。

石膏固定安全注意事项特殊人群石膏固定需针对性措施，确保治疗安全有效，含儿童情况。生长板保护避免石膏压迫骨骺线，必要时在骨突处垫棉花配合度儿童配合度低，需家长协助，必要时使用镇静剂定期复查儿童骨骼生长快，需频繁复查调整石膏心理支持关注儿童心理状态，避免因石膏限制产生焦虑老年人石膏固定16骨质疏松老年人骨质疏松，石膏固定需特别注意松紧度合并症

老年人常合并糖尿病、心脑血管疾病，需全面评估皮肤脆弱老年人皮肤干燥脆弱，易发生压疮，需加强护理康复能力老年人康复慢，需延长康复期，加强功能锻炼孕妇石膏固定17腹部保护

固定下肢时注意保护腹部，必要时使用腹带循环监测孕妇血供丰富，需特别注意血运变化姿势调整

避免长时间仰卧，防止妊娠期水肿加重药物影响注意石膏固定期间药物对胎儿的影响糖尿病患者石膏固定18足部检查

糖尿病患者足部感觉迟钝，需仔细检查血运和感觉感染预防糖尿病患者易感染，需严格消毒，定期更换石膏神经病变

糖尿病患者常合并神经病变，需特别注意皮肤保护血糖监测

石膏固定期间注意血糖波动，及时调整治疗方案总结19石膏固定前的准备在石膏固定准备阶段，必须充分评估患者情况，选择合适的石膏材料和患者教育，为后续治疗奠定基础石膏固定的操作与护理

石膏固定操作要点严格遵循技术，注重特殊部位固定技巧，确保固定效果。

石膏固定期间护理密切监测血运和感觉，定期检查石膏，指导适当活动预防并发症。特殊人群的石膏固定

特殊人群治疗措施针对儿童、老年人、