1月住院医师规范化培训《妇产科》练习题库与参考答案解析

1月住院医师规范化培训《妇产科》练习题库与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.对于黄体发育不全，哪项不恰当A、基础体温双相型B、黄体期短，约10天左右C、月经周期缩短，往往伴不育D、经前诊刮：子宫内膜分泌反应不良E、经前查宫颈黏液见羊齿状结晶正确答案：E2.预防早产的重要措施中不正确的是A、积极治疗妊娠并发症B、常规抗生素预防感染C、定期产前检查D、子宫颈内口松弛者应于妊娠中期行宫颈内口环扎术E、加强对高危妊娠病人的管理正确答案：B3.关于子宫破裂，说法正确的是A、自然分娩者可排除子宫破裂B、子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿C、发现血尿即可诊断为子宫破裂D、缩复环高过脐平面应考虑先兆子宫破裂E、子宫下段剖宫产瘢痕较古典式剖宫产瘢痕易破正确答案：D4.产后出血主要的原因不包括（）A、凝血功能障碍B、子宫收缩乏力C、软产道损伤D、胎膜早破E、胎盘因素正确答案：D5.某地区在1个月内进行了高血压病的普查，可计算当地高血压病的（）。A、续发率B、发病率C、罹患率D、病死率E、患病率正确答案：E答案解析：普查是指在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查，分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现病人为目的的筛检。本次进行的普查是为了了解该地区高血压的患病率。注意，罹患率是以月、周、日或一个流行期为时间单位进行统计的方法，表示的是这个时间段新发生的病例数占总人群的比例。本题中的1个月，是指调查人员进行了1个月的调查，而不是人口变化的时间单位。6.关于子宫内膜癌恰当的是A、早期症状多为浆液血性白带或脓血性排液B、宫腔冲洗液查癌细胞可早期诊断C、多见于围绝经期和绝经后女性tD、最常见的病理类型是浆液性乳头样腺癌E、早期症状是阴道流血正确答案：C答案解析：子宫内膜癌为女生殖道常见三大恶性肿瘤之一，多见于围绝经期和绝经后女性，平均发病年龄为60岁，年轻者少见。病理分为两型：Ⅰ型为雌激素依赖型约占80%，主要为各种类型的腺癌；Ⅱ型为非激素依赖型约占10%，包括浆乳癌、透明细胞癌等。临床表现：早期无明显症状，一旦出现症状则多表现为：①阴道流血：不规则、持续、间歇性流血、经量增多、经期延长等；②阴道排液：为浆液血性白带或脓血性排液，有恶臭；③晚期症状：疼痛，贫血、消瘦，恶病质，发热及全身衰竭等。诊刮或分段诊刮取样，病理确诊。7.32岁，G1P0，宫内孕32周，因不慎跌倒，阴道少量出血1天入院。检查：宫底耻骨上29cm，胎心好，无明显宫缩及压痛，胎头高浮，B超示胎盘较一般增厚，最可能的诊断是（）。A、帆状胎盘B、部分性前置胎盘C、边缘性前置胎盘D、胎盘边缘血窦破裂E、胎盘早期剥离正确答案：E答案解析：结合临床症状及体征，跌倒史，阴道少量出血，B超示胎盘较一般增厚，考虑产妇为胎盘早期剥离。8.盆腔炎性疾病多发生在（）A、初潮前少女B、绝经后妇女C、无性生活妇女D、性活跃期妇女E、围绝经期妇女正确答案：D9.对于正常子宫的位置描述，恰当的是A、所有的正常位置的子宫均为前倾前屈B、正常情况下，腹压增加，子宫可沿阴道方向下降C、正常位置的宫颈外口距处女膜缘4cmD、正常位置的宫颈外口位于骶结节韧带以上E、正常位置的宫颈外口位于骶棘韧带以上正确答案：E10.原发性闭经是指（）。A、年龄超过15岁，第二性征已发育，而无月经来潮者B、年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，而无月经来潮者C、年龄超过14岁，第二性征已发育，而无月经来潮者D、年龄超过13岁，第二性征已发育或未发育，而无月经来潮者E、年龄超过18岁，第二性征已发育，而无月经来潮者正确答案：B答案解析：原发性闭经指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。11.关于胎动，错误的是（）。A、12小时胎动计数如小于10次，提示胎儿宫内缺氧B、胎动消失，提示胎儿濒临死亡C、观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降D、胎儿频繁挣扎，提示胎儿有急性缺氧E、胎动可受声光等影响正确答案：C答案解析：胎动的次数并非恒定不变，在妊娠28～38周，是胎动活跃的时期，约每小时3～5次，以后稍减弱，直至分娩。胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32～34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。胎动夜间和下午较为活跃，常在胎儿睡眠周期消失，持续20～40分钟。12.破膜超过多长时间未娩出者使用抗生素A、5小时B、15小时C、3小时D、12小时E、8小时正确答案：D13.关于卵巢的说法，正确的是（）。A、卵巢白膜是一层平滑肌组织B、卵巢表面由腹膜覆盖C、是一对扁椭圆形的性腺D、皮质内有丰富的血管、神经E、髓质内有数以万计的始基卵泡正确答案：C答案解析：卵巢为一对扁椭圆形的性腺，是产生与排出卵子，并分泌甾体激素的性器官。卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。上皮的深面有一层致密纤维组织，称为卵巢白膜。再往内为卵巢实质，又分为外层的皮质和内层的髓质。皮质是卵巢的主体，由大小不等的各级发育卵泡、黄体和它们退化形成的残余结构及间质组织组成；髓质与卵巢门相连，由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管以及少量与卵巢韧带相延续的平滑肌纤维构成。14.子宫动脉是哪条动脉的分支？（）A、髂总动脉B、髂内动脉C、髂外动脉D、腹主动脉E、肾动脉正确答案：B答案解析：子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，相当于子宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支：上支较粗，沿宫体侧缘迂曲上行，称为子宫体支，至宫角处又分为宫底支（分布于宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）及卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）；下支较细，分布于子宫颈及阴道上段，称为子宫颈-阴道支。15.关于子宫破裂，下列哪项是正确的？（）A、瘢痕子宫是引起子宫破裂最常见的原因B、病理缩复环高达平脐应考虑先兆子宫破裂C、阴道分娩时易发生子宫破裂D、子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿E、有血尿即可诊断子宫破裂正确答案：B答案解析：A项，引起子宫破裂最常见的原因是梗阻性难产。B项，先兆子宫破裂时可见病理缩复环上升达平脐或脐上，压痛明显。C项，阴道分娩时发生子宫破裂多为产科手术损伤：产钳或臀牵引术等。D项，子宫破裂无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗。E项，诊断子宫破裂需病史、症状和体征，B超检查可协助确诊破口部位及胎儿与子宫的关系。16.下列哪种情况下可徒手剥离胎盘A、胎盘部分残留B、胎盘粘连C、部分性植入胎盘D、完全性植入胎盘E、胎盘嵌顿正确答案：B答案解析：胎盘剥离不全、滞留或粘连时行徒手剥离取出；胎盘、胎膜部分残留时可用刮宫术；胎盘植入时剥离胎盘困难，切忌强行剥离，胎盘嵌顿在子宫狭窄环之上，可用乙醚麻醉，使狭窄环松解，用手取出胎盘。17.某产妇足月顺产后2日，下腹部阵发性疼痛，宫底脐下3指，无压痛，阴道出血不多，无恶心、呕吐，无发热，首选处理方法是（）。A、排除肠梗阻B、一般不须处理C、给予解痉、止痛药物D、按摩子宫E、抗生素预防感染正确答案：B答案解析：结合临床症状及体征，考虑患者可能为正常产褥合并产后宫缩痛，产后宫缩痛是指在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛。于产后1～2日出现，持续2～3日自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重，不需特殊处理。18.56岁，绝经2年，阴道不规则出血1月余，无腹痛，阴道脱落细胞学检查为巴氏Ⅱ级，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体略大，双宫旁（-），进一步应A、宫腔镜B、广泛性全子宫切除术C、宫颈锥切术D、诊刮及宫颈活组织检查E、子宫切除术正确答案：D19.关于人绒毛膜促性腺激素的说法，恰当的是（）。A、为糖蛋白激素，糖分子量占70%B、分子量约为5万C、有与黄体生成激素相似的生物活性D、由绒毛滋养细胞分泌E、至妊娠14～16周血清浓度达高峰，持续1～2周后下降正确答案：C答案解析：hCG是一种由α、β亚基组成的糖蛋白激素，在受精卵着床后1日可自母血清中测出，妊娠8～10周达高峰，以后迅速下降，产后2周内消失。hCG的功能有：①维持月经黄体寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素分泌以维持妊娠，与黄体生成素相似；②促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时能刺激孕酮的形成；③抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用，hCG能吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击；④刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男胎性分化；⑤能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。20.下列骨盆测量中，哪项低于正常值A、骶耻内径12.5cmB、髂棘间径25cmC、坐骨结节间径7.5cmD、髂嵴间径28cmE、骶耻外径20cm正确答案：C21.先兆子宫破裂与胎盘早剥所共有的临床表现（）A、子宫呈板状硬，不放松B、剧烈腹痛C、伴有头盆不称D、均有外伤史E、都伴有多量阴道出血正确答案：B22.胎儿缺氧早期的胎心率为（）A、110～125次分B、200～220次分C、180～200次分D、160～180次分E、130～160次分正确答案：D23.关于妊娠剧吐临床表现的描述错误的是A、体温下降B、电解质紊乱C、血压下降D、代谢性酸中毒E、脱水正确答案：A24.下面哪项不是子宫胎盘卒中的处理A、经积极处理，子宫仍不收缩。直立即切除子宫B、宫壁内注射子宫收缩药C、经积极处理，出现血液不凝，应立即切除子宫D、静脉点滴麦角新碱E、按摩子宫正确答案：D25.判断胎先露高低的标志是A、中骨盆平面B、出口平面C、入口平面D、坐骨棘E、耻骨联合上缘正确答案：D26.容易引起子宫破裂的软产道阻塞有A、阴道壁囊肿及肿瘤B、外阴水肿C、宫颈水肿D、阴道纵横E、宫颈坚韧正确答案：A27.初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50秒，本症有可能的原因是（）。A、慢性胎儿窘迫B、胎盘功能减退C、脐带受压D、胎头受压E、胎盘早剥正确答案：C答案解析：出现胎心变异减速，常提示脐带受压，多与羊水过少有关。28.关于葡萄胎发病的病因学，下列哪项说法不恰当？（）A、完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源，染色体核型是二倍体46，XX或46，XYB、完全性葡萄胎的发生与年龄有关，部分性葡萄胎的发生与年龄无关C、葡萄胎的发生与营养状况、社会经济有关D、部分性葡萄胎的染色体基因组是母系来源，染色体核型也是二倍体46，XX或46，XYE、完全性葡萄胎的发生率高于部分性葡萄胎正确答案：D答案解析：部分性葡萄胎的染色体核型90%以上为三倍体，最常见的核型是69，XXY，其余为69，XXX或69，XYY，系由一看似正常的单倍体卵子和两个单倍体精子受精或一个减数分裂缺陷的双倍体精子受精而成。29.20岁，未婚，因下腹膨隆来门诊检查。肛查：子宫小，子宫前方触及1个囊实性肿物，约18cm×15cm×13cm大小，B超证实肿物部分暗区，部分实性回声，血沉40mm/h，AFP升高，应考虑为A、内胚窦瘤B、库肯勃瘤C、无性细胞瘤D、妊娠E、囊腺瘤正确答案：A30.AFP最常用于下列哪种卵巢肿瘤的诊断？（）A、内胚窦瘤B、晚期上皮癌C、畸胎瘤D、原发绒癌E、无性细胞瘤正确答案：A答案解析：内胚窦瘤来自卵黄囊，瘤细胞可产生甲胎蛋白（AFP），患者血清中能测出较高浓度的AFP，其浓度与肿瘤的消长相平等，成为诊断及治疗监护中的重要标志物。31.常合并子宫内膜过长甚至子宫内膜癌的卵巢肿瘤是A、卵泡膜细胞瘤或颗粒细胞瘤B、绒毛膜癌C、浆液性囊腺瘤D、未成熟畸胎瘤E、内胚窦瘤正确答案：A32.对先兆流产的处理，不正确的是A、卧床休息，严禁性生活B、对黄体功能不足的患者，可给予黄体酮肌内注射C、经治疗两周，症状不缓解或反而加重者，提示胚胎发育异常，应停止治疗D、进行B超检查及血HCG动态测定，定期监测胚胎发育的状态E、自然流产的主要原因为遗传基因缺陷，所以不使用药物保胎正确答案：E答案解析：自然流产的原因是内分泌功能失调，黄体功能不足或甲状腺功能低下时保胎药物有效。33.确定胎龄及估计胎儿发育最简便可靠的方法是（）A、测宫高、腹围B、B超C、羊水测定胎儿成熟度D、羊水泡沫功能监测E、胎儿胎盘功能监测正确答案：B34.4℃，呈弛张热型，下腹有压痛，盆腔有边缘不规整包块，不活动。该患者最可能的诊断为A、慢性输卵管炎B、急性盆腔结缔组织炎C、急性阑尾炎D、盆腔肿瘤E、急性胰腺炎正确答案：B答案解析：产褥感染，若病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，可同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔，也可形成“冰冻骨盆”。35.下面哪项不是胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断方法A、B超B、血hCG测定C、血CA125D、诊断性刮宫E、血HPL测定正确答案：C36.正常宫颈鳞状上皮涂片上表现为A、底层细胞为多边形B、底层细胞核染色质致密C、表层细胞核固缩D、由表层到底层逐渐成熟E、表层细胞为梭形正确答案：C37.孕妇首次进行产前检查的时间是A、妊娠6周B、妊娠12周C、母体初感胎动时D、妊娠20周