住院医师规范化培训《重症医学》模拟题与答案

住院医师规范化培训《重症医学》模拟题与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.PAWP的数值意义是（）。A、反映左心室平均压B、反映左心房平均压C、反映右心室平均压D、反映右心房平均压E、反映上、下腔平均压正确答案：B答案解析：肺动脉楔压（PAWP）能较准确地间接反映左室舒张末期压力（LVEDP），从而反映了左心室前负荷大小即左心房平均压。2.慢性肺源性心脏病患者的肺功能检查不可能出现的结果是（）。A、阻塞性通气功能障碍B、限制性通气功能障碍C、通气功能正常，弥散功能正常D、通气功能减低，弥散功能减低E、微循环障碍正确答案：C答案解析：慢性肺源性心脏病的前提是患者有通气或换气功能障碍的基础性疾病，这些基础性肺病必然引起肺的通气或换气功能障碍。因此答案选C。3.5年存活的病例数占随访满5年的病例数的百分比，称作（）。A、生存率B、发病率C、有效率D、保护率E、病死率正确答案：A答案解析：A项，存活率又称生存率，指随访期终止时仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比，随访期通常以1、3、5、10年计算。B项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。C项，有效率为实验流行病学的分析指标。D项，保护率是疫苗效果的评价指标。E项，病死率表示一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者所占的比例，主要用于病程短且容易引起死亡的疾病，多用于急性传染病。4.患者女性，83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管B超检查，提示下肢静脉栓塞。不正确的治疗是（）。A、低分子肝素抗凝B、应用华法林最初4～5天须重叠使用肝素C、抗凝疗程6～12周D、为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部E、使用低分子肝素无须监测出凝血时间正确答案：D答案解析：静脉血栓的一般治疗：卧床休息和抬高患肢。急性深静脉血栓，需卧床休息1～2周，使血栓紧黏附于静脉内膜，减轻局部疼痛，促使炎症反应消退。在此期间，避免用力按压以防血栓脱落导致肺栓塞。5.主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是（）。A、室性心律失常B、心房纤颤C、栓塞D、肺水肿E、心力衰竭正确答案：E答案解析：主动脉瓣关闭不全使心脏排到升主动脉的一部分甚至大部分血液倒流回左心室，左心室在每次心脏舒张期接受从升主动脉和左心房两处的血量，使左心室的负荷增加，左心室又通过用力收缩，将这些过多的血液排射到升主动脉，这使左心室的做功增加。早期左心室通过增加心肌的收缩力来代偿，以后逐渐出现左心室的心肌肥厚，再进一步出现左心室的扩张，进行性的左心室扩张导致左心室的收缩功能下降，射血分数下降，左心室扩张到一定程度，会出现心力衰竭。6.偏倚是指（）。A、整个研究过程中发生的系统误差B、研究的设计中发生的系统误差C、研究的资料收集过程中发生的系统误差D、研究的资料分析过程中发生的误差E、研究中发生的抽样误差正确答案：A答案解析：偏倚是指在研究或推论过程中所获得的结果系统地偏离真实值，属于系统误差，可以由研究设计的失误、资料获取的失真、或分析推断不当所引起。7.有关瘀血性肝硬化，哪项说法不正确？（）A、常由右心功能衰竭引起B、Budd-Chiari综合征亦可引起C、其发生的主要原因为循环障碍D、主要表现为肝大及腹水E、无肝功能异常正确答案：E答案解析：由于慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等使肝脏长期瘀血和缺氧，最终形成肝硬化。Budd-Chiari综合征因肝静脉慢性梗阻造成长期肝瘀血，也发生与心源性相同的肝硬化。临床表现同其他原因所致的肝硬化。血清酶学检查常有ALT、AST升高。肝硬化肝脾的大小和硬度随病情的早晚而不同：早期肝大、表面光滑、中等硬度；晚期缩小、坚硬、表面结节状不平。8.以下哪项可区分胆碱能危象和肌无力危象？（）A、肌无力程度B、瞳孔大小、唾液和出汗多少C、呼吸的深浅和快慢D、是否有病理征E、肢体麻木正确答案：B答案解析：胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药物过量引起，患者出现明显胆碱酯酶抑制剂的不良反应如（瞳孔缩小、唾液及出汗增多）；而肌无力危象多由于抗胆碱酯酶药量不足，不会出现胆碱酯酶抑制剂的不良反应，可与胆碱能危象区分。9.间歇化学疗法治疗肺结核的理论基础是结核分枝杆菌具有以下何种特点？（）A、快速生长B、延缓生长期C、处于休眠期D、生长缓慢E、处于半静止期正确答案：B答案解析：间歇化学治疗的主要理论基础是结核分枝杆菌的延缓生长期。结核分枝杆菌接触不同的抗结核药物后产生不同时间的延缓生长期。如接触异烟肼和利福平24小时后分别可有6～9日和2～3日的延缓生长期。10.手术治疗急性胰腺炎的目的和方法为（）。A、清除含有大量胰酶和毒性物质的坏死物质B、引流灌洗腹腔C、切除病变的胰腺组织D、处理并存的胆道疾病，清除病因E、以上均正确正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的手术治疗目的是：通过手术清除被胰酶和毒性物质损伤的坏死组织，清除病变的胰腺组织；若患者合并胆道疾病，可手术处理以清除胰腺炎病因；对于腹腔积液的患者近期灌洗和引流。11.食管平滑肌瘤特征性X线表现是（）。A、管腔变形B、充盈缺损C、黏膜紊乱D、浅分叶E、环形征正确答案：E答案解析：食管平滑肌瘤X线表现：肿瘤常呈边界锐利、光整的充盈缺损，切线位呈宽基底半圆形，少数病变呈分叶状或多结节状。病变与正常食管分界清楚，其夹角常为钝角，当肿瘤被清楚地勾画出来呈环形征时，为本病的典型表现。因此答案选E。12.女性，27岁。突然大咯血，已妊娠5个月，胸片显示右上肺结核，下列哪种药物不能使用？（）A、6-氨基己酸B、安络血C、云南白药D、抗血纤溶芳酸E、垂体后叶素正确答案：E答案解析：垂体后叶素可促进宫缩、引产，孕妇禁用。13.肝性脑病是（）。A、精神性脑病B、肝病基础上的代谢性脑病C、出血性脑病D、慢性退行性疾病E、外伤后遗症正确答案：B答案解析：肝性脑病是由于肝功能严重减退导致毒性代谢产物在血循环内堆积引起意识障碍、智能改变和神经肌肉功能损害的一组临床综合征。14.诊断肺结核最可靠的依据是（）。A、血沉明显增快B、痰中找到结核菌C、胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成D、结核菌素试验强阳性E、结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状正确答案：B答案解析：痰中找到结核菌为诊断肺结核的金标准。胸片和血沉的变化均不具有高特异性。15.下述哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿？（）A、开放型肝损伤B、肝中央破裂C、肝脏被膜挫裂D、肝包膜下血肿E、肝真性破裂正确答案：C答案解析：肝的非真性破裂一般不引起大出血以及腹膜刺激征，故难以造成失血性休克或感染性休克。16.人体实验必须坚持（）。A、受试者获得经济利益B、受试者没有不适C、受试者绝对安全D、受试者的疾病获得治疗E、受试者知情同意正确答案：E答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和我国卫生部制定的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）》等相关文件精神，人体实验的伦理原则包括：①医学目的原则；②知情同意原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。17.女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）。A、二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B、二尖瓣狭窄左心功能不全C、合并二尖瓣关闭不全D、合并主动脉瓣病变E、二尖瓣狭窄进入右心受累期正确答案：E答案解析：患者风心病二尖瓣狭窄的病史，出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状为左心衰竭的表现，继而出现食欲不振、肝区疼痛、水肿等症状为胃肠道淤血的表现，说明患者目前已出现了右心衰竭。因此答案选E。18.男，70岁，突然肢体乏力、跌倒伴语言不清1周，诊断为（）。A、急性硬膜下血肿B、急性硬膜外血肿C、颅骨骨折D、急性脑梗死E、急性脑出血正确答案：D答案解析：头颅CT可见左侧左额、颞部大范围低密度影，范围与大脑中动脉支配区域吻合，结合患者为老年男性，突发肢体乏力、跌倒伴语言不清1周，考虑为脑梗死可能性大。19.下列哪项不是急性膀胱炎的常见临床表现？（）A、全身发热，低血压B、尿急C、排尿困难D、排尿时烧灼样痛E、尿频正确答案：A答案解析：急性膀胱炎的主要临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。约30%可出现血尿。一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过38℃。20.肾病综合征无下列哪种症状？（）A、凹陷性水肿B、尿钙排出多C、低蛋白血症D、蛋白尿E、高脂血症正确答案：B答案解析：肾病综合征的典型症状：①大量蛋白尿；②低蛋白血症；③水肿；④高脂血症。21.患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是（）。A、普通肝素先以80IU/kg的负荷量静脉推注B、6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内C、低分子肝素每日1～2次，无须调整剂量D、内生肌酐清除率＜30ml/min时慎用E、肝素可导致血小板减少症正确答案：C答案解析：低分子肝素治疗静脉血栓：皮下注射，每日1～2次，按体重给药；极度肥胖、极度消瘦及肾功能不全患者按体重给药的剂量要减少；内生肌酐清除率＜30ml/min时应慎用。22.若不知总体标准差，反映均数抽样误差大小的指标用（）。A、SB、SXC、SPD、σPE、σX正确答案：B答案解析：实际中，总体标准差σ往往未知，通常用样本标准差S作为σ的估计值计算标准误，记作为SX。23.低血容量休克的特点是（）。A、有效循环血量不变，外周阻力降低，心排出量增加B、有效循环血量减少，外周阻力升高，心排出量减少C、有效循环血量减少，外周阻力升高，心排出量增加D、有效循环血量减少，外周阻力降低，心排出量增加E、有效循环血量不变，外周阻力升高，心排出量减少正确答案：B答案解析：低血容量性休克的基本机制为循环容量的丢失，是由如创伤性大出血、内脏破裂出血、感染、烧伤、呕吐、腹泻、利尿、大量抽腹水或胸腔积液等原因，使循环容量转移到体外，所致的水和电解质的丢失。低血容量性休克时，由于有效循环血量下降，导致心输出量下降，作为代偿，交感神经处于高度兴奋状态，外周阻力血管处于收缩状态，故外周血管阻力增高。血流动力学特征为“低排高阻”。24.有关DIC的治疗，不正确的是（）。A、早期禁用抗纤溶治疗B、低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C、继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D、高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E、轻型可用抗血小板药物正确答案：D答案解析：DIC治疗：①治疗基础疾病及消除诱因。②抗凝治疗是DIC早期，也就是广泛的微血栓形成期的主要治疗方法。DIC的抗凝治疗一般应在处理基础疾病的前提下，与凝血因子补充同步进行。临床上常用的抗凝药物为肝素主要包括普通肝素和低分子量肝素。③替代治疗适用于有明显血小板或凝血因子减少证据，已进行病因及抗凝治疗，DIC未能得到良好控制，有明显出血表现者。④继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗。⑤溶栓疗法。D项，DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为凝血因子促进高凝。25.一破伤风患者，伤口处皮肤坏死、有渗出，在手术室行伤口清创术，手术后手术室消毒应选用（）。A、1:1000新洁尔灭溶液擦洗室内物品，通风1小时B、乳酸消毒法C、40%甲醛溶液消毒D、戊二醛浸泡E、紫外线照射正确答案：C答案解析：气性坏疽、铜绿假单胞菌感染者术后，用40%甲醛＋高锰酸钾熏蒸（每100m用40%甲醛200ml＋高锰酸钾100g）。26.下列哪项不是完全性右束支阻滞的心电图表现？（）A、P-R间期＜0.12秒B、QRS时限＜0.12秒C、V1、V2导联呈rsR波，R波粗钝D、V5、V6导联呈qRS，S波宽阔E、T波与QRS主波方向相反正确答案：B答案解析：右束支阻滞的心电图表现：①QRS时限≥0.12秒；②V1～2导联呈rsR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔；③T波与QRS主波方向相反；④不完全性右束支阻滞的图形与上述相似，但QRS时限＜0.12秒。完全性右束支阻滞时，QRS时限≥0.12秒；而不完全右束支阻滞的QRS时限＜0.12秒27.关于COPD，下列哪项不正确？（）A、COPD是一种可预防可治疗的疾病B、COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关C、COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆D、限制性通气功能障碍E、是肺部的一种慢性的长期的疾病正确答案：D答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于阻塞性通气功能障碍。28.下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据？（）A、周围血管征B、苍白面容C、彩色多普勒超声示主动脉瓣心室侧探及舒张期射流D、心尖向左下移位呈抬举样搏动