住院医师规范化培训《外科》试题与参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.伤后12小时污染伤口经过彻底清创后可以：A、理疗B、换药C、延期缝合D、抗生素湿敷E、一期缝合正确答案：C2.皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的？（）A、基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B、基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C、基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D、基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感E、基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见正确答案：D答案解析：D项，基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌对放射线中度敏感，放射疗法对早期皮肤癌治愈率很高。A项，鳞状细胞癌较基底细胞癌多见，两者之比为10:1.5。B项，基底细胞癌发展较慢，恶性程度较鳞状细胞癌低。C项，基底细胞癌呈浸润性生长，很少有血道或淋巴道转移。E项，均为男性多见。3.男性，32岁。因车祸导致左小腿中下段疼痛、流血、异常活动入院。经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口长1cm，为骨折断端刺破皮肤所致。X线照片显示骨折为短斜形骨折。正确而又最简单的处理方法是A、清创后外固定架固定B、清创后钢板固定C、清创后小夹板固定D、清创后交锁髓内针固定E、清创后按照闭合骨折处理，石膏固定正确答案：E答案解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。4.高位腰椎间盘突出症的特点是A、腰腿痛症状重，范围大B、下肢肌肉无力少见C、括约肌功能障碍多见D、直腿抬高试验多阴性E、应尽量保守治疗正确答案：A5.一患者肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤症状，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术，关于止血带的应用，正确的是A、因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B、神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血带时间可较平时延长20～30分钟C、为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带的时间需减半D、正常应用止血带，首次不超过1小时，松10分钟，再用每次不超过40分钟E、以上均不正确正确答案：D答案解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故止血带应正常使用。6.与年龄相关的量效关系是（）A、小儿麻醉诱导慢B、MAC随年龄增大而增大C、老年人麻醉药需要量小D、老年人麻醉后恢复快E、老年人产生EEG爆发抑制需要的吸入麻醉药浓度更大正确答案：C7.乳腺癌中最常见的类型是（）。A、炎性乳癌B、浸润性特殊癌C、浸润性非特殊癌D、早期浸润性癌E、非浸润性癌正确答案：C答案解析：乳腺癌的病理类型包括非浸润性癌、早期浸润癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌及其他罕见癌，其中浸润性非特殊癌是乳腺癌中最常见的类型，占80%。8.试验性研究和观察性研究的最主要区别点在于（）。A、观察性研究可行性好，试验性研究难进行B、观察性研究偏倚多，试验性研究偏倚少C、试验研究的各组样本数相等，观察性研究不相等D、试验研究时间短，易进行，观察性研究周期长，难进行E、观察性研究的分组是自然形成，试验性研究系研究者控制的正确答案：E9.男性，31岁，甲亢次全切术后第2天，饮水时发生误咽，继出现声调降低，但无声音嘶哑，属于哪一种并发症（）A、一侧喉上神经外支损伤B、喉返神经损伤C、喉头水肿D、喉上神经内外支损伤E、一侧喉上神经内侧支损伤正确答案：D10.对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是A、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置B、直接切除病变肠管，残端吻合C、肠管生机正常，不必处理D、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10～30分钟E、无需处理，观察30分钟，看肠管变化正确答案：D11.临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为A、肛管直肠环B、内括约肌C、外括约肌D、联合状肌E、肛提肌正确答案：A答案解析：临床上将瘘管位于肛管直肠环以上者称高位肛瘘，瘘管位于肛管直肠环以下称低位肛瘘。12.甲状腺孤立性乳头状微小癌适用术式A、腺叶切除术B、腺叶切除+峡部切除C、肿物局部切除D、腺叶次全切除术E、腺叶切除术+患侧颈清扫术正确答案：D13.下列哪种治疗对脑干损伤不适合（）A、气管切开B、亚低温治疗C、激素D、颅内压监护E、开颅探查正确答案：E14.直肠外脱垂最常用的检查方法为（）。A、肛门镜检B、钡灌肠造影C、病人蹲下做排便动作D、排粪造影E、直肠指诊正确答案：C答案解析：直肠脱垂者，体格检查时嘱病人下蹲后用力屏气做排便动作，使直肠脱出。15.女，40岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月形压迹，黏膜完整，可见"瀑布征"，提示最可能的诊断是A、贲门失弛缓症B、食管平滑肌瘤C、食管良性狭窄D、食管癌E、食管裂孔疝正确答案：B答案解析：食管平滑肌瘤钡餐造影的典型表现为可见半月形压迹及"瀑布征"，食管黏膜完整。16.腋窝淋巴结群不包括（）。A、锁骨上淋巴结B、腋窝中央群C、肩胛下群D、胸肌群E、锁骨下淋巴结正确答案：A答案解析：腋窝淋巴结包括锁骨下淋巴结（腋项部）、中央群、肩胛下群、胸肌群，锁骨上淋巴结不属腋窝淋巴结组。17.听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过A、5mmB、8mmC、10mmD、12mmE、15mm正确答案：D答案解析：近年来大量内听道显微解剖学研究表明，如术中切开内听道后壁超过12mm，则已达到内听道底，极易切开后半规管和上半规管而导致全聋。18.降低颅内压最有效的方法是A、过度换气B、施行人工冬眠低温疗法C、使用肾上腺皮质激素D、使用高渗性脱水剂E、腰穿引流脑脊液正确答案：D19.有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的A、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区B、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗C、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术D、疝修补术不适合绞窄性斜疝E、12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位正确答案：E答案解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短(3-5小时以内)，估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。20.食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是（）A、来势很猛，一次出血量常达500～1000mlB、常可引起休克C、临床主要表现是呕血，单纯便血较少D、短期内可反复呕血E、以上都正确正确答案：E21.男性，40岁。因左肾结石入院。行左肾盂切开取石术，术中顺利取出结石。术后1周，患者出现高热，体9温39．6℃，伴腰痛加剧、肌紧张。血常规WBC18×10/L，N90％，尿常规WBC++/HP。下列可能性最大的是A、继发急性肾盂肾炎B、切口感染C、急性膀胱炎D、继发肾周感染E、急性肾小球肾炎正确答案：D22.导致休克的原因很多，但都有一个共同点A、中心静脉压下降B、四肢湿冷C、脉压缩小D、血压下降E、有效循环血量减少正确答案：E答案解析：有效循环血量的急剧减少是各种不同原因休克发生的共同点。23.颅裂、脑膜膨出的病因是A、先天性神经管发育畸形B、产伤C、新生儿窒息D、新生儿头皮下水肿E、新生儿维生素K缺乏正确答案：A答案解析：颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。24.患者女，46岁，近2个月来有不明原因的少量脓血黏液及稀软便，5～6次/d，腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应诊断考虑为（）。A、溃疡性结肠炎B、慢性痢疾C、结肠息肉D、过敏性结肠炎E、乙状结肠癌正确答案：E答案解析：患者在体表乙状结肠位置发现一可触及肿块，且固定，近来大便习惯及性状改变，应警惕乙状结肠癌。25.女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是A、坐骨神经损伤B、胫后神经损伤C、腓浅神经损伤D、腓总神经损伤E、神经损伤正确答案：D26.压缩性骨折，最常发生于（）。A、肱骨头B、椎体C、腕舟骨折D、股骨头E、足舟骨折正确答案：B答案解析：由于脊椎生理弯曲的存在，当有垂直暴力存在时，在弯曲部位应力最大，通过椎间盘引起椎体压缩。因此压缩性骨折最常发生于椎体。27.腰椎间盘突出常见的临床症状是（）A、腰痛伴坐骨神经痛B、双下肢发紫C、腰僵硬D、大小便失禁E、腰部活动受限正确答案：A28.创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是A、应激反应B、感染C、内毒素血症D、全身炎症反应综合征E、缺血缺氧性肝细胞损害正确答案：E29.为避免损伤喉返神经，术中应A、仔细解剖，认清喉返神经B、远离甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉C、紧贴甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉D、细致止血，术野干净清晰E、操作轻柔，不盲目钳夹正确答案：B30.早、中期食管癌常用下列哪项手术方法？（）A、食管癌切除，空肠食管重建术B、食管癌切除，结肠食管重建术C、食管癌切除，胃食管重建术D、食管胃转流术E、胃造瘘术正确答案：C答案解析：食管癌切除后，消化道重建中最常用的食管替代物是胃（最符合生理结构），早、中期食管癌由于通常累及的食管不长，切除范围小，有足够的长度进行胃食管重建，因此答案选C。31.女，32岁。右腕痛1个月，右腕桡侧可见隆起，局限性压痛(+)，可触及黄豆粒大小之结节，Finkelstein征(+)。可诊断为A、神经纤维瘤B、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎C、风湿性关节炎D、痛风E、腕关节结核正确答案：B32.下列不属于重型颅脑损伤重症监护适应证的是A、意识障碍，GCS昏迷评分≤12分B、有颅内病变但经CT证实暂不手术者C、颅内压升高明显或正行脑室外引流者D、合并其他重要脏器功能不全者E、有明显局灶性神经功能障碍者正确答案：A答案解析：意识障碍，GCS昏迷评分≤8分才是重症监护适应证。33.女性肺癌相对多见于哪种类型？（）A、腺癌B、小细胞癌C、鳞癌D、混合型癌E、大细胞癌正确答案：A答案解析：腺癌：女性相对多见。多数起源于较小的支气管上皮，多为周嗣型肺癌，少数则起源于大支气管。一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，对放疗和化疗不敏感。近年来腺癌的发病率有逐渐增高的趋势，目前已超过鳞状细胞癌而成为最常见的肺癌类型。34.女性，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。头颅CT提示右侧额叶前部皮层呈双轨征钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。合理的治疗方案是A、手术彻底切除动静脉畸形B、放疗C、药物抗癫痫+放疗D、手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫E、药物抗癫痫正确答案：D35.疝内容物为部分肠管壁者属于（）。A、Richter疝B、滑动疝C、Littre疝D、闭孔疝E、难复性疝正确答案：A答案解析：A项，Richter疝即肠管壁疝，此时嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分。B项，滑动疝是指盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分的一种特殊的难复性疝。C项，Littre疝是嵌顿疝中，疝囊为是小肠憩室的特殊类型。D项，腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角区突出的腹外疝称为闭孔疝。E项，疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起严重症状者，称难复性疝。36.确诊下尿路梗阻是由前列腺增生症引起的方法是A、肛门指诊B、B超C、尿动力学检查D、泌尿系造影E、膀胱镜正确答案：E37.下列哪种方法监测气道压最灵敏（）A、u形管水柱法B、金属气鼓法C、气压法D、压力电传感器法E、电子测压法正确答案：D38.患者男，70岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是（）。A、术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50mlB、胸腔闭式引流卡管内水柱停止波动即可拔管C、夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同D、术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气E、胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上正确答案：A答案解析：患者术后拔出拔除胸腔引流指征包括：术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50ml。胸腔闭式引流术后48～72小时，观察引流液少于50ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼