4月住院医师规范化培训《儿科》习题（含答案）

4月住院医师规范化培训《儿科》习题（含答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.女孩，2岁。因发热3d，呕吐5次，抽搐2次伴嗜睡于1983年7月24日来诊。体检：嗜睡状，唤之能醒，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，腹壁反射未引出，膝反射弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断为流行性乙型脑炎。请问乙型脑炎病程中，哪种并发症最常见A、中耳炎B、皮肤疖肿C、尿路感染D、支气管肺炎E、败血症正确答案：D2.有关Crohn病病理特点，错误的是A、全壁性炎症B、慢性非特异性炎症C、可累及全消化道但以直肠最常受累D、节段性（跳跃性）病变E、非干酪性肉芽肿正确答案：C答案解析：可累及全消化道但以直肠末端最常受累。3.某地区某集体机构有风疹流行。有关风疹出疹期的临床特点不包括（）。A、皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常B、同时伴有耳后、枕后淋巴结肿大C、疹退后有皮肤脱屑和脱皮D、发热1～2d可见皮疹E、皮疹始于面、颈部，迅速布满躯干和四肢，持续1～5d正确答案：C答案解析：风疹患者常于发热第1～2天开始出疹并于1天内出齐。出疹顺序：面部→颈部→躯干→四肢。呈浅红色小斑丘疹，疹间皮肤正常，疹退后可有细小脱屑，无脱皮和色素沉着，出疹期平均3天（1～5天），可伴发热和上呼吸道感染症状，随疹退消失。4.为预防ROP，氧疗目标是（）。A、血氧饱和度接近100%B、血氧饱和度90%～95%C、血氧饱和度＞95%D、PaO2＞80mmHgE、PaO2＜50mmHg正确答案：B答案解析：预防ROP，尤其应注意严格氧疗指征，密切监测血氧。氧疗指征：PaO2＜50mmHg或血氧饱和度＜85%，治疗目标是：PaO2在50～80mmHg，或血氧饱和度在90%～95%。5.早产儿纯母乳喂养，其补充维生素D的方法是A、出生后2周加服维生素D800IU/d，服至2岁B、出生后1周加服维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d，服至2岁C、出生后2周加服维生素D400IU/d，服至2岁D、出生后1周加服维生素D400IU/d，3个月后改为800IU/d，服至2岁E、出生后1月加服维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d，服至2岁正确答案：B答案解析：早产儿纯母乳喂养，其补充维生素D的方法是出生后1周加服维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d，服至2岁。6.3个月婴儿，烦躁不安、夜啼，食欲差，头颈后仰，吸吮无力，哭声嘶哑，听诊有心动过速，最可能的诊断为（）A、维生素A缺乏B、维生素B1缺乏C、维生素B2缺乏D、维生素C缺乏E、维生素D缺乏正确答案：B答案解析：维生素B1缺乏时会出现急性心功能不全的症状，如心动过速并累及喉返神经出现哭声哑，这在其他几个维生素缺乏时很少出现。7.10个月婴儿，高热，伴阵咳、喘、精神不振10d入院。查体：T39℃，面色苍白，呼吸困难，右上肺叩诊浊9音，听诊可闻中、小水泡音。心率170／min，肝肋下3．0cm。末梢血象：白细胞7．0×10／L，淋巴0．85。此例治疗哪项是不必要的A、大量肾上腺皮质激素B、吸氧C、维持体液平衡D、抗病毒治疗E、血管活性药治疗正确答案：A8.患儿，女，6个月，7kg，面部有湿疹，生后不久即开始腹泻，大便日达6～7次，精神尚好，便常规正常，经用消化酶类药物治疗无效，可能为（）。A、病毒性肠炎B、生理性腹泻C、迁延性腹泻D、小儿腹泻E、真菌性肠炎正确答案：B答案解析：6个月患儿，生后不久即开始腹泻，仅表现为大便次数增加，伴面部湿疹，无其他症状，生长发育正常，经用消化酶类药物治疗无效，故考虑为生理性腹泻。生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。9.关于母乳性黄疸描述正确的是（）。A、母乳性黄疸是因为母乳中缺乏β-葡萄糖醛酸苷酶B、母乳性黄疸可在生后与生理性黄疸重叠，也可在生后12周才消退C、母乳性黄疸都需要停喂母乳D、母乳性黄疸以间接和直接胆红素增高为主E、绝大多数母乳喂养的新生儿都会产生黄疸正确答案：B答案解析：A项，目前认为是因为母乳内β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起母乳性黄疸；C项，母乳性黄疸一般不需任何治疗，停喂母乳24～48小时，黄疸可明显减轻，但一般可以不停母乳；D项，母乳性黄疸以间接胆红素增高为主；E项，大约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸。10.原发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是（）。A、了解骨髓增生程度B、证明有无血小板抗体存在C、证明有血小板减少D、了解巨核细胞数量及有无成熟障碍E、了解有无合并缺铁性贫血正确答案：D答案解析：国内专家充分肯定骨髓检查对于原发性血小板减少性紫癜的鉴别诊断价值。特别是在临床表现不典型或对治疗反应差时，骨髓检查是必要的，有时甚至需多次骨穿。骨穿可帮助了解巨核细胞数量和有无成熟障碍。新诊断的原发性血小板减少性紫癜和持续性原发性血小板减少性紫癜骨髓巨核细胞数增多或正常。慢性原发性血小板减少性紫癜巨核细胞显著增多，幼稚巨核浆细胞增多，核分叶减少，核-质发育不平衡，产生血小板的巨核细胞明显减少，其细胞质中有空泡形成、颗粒减少和量少等现象。11.幽门螺杆菌在胃内分布最密集的部位是A、胃角B、胃底C、胃体D、幽门管E、胃窦正确答案：E答案解析：幽门螺杆菌多数存在于胃窦部。12.患儿，男，6岁，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱，股动脉血氧饱和度86%。诊断首先考虑（）。A、法洛四联症B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、房间隔缺损正确答案：A答案解析：胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，考虑有室间隔缺损；肺动脉瓣区第二音减弱，考虑有肺动脉狭窄；股动脉血氧饱和度86%，提示下肢血氧偏低，考虑有右向左分流。综合以上信息，临床诊断为法洛四联症。13.下列哪一类型毒蕈中毒致死最多？（）A、溶血型B、神经、精神型C、胃肠炎型D、中毒性肝炎型E、休克型正确答案：D答案解析：中毒性肝炎型此型占毒蕈中毒致死的95%以上，中毒1～5天后出现以肝、肾、脑、心为主的内脏损害，肝脏损害最严重，多表现为肝大、黄疸加重、烦躁、意识模糊，甚至出现肝昏迷。14.下列哪项不会引起充血性心力衰竭A、缺维生素B1B、严重缺钾C、严重缺铁D、重度营养不良E、缺钙正确答案：E答案解析：充血性心为衰竭的病因：①心肌舒缩功能障碍：这是引起心力衰竭最常见原因，包括各种原因所致的心肌炎、心肌病、心肌梗死、缺血性心脏病、心肌代谢障碍（如缺氧、缺血，水电解质和酸碱失衡等）。其中以舒张功能不全为主，见于高血压、左室肥厚、肥厚型心肌病、主动脉和（或）肺动脉口狭窄、限制型心肌病等。②心室前负荷过重：包括各种原因所致的瓣膜关闭不全，心内或大血管内分流性疾病，如房室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘等。③心室后负荷过重：包括各种原因所致肺动脉高压，体循环高压（原发性和继发性高血压），左、右心室流出道狭窄以及主、肺动脉口狭窄等。④心室前负荷不足：导致左和（或）右心房、体循环和（或）肺循环淤血，这类疾病包括二、三尖瓣狭窄、心房黏液瘤、心包炎、心脏压塞和限制型心肌病等。⑤高动力循环状态：包括甲状腺功能亢进、贫血、维生素B1缺乏、体循环动静脉瘘等。充血性心衰诱因：①感染：尤其呼吸道感染是心衰最常见的诱因，其次是风湿活动、泌尿系统感染及消化系统感染。感染性心内膜炎是导致心脏病病情迅速恶化的重要原因。②过度体力活动、疲劳、情绪激动和紧张。③妊娠和分娩。④心律失常：特别是快速心律失常，如阵发性房颤、阵发性室性或室上性心动过速，严重心动过缓，如完全性房室传导阻滞等。⑤输血或输液（尤其含钠液体）过多、过快。⑥电解质紊乱和酸碱失衡。⑦药物作用：若使用负性肌力药或抑制心肌收缩力药、潴留水钠制剂以及洋地黄类正性肌力药用量不足或应用不当等。15.小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容应用（）。A、等张含钠液20ml/kgB、2/3张含钠液50ml/kgC、等张含钠液30ml/kgD、1/2张含钠液60ml/kgE、等张含钠液40ml/kg正确答案：A答案解析：患儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者提示重度脱水，应快速输入等渗含钠液（生理盐水或2:1液）扩容，按20ml/kg（总量不超过300ml）于30分钟至1小时内静脉输入，以迅速改善循环血量和肾功能。16.儿童甲状腺功能亢进症最常见的病因是A、慢性淋巴细胞性甲状腺炎B、甲状腺癌C、碘过多诱发甲亢D、亚急性甲状腺炎E、Graves病正确答案：E17.女婴，10个月。体重10kg，头围45cm，方颅，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2min缓解。当时测体温38.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol／L（7mg／dl），血磷45mmol／L（4.5mg/dl）。最可能的惊厥原因是（）A、低钙惊厥B、脑积水、脑发育不良C、低血糖症发作D、高热惊厥E、癫痫正确答案：A18.关于糖尿病的治疗，错误的是（）。A、积极预防感染B、适当体育锻炼C、终身应用胰岛素治疗D、全日热量分为三餐，热量分配分别占2/5、1/5、2/5E、合理安排饮食，供给足够饮食正确答案：C答案解析：C项，早期确诊为糖尿病的患者可用运动和饮食疗法进行治疗，进一步的治疗可以选择降血糖药物，并非终生应用胰岛素。19.患儿，男，5岁，近2个月反复出现发作性咳嗽，以夜间或清晨为著，痰少，运动后加重，不伴发热，应用先锋霉素和利菌沙治疗，疗效不佳，但使用舒喘灵，却有较好疗效，此病的诊断是A、支气管炎B、呼吸道合胞病毒性肺炎C、咳嗽变异性哮喘D、支气管异物E、儿童哮喘正确答案：C20.2岁小儿身材矮小、匀称，下列哪项诊断不太可能（）A、营养不良B、克汀病C、慢性腹泻D、生长迟缓E、垂体性侏儒症正确答案：B答案解析：由于克汀病的身材不匀称，上部量大，因此诊断不可能。21.患儿，男，8岁。水肿5日，血尿3日，少尿2日入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁。气促，呼吸34次/min，血压130/90mmHg，心率120次/min，两肺底少许湿啰音，肝肋下2cm。尿常规：蛋白（＋），红细胞20～30个/HP。首要的治疗措施应为（）。A、静滴硝普钠B、静滴青霉素C、静注二氮嗪D、静注呋塞米E、肌注地高辛正确答案：D答案解析：分析病例可知，患儿有血尿、蛋白尿、水肿、少尿、血压升高等症状，尿常规：蛋白（＋），红细胞20～30个/HP，提示肾小球肾炎。同时患儿出现气促和肺部湿啰音，且双下肢明显水肿，表明存在循环充血。对于肾炎伴有循环充血的患儿首先应纠正水钠潴留，恢复正常血容量，可选用呋塞米注射。A项，静滴硝普钠为强效降血压措施，患儿血压130/90mmHg，稍升高，不需使用硝普钠；B项青霉素为抗菌药，肾小球肾炎是免疫性疾病，用抗生素无效；C项，二氮嗪用于高血压危象急救；E项，地高辛增强心肌收缩力，患儿存在循环充血症状，不宜使用。22.肝脏造血的主要时期是（）。A、胚胎第4～5个月B、胚胎第3～6周C、胚胎第8～9个月D、胚胎第6～8周E、胚胎第6～8个月正确答案：A答案解析：在胚胎第6周至第8周开始肝脏造血，并成为胎儿中期的主要造血部位，4至5个月达高峰，6个月后消退。923.动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是A、主动脉结影不缩小B、左心室扩大C、肺野充血D、肺门“舞蹈征”E、肺动脉膨隆正确答案：A答案解析：动脉导管细者心血管影可正常。分流量大者示心胸比例增大，左心室增大，心尖向下扩张，左心房亦轻度增大，肺血增多，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。梗阻性肺动脉高压时，肺门处肺动脉总干及其分支扩张，而远端肺野肺小动脉狭小，主动脉弓影正常或突出。大型室间隔缺损，心影呈中度或中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗，搏动强烈，左、右心室增大，左心房也大，主动脉影正常或较小，肺动脉高压者以右心室增大为主。所以动脉导管未必时主动脉结影不缩小。24.一名38孕周新生儿，Apgar评分1分钟为9分，生后3天均只给予白水喂养，今日突然出现惊厥。最有可能的原因为A、破伤风B、缺氧缺血性脑病C、低血糖脑损伤D、颅内出血E、新生儿寒冷损伤综合征正确答案：C答案解析：该患儿没有不良孕产史，生后3天只给予白水喂养，突然出现惊厥，首先考虑低血糖脑损伤。25.接种卡介苗，所使用的菌苗是（）。A、灭毒的鸟型结核杆菌B、灭毒的活的人型结核杆菌C、灭活的牛型结核杆菌D、不灭毒的活的牛型结核杆菌E、灭毒的鼠型结核杆菌正确答案：C答案解析：卡介苗是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗，具有增强巨噬细胞活性，加强巨噬细胞杀灭肿瘤细胞的能力，活化T淋巴细胞，增强机体细胞免疫的功能。26.女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史。该患儿3岁以后仍发复哮喘发作，若对吸入小剂量激素有效，应选择长期吸入，时间为A、6月～2年或更长B、1月C、3月D、5月E、1周正确答案：A27.患者，男，6岁，血清中抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑属于（）。A、重型乙型肝炎B、急性乙型肝炎潜伏期C、急性乙型肝炎D、急性乙型肝炎恢复期E、慢性乙型肝炎正确答案：D答案解析：抗-HBs为保护性中和抗体，在乙肝恢复期或疫苗免疫后出现。抗-HBe出现表明病毒复制停止，