10月住院医师规范化培训《神经内科》复习题（含参考答案）

10月住院医师规范化培训《神经内科》复习题（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.病毒性脑膜炎的高发季节是A、夏秋季节B、冬春季节C、秋冬季节D、无规律，一年四季散发E、春夏季节正确答案：A2.男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊。拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征A、Ⅲ度房室传导阻滞B、阵发性室上性心动过速C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D、左前分支阻滞合并右束支阻滞E、心房颤动正确答案：A3.下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因？（）A、大量输入葡萄糖B、过度疲劳C、饱餐D、寒冷E、低钠饮食正确答案：E答案解析：低钾周期性瘫痪常见的诱因有疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、精神刺激等。低钠饮食是正常钾型周期性瘫痪的常见诱因。4.急性脊髓炎的常见并发症是（）。A、肺炎B、褥疮C、泌尿系感染D、败血症E、以上全部正确答案：E答案解析：急性脊髓炎常合并泌尿系统感染、压疮、肺部感染常，甚至进一步出现败血症，影响恢复，遗留后遗症。5.不属于患者道德义务的是（）。A、支持医学发展B、遵守医院规章制度C、对医疗机构及其医务人员进行监督D、尊重医务人员的人格和劳动E、支付医疗费用正确答案：C答案解析：患者的道德义务是指在医疗活动中，患者在道德上对医疗机构及其医务人员、他人和社会所负有的道德责任。医患关系中，病人的道德义务包括：①配合医者诊疗；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动；③给付医疗费用；④保持和恢复健康；⑤支持临床学习和医学发展。C项，属于患者的权利。6.可引起呼吸肌麻痹的疾病有A、格林-巴利综合征B、高颈段病变C、急性上升性脊髓炎D、重症肌无力E、以上都是正确答案：E7.下列哪种结构与痛觉、温觉传导无关？（）A、脊神经节B、丘脑腹后外侧核C、大脑皮质中央后回D、皮肤感受器E、薄束、楔束正确答案：E答案解析：薄束的作用是传导同侧下肢的本体感觉，楔束的作用是传导同侧上半身的意识性本体觉和精细触觉冲动。8.患者，女，57岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是（）。A、摸桡动脉搏动B、摸股动脉搏动C、呼喊患者看其是否清醒D、测血压E、患者是否能说话正确答案：B答案解析：判断心肺复苏是否有效的方法是触摸大动脉（如股动脉、颈动脉等）是否恢复搏动。9.关于失神发作，下列不正确的是A、发作频率高B、突然停止C、突然发作D、多见于成人E、持续时间短暂正确答案：D10.脑脊液中蛋白质含量显著增加的疾患是A、病毒性脑膜炎B、脑肿瘤C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、蛛网膜下隙出血正确答案：D11.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪，为以下哪个部位损伤的表现？（）。A、高颈段损害B、颈膨大损害C、胸髓损害D、腰髓损害E、圆锥损害正确答案：B答案解析：A项，高颈髓（C1～4）平面受损，该平面以下各种感觉缺失，四肢呈上运动神经元性瘫痪，括约肌障碍、四肢和躯干多无汗。B项，颈膨大（C5～T2）受损，两上肢呈下运动神经元性瘫痪，两下肢呈上运动神经元性瘫痪。病灶平面以下各种感觉缺失，可有肩部和上肢的放射性痛，尿便障碍。C项，胸髓（T3～12），T4～5脊髓节段损害时，该平面以下各种感觉缺失，双下肢呈上运动神经元性瘫痪，括约肌障碍，受损节段常伴有束带感。如病变位于T10～11时可导致腹直肌下半部无力，当患者于仰卧位用力抬头时，可见脐孔被腹直肌上半部牵拉而向上移动，称比弗（Beevor）征。D项，腰膨大（L1～S2）受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部位各种感觉缺失，括约肌障碍。腰膨大上段受损时，神经根痛位于腹股沟区或下背部，下段受损时表现为坐骨神经。E项，脊髓圆锥（S3～5和尾节）支配下肢运动的神经来自腰膨大，故脊髓圆锥损害无双下肢瘫痪，也无锥体束征。肛门周围和会阴部感觉缺失，呈鞍状分布，肛门反射消失和性功能障碍。髓内病变可出现分离性感觉障碍。12.脑血栓的基本病因是A、高血压B、脑动脉炎C、脑动脉瘤D、脑动脉粥样硬化E、低血压正确答案：D13.以下哪个因素会影响研究证据的外推性？（）A、证据的方法学质量（或真实性）B、研究中病人的特征及其依从性C、研究的诊断和治疗条件及水平D、不同研究之间结果的一致性E、以上所有因素正确答案：E14.关于铜蓝蛋白(CP)的叙述不正确的是A、在肝细胞中，铜与α2球蛋白牢固结合而成，具有氧化酶活性，呈深蓝色故名B、正常人CP值为0.26～0.36g/L，Wilson病患者显著降低，甚至为零C、血清CP降低是诊断Wilson病的重要依据，且其降低情况与病情、病程、及驱铜效果密切相关D、血清CP含量与血清氧化酶活性强弱成正比，测定铜氧化酶活性可间接反映血清CP含量E、血清CP降低还可见于肾病综合征、慢活肝、某些吸收不良综合征、蛋白热量不足性营养不良等正确答案：C15.与盲法研究相对的是（）。A、开发试验B、对照试验C、现场试验D、个体试验E、以上都不是正确答案：A16.胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列那个酶在此时没有下降反而升高A、丙酮酸羧激酶B、糖原合成酶C、己糖激酶D、1，6-二磷酸果糖激酶E、丙酮酸脱氢酶正确答案：A17.患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右侧Babinski（+），右髌前上棘一下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为：A、T4水平横贯性损害B、右侧T4水平半侧损害C、左侧T4水平半侧损害D、右侧T4水平后索损害E、左侧T4水平后索损害正确答案：B18.脑脊液检查的适用证中应除去A、疑有颅内压显著增高B、有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状及体征而考虑为神经系统疾患时C、有脑膜刺激征D、疑有颅内出血E、疑有脑膜白血病正确答案：A19.内侧膝状体A、与听觉冲动传导有关B、与躯体运动传导有关C、与内脏觉传导有关D、与躯体感觉传导有关E、与视觉冲动传导有关正确答案：A20.下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因？（）A、TSAbB、TSBAbC、TGID、TPOAbE、TgAb正确答案：A答案解析：95%的Graves病患者血清中可检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体），是Graves病的直接致病原因。13121.颅脑CT扫描的环形增强是哪种病变的特征性表现A、急性脑血管病B、脑脓肿C、室管膜肿瘤D、脑水肿E、病毒性脑炎正确答案：B22.女性，21岁，易激动，多汗失眠2年，心率98次／分，弥漫性甲状腺肿Ⅰ°TT3↑，TT4正常，但FT4、131FT3、I摄碘率正常，诊断应考虑A、亚急性甲状腺炎B、神经官能症C、甲状腺功能亢进伴神经官能症D、Graves病E、单纯性甲状腺肿大伴神经官能症正确答案：E23.重症肌无力患者跟症状中不包括A、瞳孔散大，对光反射丧失B、眼球固定C、外展麻痹D、复视E、眼睑下垂正确答案：A24.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检你认为最可能的诊断是A、阻塞性肺炎B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、早期肺癌E、支气管内膜结核正确答案：B25.脊髓间歇性跛行与血管性跛行的鉴别点主要是后者A、腱反射增强B、皮肤温度低和足背动脉波动减弱C、肌肉萎缩D、下肢力弱E、有病理反射正确答案：B26.痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性的哪种障碍综合征A、智能B、情感C、行为D、意识E、平衡正确答案：A27.脊髓后动脉供应脊髓横断面的哪些区域A、后1/3B、后1/4C、后4/5D、后2/3E、后2/5正确答案：A28.脊髓横贯征损害时出现膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，其损害节段为A、C1-3B、C5-9C、C3-5D、C3-4E、C2-5正确答案：C29.脑出血的治疗，错误的是（）。A、可用皮质醇减轻脑水肿B、甘露醇作用短暂C、抗纤溶药不常用D、急性脑出血时血压升高是病理表现，应当足量应用降压药E、发病早期通常不用抗生素正确答案：D答案解析：A项，可以使用糖皮质激素减轻脑水肿。B项，甘露醇脱水降颅压一般使用5～7天。C项，抗纤溶药物不应常规使用。D项，急性脑出血时，血压适当升高有助于维持脑灌注压，应适量使用降压药，使血压不低于平常血压为宜。E项，不必预防性使用抗生素。因此答案选D。30.医师的下列行为不属于违法违规行为的是（）。A、隐匿医学文书B、泄露患者隐私C、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明D、收受患者财物E、开展禁止类医疗技术临床应用正确答案：C答案解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：①泄露患者隐私或者个人信息；②出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；③隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料；④未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等；⑤利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果；⑥开展禁止类医疗技术临床应用。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.假肥大型肌营养不良的临床表现为A、血清肌酸激酶水平异常增高B、肌电图为典型肌源性损害C、男性患儿5岁，早期表现为踮脚、鸭步、跑步不稳和易跌倒D、肢体近端肌萎缩明显E、女性为基因携带者正确答案：ABCDE2.组化染色可将肌纤维分为下列哪几型A、Ⅴ型B、Ⅰ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅱ型正确答案：BE3.为确定伴昏迷的重症脑卒中患者哪一侧瘫痪时可借助的检查方法为：A、观察呼气时，哪侧面颊鼓起较明显并有漏气B、压迫眶上缘，观察哪侧面肌无收缩反应C、检查肌张力和病理征D、病人仰卧时，观察哪侧下肢和足呈外旋位E、将病人两上肢提起，突然放手，看哪侧坠落较快正确答案：ABCDE4.目前临床上根据药物疗效和不良反应所确定的-线抗结核药物是A、链霉素B、异烟肼C、吡嗪酰氨D、乙胺丁醇E、利福平正确答案：ABCDE5.根据脑波节律出现的持续时间将其分为A、持续时间在1s以内为短程B、持续时间在1～3s为中程C、持续时间在3s以上为长程D、持续时间在3s以内为短程E、持续时间在10s以上为长程正确答案：ABE6.癫痫部分感觉性发作的特征是A、针刺感B、头部为主C、病灶多在中央沟以前D、特殊感觉性发作E、麻木感正确答案：ADE7.重症肌无力危象包括A、胆碱能性危象B、肌无力性危象C、反拗性危象D、复发性危象E、疲劳危象正确答案：ABC答案解析：重症肌无力危象包括肌无力性危象（抗胆碱酯酶药量不足）、胆碱能性危象（抗胆碱酯酶药量过量）和反拗性危象（抗胆碱酯酶药量不敏感）。8.坐骨神经痛可有A、踝反射减退或消失B、膝反射减退或消失C、小腿外侧痛觉减退D、坐骨神经压痛(+)E、足背外侧痛觉减退正确答案：ACDE9.糖尿病现代治疗的要点有A、运动疗法B、糖尿病教育C、血糖监测D、饮食控制E、药物治疗正确答案：ABCDE10.Wilson病主要累及A、心脏B、肾脏C、角膜D、肝脏E、基底节正确答案：BCDE11.肌纤维的特殊病理改变包括A、指纹体B、管聚集C、胞浆体D、杆状体E、核内移正确答案：ABCD12.诊断重症肌无力可以辅以哪些检查方法A、疲劳试验B、血AChRAbC、腾喜龙或新斯的明试验D、神经重复电刺激E、肌肉活检正确答案：ABCD13.下面哪些是治疗失眠的非药物疗法A、认知治疗B、睡眠教育C、行为治疗D、时相治疗E、光照治疗正确答案：ABCDE14.对于蛛网膜下腔出血患者，为防止再出血，以下事项正确的是：A、不宜长途搬运B、不可用镇静药，以免加重意识障碍C、不宜过多搬运D、保持大便通畅E、禁止使用钙离子拮抗剂，以免导致血管扩张正确答案：ACD15.坐骨神经痛的临床表现是：A、呈持续性钝痛，并有阵发性加剧B、病变多为单侧性C、疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射D、可为刀割样或烧灼样痛，夜间常加重E、沿坐骨神经径路的典型放射性疼痛正确答案：ABCDE16.神经系统HIV急性原发性感染可以导致A、面神经麻痹B、急性化脓性脑膜炎C、可逆性脑病D、急性横贯性脊髓炎E、急性上升性脊髓炎正确答案：ABCDE17.高颈髓(C1～4)病变可出现A、损害平面以下各种感觉缺失B、四肢呈中枢性瘫痪C、括约肌障碍，四肢和躯干无