中医推拿高级职称考试模拟试题及答案（三）

中医推拿高级职称考试模拟试题及答案（三）一、单项选择题（每题1分，共20题）1.足太阴脾经在下肢的循行部位是（）A.下肢外侧前缘B.下肢内侧前缘C.下肢外侧后缘D.下肢内侧后缘答案：B2.拿法操作时，拇指与其余四指的用力方式应为（）A.对称用力，提而捏之B.拇指用力为主，其余指辅助C.快速抓捏，频率>200次/分D.单向用力，侧重挤压答案：A3.项韧带损伤的典型压痛点位于（）A.C2~C3棘突间B.C3~C4棘突旁开0.5寸C.枕外隆凸至C7棘突连线D.肩胛骨内上角答案：C4.小儿推拿中，脾经穴的定位是（）A.拇指末节螺纹面B.食指末节螺纹面C.拇指桡侧缘自指尖至指根D.小指末节螺纹面答案：A5.推拿治疗椎动脉型颈椎病的关键手法是（）A.颈椎拔伸旋转法B.项背部滚法C.风池穴按揉D.肩部拿法答案：A6.《黄帝内经》中“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”出自（）A.《素问·异法方宜论》B.《灵枢·病传》C.《素问·血气形志》D.《灵枢·官能》答案：A7.冈上肌肌腱炎的疼痛弧是（）A.0°~60°B.60°~120°C.120°~180°D.30°~90°答案：B8.产后耻骨联合分离症推拿治疗的禁忌是（）A.侧卧位骨盆调整B.耻骨联合处轻揉C.仰卧位下肢牵引D.剧烈的髋关节被动活动答案：D9.小儿遗尿推拿的主穴不包括（）A.肾俞B.膀胱俞C.三阴交D.天枢答案：D10.推拿治疗胃脘痛的基本手法中，“摩腹”的操作方向应为（）A.顺时针为主B.逆时针为主C.先顺后逆D.环形往返答案：A11.落枕患者，晨起后左侧颈项强痛，活动受限，痛连肩背，局部无红肿，舌淡苔薄白，脉弦紧。其证型为（）A.气滞血瘀B.风寒外袭C.肝肾不足D.痰湿阻络答案：B12.肱二头肌长头腱鞘炎的压痛点位于（）A.肱骨大结节B.肱骨小结节C.结节间沟D.三角肌止点答案：C13.推拿治疗痛经的关键穴位是（）A.关元、气海、三阴交B.中极、次髎、地机C.子宫、归来、足三里D.肾俞、命门、太溪答案：B14.小儿疳积的推拿手法中，“捏脊”的操作顺序是（）A.自大椎至长强，提捏3~5遍B.自长强至大椎，提捏3~5遍C.自命门至大椎，提捏3~5遍D.自长强至命门，提捏3~5遍答案：B15.腰椎管狭窄症的典型症状是（）A.持续性腰痛，下肢放射痛B.间歇性跛行，弯腰后缓解C.直腿抬高试验阳性D.鞍区麻木，二便失禁答案：B16.推拿治疗面瘫的初期（发病1周内）应避免（）A.轻揉面部穴位B.热敷患侧C.剧烈的面部牵拉D.按揉风池穴答案：C17.肩关节周围炎“冻结期”的推拿重点是（）A.松解粘连，恢复活动度B.缓解疼痛，消除炎症C.补益肝肾，强筋健骨D.活血化瘀，消肿止痛答案：A18.椎动脉型颈椎病的主要病理基础是（）A.椎间盘突出压迫神经根B.钩椎关节增生刺激椎动脉C.黄韧带肥厚压迫脊髓D.项韧带钙化影响活动答案：B19.小儿肌性斜颈的推拿疗程一般为（）A.1~2周B.4~6周C.8~10周D.3~4个月答案：B20.《圣济总录·治法》中“凡推步必达于经络”强调推拿的核心是（）A.手法力度B.经络循行C.解剖结构D.辨证论治答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.推拿治疗失眠的常用穴位包括（）A.神门B.三阴交C.太冲D.百会E.风池答案：ABCDE2.肱骨外上髁炎（网球肘）的推拿禁忌包括（）A.局部强刺激弹拨B.前臂旋转扳法C.腕关节背伸位牵引D.局部热敷E.轻揉阿是穴答案：AB3.产后缺乳的辨证分型包括（）A.气血虚弱B.肝郁气滞C.痰浊壅阻D.肾精不足E.寒凝血瘀答案：ABC4.《黄帝内经》中关于推拿的论述有（）A.“按摩勿释，着针勿斥”B.“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”C.“用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆”D.“其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷”E.“揉筋结者，所以调其气”答案：ABD5.推拿治疗腰椎间盘突出症（急性期）的手法原则是（）A.以放松为主，避免强刺激B.重点使用腰椎斜扳法C.配合下肢牵引D.按揉肾俞、大肠俞E.局部使用擦法至透热答案：ACD6.小儿发热的推拿手法包括（）A.推天河水B.退六腑C.清天河水D.拿风池E.揉大椎答案：ABDE7.类风湿性关节炎的推拿注意事项包括（）A.急性炎症期避免关节被动活动B.慢性期以松解粘连、维持功能为主C.手法力度宜轻柔D.配合局部热敷E.重点刺激脾俞、肾俞答案：ABCDE8.颞下颌关节紊乱综合征的推拿治疗手法包括（）A.按揉下关、颊车B.弹拨咬肌C.颞颌关节拔伸法D.擦颞部E.推桥弓答案：ABCD9.眩晕（肝阳上亢型）的推拿治则包括（）A.平肝潜阳B.滋水涵木C.化痰祛湿D.补益气血E.疏经通络答案：ABE10.糖尿病周围神经病变的推拿要点是（）A.重点推拿四肢末端B.手法宜轻，避免皮肤损伤C.按揉脾俞、胃俞、肾俞D.配合推任脉E.禁止使用叩击法答案：ABCE三、简答题（每题5分，共6题）1.简述推拿治疗腰椎间盘突出症的分期手法应用。答案：①急性期（1~2周）：以缓解疼痛、减轻炎症为主。手法宜轻柔，重点放松腰背部及下肢肌肉，使用滚法、按揉法作用于竖脊肌、臀大肌、股后肌群；点按肾俞、大肠俞、环跳、委中等穴；配合下肢轻牵引（患者仰卧，助手握踝部对抗牵引30秒，重复3次）。避免使用腰椎斜扳、旋转等强刺激手法。②缓解期（2~4周）：以松解粘连、调整关节结构为主。在放松的基础上，增加腰部被动活动，如腰椎后伸扳法（患者俯卧，医者一手压腰部，一手托双下肢后伸）；腰椎旋转斜扳法（患者侧卧，上腿屈膝，下腿伸直，医者一手推肩，一手扳臀，反向用力）；配合腰部擦法（沿督脉、膀胱经擦至透热）。③恢复期（4周后）：以增强腰背肌功能为主。指导患者进行“五点支撑”“小燕飞”等锻炼；推拿时重点弹拨腰部条索状硬结，按揉命门、腰阳关，配合拍击法促进气血运行。2.小儿肌性斜颈的诊断要点有哪些？答案：①病史：多有难产、产伤史，或生后1~2周发现颈部包块。②症状：头向患侧倾斜，下颌转向健侧；患侧胸锁乳突肌可触及梭形或条索状包块（质硬，无红肿热痛），后期包块机化，胸锁乳突肌挛缩，颈部活动受限（向健侧转头及患侧抬头困难）。③体征：患侧颜面部发育较健侧小（长期斜颈导致）；颈椎X线排除骨性畸形（如半椎体、颈椎融合）；超声检查可见患侧胸锁乳突肌增厚、回声不均。3.中风后遗症（气虚血瘀型）的推拿治则与选穴是什么？答案：治则：益气活血，疏经通络。选穴：①头面部：百会、风池、太阳、地仓、颊车（改善面瘫及头部气血）。②躯干部：膻中、中脘、气海（益气）；肺俞、心俞、膈俞、脾俞（调理脏腑）。③上肢：肩髃、曲池、手三里、合谷、内关（疏通手三阴三阳经）。④下肢：环跳、伏兔、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲（疏调下肢经络，健运脾胃）。手法：头面部用一指禅推法、按揉法；躯干部用摩腹（顺时针为主）、按揉背俞穴；四肢用滚法、拿法、搓法（重点在患侧，手法由轻到重，避免强刺激）；配合被动活动关节（如肩关节外展、肘关节屈伸、踝关节背伸）。4.简述推拿补泻的具体方法。答案：①手法力度：补法用力轻，渗透而不浮；泻法用力重，深透而不滞。②手法方向：顺经络循行方向为补（如推脾经向心为补）；逆经络循行方向为泻（如推脾经离心为清）。③手法频率：补法频率慢（60~100次/分）；泻法频率快（120~200次/分）。④手法时间：补法操作时间较长（5~10分钟），以温养为主；泻法时间较短（3~5分钟），以祛邪为主。⑤手法性质：温法（如擦法、揉法）多为补；清法（如推六腑、拍法）多为泻。⑥穴位选择：补法多选具有补益作用的穴位（如关元、气海、足三里）；泻法多选具有泻实作用的穴位（如太冲、丰隆、大椎）。5.简述推拿治疗痛经（气滞血瘀型）的操作步骤。答案：①腹部操作：患者仰卧，医者用摩法顺时针摩腹5分钟（重点在中极、关元、子宫穴区域）；用一指禅推法推中极、气海、子宫穴各2分钟；按揉血海、三阴交、太冲各1分钟（疏肝理气）。②腰背部操作：患者俯卧，用滚法沿膀胱经（肝俞、脾俞、肾俞）往返操作3分钟；点按肝俞、膈俞、次髎各1分钟（活血化瘀）；擦八髎穴至透热（温通胞宫）。③远端配穴：拿捏合谷、内关（调气活血）；按揉足临泣（疏通少阳经气）。④结束手法：轻拍腰骶部，掌振小腹部1分钟（促进气血运行）。6.简述肩周炎“粘连期”的推拿治疗要点。答案：①松解粘连为主：使用弹拨法作用于肩关节周围粘连的肌腱（如冈上肌、肱二头肌长头腱），力度由轻到重，以患者能耐受为度；用摇法扩大关节活动范围（如托肘摇肩、大幅度环转）。②恢复活动度：重点针对受限方向（如外展、上举、后伸）进行被动牵拉（如外展时医者一手托肘，一手压肩，缓慢上抬；后伸时医者一手握腕，一手推背，使患肢后伸）。③温通气血：擦肩部肩髃、肩髎、肩贞穴至透热；配合热敷（操作后用热毛巾敷肩部10分钟）。④整体调理：按揉曲池、手三里（疏通上肢经络）；捏拿肩井（缓解肩周紧张）；点按肝俞、肾俞（补益肝肾，强筋健骨）。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者，女，52岁，教师。主诉：反复腰痛伴左下肢放射痛3月，加重1周。现病史：3月前因久坐备课出现腰痛，咳嗽时加重，未系统治疗；1周前搬书后疼痛加剧，左下肢从臀部沿大腿后侧、小腿外侧至足背麻木疼痛，行走约50米需休息。查体：腰椎生理曲度变直，L4~L5棘突旁左侧压痛（++），叩击痛（+），向左下肢放射；直腿抬高试验左30°（+），加强试验（+）；左拇背伸肌力4级；舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。CT示：L4~L5椎间盘向左后突出约5mm，硬膜囊及左侧神经根受压。问题：1.中医诊断及证型。2.推拿治则。3.具体推拿手法操作步骤。4.注意事项。答案：1.中医诊断：腰痛（腰椎间盘突出症）；证型：气滞血瘀型。2.推拿治则：活血化瘀，疏经通络，缓解神经根压迫。3.手法操作步骤：①放松阶段（10分钟）：患者俯卧，医者用滚法沿腰椎两侧竖脊肌至臀部、大腿后侧往返操作（重点L4~L5、环跳、委中）；用掌根按揉法放松腰部肌肉，力度由轻到重；拇指按揉肾俞、大肠俞、环跳、承扶、委中、阳陵泉各1分钟（疏通膀胱经、胆经）。②调整阶段（8分钟）：腰椎对抗牵引（助手固定患者腋部，医者握双踝向下牵引1分钟，重复3次）；腰椎旋转斜扳法（患者左侧卧，左下肢伸直，右下肢屈膝屈髋，医者一手推患者右肩向后，一手扳右髋向前，当达到最大活动度时，瞬间发力扳动，可闻及弹响）；仰卧位屈髋屈膝旋腰法（患者仰卧，双髋屈膝屈髋，医者扶膝做左右旋转，幅度由小到大）。③收尾阶段（5分钟）：擦法沿督脉、膀胱经（L1~S1）至透热；拍击腰部及下肢（虚掌拍击，促进气血运行）；点按太冲、膈俞（加强活血化瘀）。4.注意事项：①急性期避免久坐、弯腰搬重物，佩戴腰围保护；②手法力度以患者耐受为度，斜扳时避免暴力；③治疗后若出现下肢麻木加重，需暂停手法，复查CT排除髓核游离；④配合功能锻炼（如“五点支撑”，每日3组，每组10次）；⑤建议睡硬板床，避免受凉。案例2患儿，男，3岁，家长主诉：右侧颈部歪斜2月余。现病史：患儿出生时为臀位助产，2月前家长发现其头向右侧倾斜，下颌转向左侧，右侧胸锁乳突肌中下段可触及一约2cm×1cm包块，质硬，无红肿热痛；右侧颈部活动受限（向左转头时下颌不能过中线）。查体：右侧颜面部略小于左侧；颈椎X线未见骨性异常；超声提示右侧胸锁乳突肌增厚（厚度约0.8cm，左侧0.5cm），回声不均。问题：1.中医病名及西医诊断。2.推拿治则。3.具体推拿手法及操作要点。4.家长日常护理指导。答案：1.中医病名：肌性斜颈（失颈）；西医诊断：先天性肌性斜颈。2.推拿治则：舒筋活血，软坚散结，纠正歪斜。3.手法及操作要点：①松解包块（5分钟）：患儿仰卧，医者用拇指指腹轻揉右侧胸锁乳突肌包块（顺时针环形揉动，力度以皮肤微红为度）；用捏法（拇指与食指相对，沿肌肉走行方向提捏），避免用力过猛。②疏通经络（3分钟）：按揉风池（右侧）、肩井（右侧）各10次；用小鱼际擦法沿右