春季养老机构夜间安全巡查标准化实践指南

汇报人:XXXX2026.03.23春季养老机构夜间安全巡查标准化实践指南CONTENTS目录01

夜间巡查的重要性与春季风险特征02

三定巡查体系构建与实施03

四查核心内容与操作规范04

五步巡查法实操详解CONTENTS目录05

重点区域安全专项检查06

六知道六必查执行要点07

应急处置与联动机制08

质量提升与持续改进夜间巡查的重要性与春季风险特征01老年群体夜间安全现状数据解析夜间意外高发的严峻形势数据显示，超过70%的老年人意外发生在夜间，夜间是养老院安全管理的高风险时段。生命安全的脆弱性警示河北承德隆化县国恩老年公寓、东莞万江康怡护理院两起火灾事故，造成超过20条生命逝去，均暴露了夜间安全管理的薄弱环节。特定时段风险集中凸显统计显示，凌晨2:00-4:00时段意外发生率占夜间60%，此时间段人体生命体征最不稳定，是夜间巡查的关键节点。春季昼夜温差带来的安全挑战01夜间低温引发的健康风险春季夜间温度骤降，老年人尤其是患有心脑血管疾病、呼吸系统疾病的长者，易因受凉诱发血压波动、哮喘发作等问题，凌晨2:00-4:00为意外高发时段，占夜间意外发生率的60%。02昼夜温差导致的环境安全隐患白天升温促使冰雪融化或空气湿度增加，夜间低温易使地面形成隐性湿滑区域，老人起夜时跌倒风险显著上升；同时，温差变化可能导致电器设备（如取暖器）使用频率增加，需警惕用电安全。03春季呼吸道疾病传播风险昼夜温差大导致老人免疫力下降，易引发感冒、肺炎等春季高发呼吸道疾病，夜间密闭环境下更易造成交叉感染，需加强房间通风与体温监测。典型夜间安全事故案例警示河北承德隆化县国恩老年公寓火灾

火灾直接原因是老人房间内与电动防褥疮气床垫相连的移动插排电源线短路，建筑违规使用聚苯乙烯夹芯彩钢板和木龙骨等易燃材料，导致火势迅猛蔓延，造成20人遇难。东莞万江康怡护理院火灾

起火原因为房间内打火机产生的明火引燃床上可燃物，火灾时喷淋系统无水、应急照明失效，且原本设计的避难间被违规改建，导致4人丧生。事故暴露的共性问题

两起事故均集中暴露出养老机构在夜间安全管理薄弱时段的高风险，如消防安全主体责任悬空、日常巡查流于形式、风险隐患视而不见、应急处置培训演练缺失等问题。三定巡查体系构建与实施02定人：主责巡查员资质与能力要求核心资质要求需为经验丰富的护理员，熟悉本楼层每一位长者的身体状况、睡眠习惯和潜在风险，确保责任明确，能心无旁骛地开展巡查工作。专业能力要求具备在微光下观察长者胸脯起伏、倾听异常呼吸声（如鼾声暂停）的专业洞察能力，能通过观察发现约15%的长者潜在夜间呼吸问题。应急处置能力熟练掌握应急处置流程，知晓紧急联系人与应急预案，明确老人突发情况时的第一联系人和急救流程，了解急救药品、应急设备（如氧气瓶、AED）的位置。夜间护理技能掌握为卧床长者检查身体受压部位、协助翻身以预防压疮的技能，能按计划每1-2小时协助失能老人翻身，检查皮肤有无压红、潮湿、破损。定时：科学巡查时段设置与依据

核心巡查点的科学设定设定22:00、00:00、02:00、04:00、06:00五个核心巡查点，覆盖从深睡到清晨的关键时段，这是基于老年人生理节律的科学安排。

高风险时段的重点巡查据统计，凌晨2:00-4:00时段意外发生率占夜间60%，需加强巡查频次，对心脑血管疾病、呼吸系统疾病老人重点监测。

分级巡查的时间分布低风险时段（20:00-24:00、04:00-06:00）建议每2小时巡查一次；特殊老人（如失智、行动不便者）可增加至每30分钟巡查一次。

关键时段的巡查要点22:00-23:00首次全面巡查，奠定夜间安全基础；05:00-06:00晨间前兆巡查，预防晨间高血压、低血糖等"黎明现象"。定线：高效无死角巡查路线规划以重点对象为起点的路线设计巡查路线应从最需要关照的房间开始，如失能失智老人、近期有跌倒史或夜间病情不稳定的长者房间，确保优先覆盖高风险人群。科学规划覆盖所有区域规划路线时需确保覆盖所有老人房间、公共活动区域、消防通道、设备间等关键部位，避免遗漏任何一个角落，实现巡查无死角。路径优化提升巡查效率通过合理规划，在最短时间内完成全面巡查，减少重复往返，确保护理员能有充足时间细致观察每位长者状况，提升夜间巡查的整体效率。四查核心内容与操作规范03生命体征与睡眠状态观察要点

呼吸状态观察在微光下观察长者胸脯是否有正常起伏，倾听是否有异常呼吸声，如鼾声暂停等。据统计，细致观察能发现约15%的长者存在潜在的夜间呼吸问题。

睡眠状态评估判断长者睡眠深度，区分正常睡眠与异常昏睡。关注是否有辗转反侧、躁动不安等异常表现，及时发现可能影响睡眠质量的不适。

体温感知确认对于睡眠深沉或需重点关照的长者，用指尖极其轻柔地触碰其手背或手臂，感知体温是否正常，这是直接确认长者身体状况的有效方式。身体安全与体位护理检查标准坠床风险评估与预防检查床档是否牢固、护栏是否升起并固定；确认老人睡卧位置在床中央，避免靠近床边；对于躁动或意识不清老人，可使用约束带（需遵医嘱并做好记录）。受压部位检查与翻身协助对卧床长者，重点检查骶尾部、髋部、肩胛部等骨突处皮肤有无压红、破损或潮湿；严格按照每1-2小时协助翻身一次的标准执行，必要时使用防压疮气垫床。肢体摆放与功能位维持观察老人肢体是否处于功能位，防止关节挛缩；协助保持舒适体位，如膝关节微屈、髋关节中立位；检查有无肢体受压、血液循环障碍等情况。特殊管路护理检查对携带鼻饲管、尿管、引流管等管路的老人，检查管路是否通畅、固定是否妥善、有无扭曲受压；观察引流液颜色、性质和量，确保管路安全在位。居住环境安全隐患排查清单

老人房间安全检查规范用电设备，严禁私拉乱接插线板、使用非标及老化破损插座，禁用易覆盖可燃物的大功率取暖设备；严格管控明火源，排查房间内烟头、打火机等；及时清理床头、床下可燃杂物；建议统一配备带过载保护功能的固定式安全插座。

公共区域安全检查保障疏散通道畅通，所有安全出口及疏散门严禁上锁、加装栅栏或堵塞，确保能从内部一键快速开启；保持走廊、楼梯间、前室无杂物、轮椅、设备占道；检查应急照明灯、疏散指示标志完好有效并张贴疏散指示图；确保公共区域配电箱关闭箱门上锁且周围无可燃物遮挡。

厨房及设备间安全检查厨房非用餐时间关闭燃气总阀，排油烟管道至少每季度清洗一次，规范安装可燃气体报警装置和紧急自动切断阀；洗衣房设备每日关闭后彻底切断电源，每日清理过滤网、通风管道内织物絮屑；消防控制室、水泵房落实24小时双人持证值班制度，确保火灾自动报警系统主机正常运行。

建筑本体及隐蔽区域检查严禁使用燃烧性能低于A级（不燃材料）的彩钢板作为建筑构件或室内隔断；不得擅自改变建筑平面布局、安全疏散结构和房间功能；排查顶楼、夹层、管道井、楼梯下方等隐蔽区域，杜绝违规堆放易燃杂物或废弃物。应急设备功能状态确认流程

01床头呼叫铃检查下意识地确认床头呼叫铃的拉绳是否放在长者手边，确保其能被轻易触及，这是与长者之间最重要的“生命热线”。

02消防设施运行检查检查消防水泵运行状态、相关维护保养记录的规范情况，确认灭火器、应急照明灯、疏散指示标志等是否完好有效。

03特殊医疗设备检查对吸氧装置、心电监护仪、呼吸机等特殊设备，检查其是否运转正常，氧气余量是否充足，确保夜间突发状况时能正常使用。

04应急处置流程熟悉度确认问询值班人员对应急处置流程规范的掌握熟练度，确保其在紧急情况下能迅速、有效地组织人员疏散和应急处置。五步巡查法实操详解04一看：微光环境下的初步判断技巧观察睡眠状态与呼吸起伏在微光环境下，首要观察长者胸脯是否有正常、平稳的起伏，以此判断呼吸状态。据统计，细致观察能发现约15%的长者存在潜在的夜间呼吸问题。检查身体体位与坠床风险查看长者睡姿是否安全，身体是否靠近床边，有无坠床风险。对于卧床长者，需留意其身体受压部位，为预防压疮的翻身护理提供初步判断。扫视环境安全隐患快速扫视房间内是否有异常情况，如地面是否有杂物、床头灯开关是否在触手可及位置、窗户是否处于安全状态，确保睡眠环境安全无虞。二听：呼吸声异常识别与应对

正常呼吸声的特征正常呼吸声应平稳、均匀，无明显杂音，频率在每分钟12-20次左右，呼吸深度适中。

常见异常呼吸声类型需警惕鼾声暂停（睡眠呼吸暂停综合征表现）、哮鸣音（提示气道痉挛）、湿性啰音（可能存在肺部感染或肺水肿）、痰鸣音（气道分泌物增多）等异常声音。

异常呼吸声的初步应对流程一旦发现异常呼吸声，应立即轻拍或呼唤老人，观察意识状态；若无意识或呼吸微弱，立即启动应急预案，通知值班医生并准备急救设备；若意识清醒，安抚情绪，调整体位（如半卧位），密切观察并记录。三闻：异常气味溯源与处置重点关注的异常气味类型巡查中需敏锐感知空气中的异常气味，主要包括：老人失禁产生的异味、燃气泄漏的臭味、物品燃烧的焦糊味、药品或化学品的特殊气味等。异味溯源的操作要点闻到异常气味后，应立即在房间内及周边区域仔细辨别气味来源，重点检查老人身体状况、床上用品、卫生间、厨房方向、电器设备及通风系统等。不同异味的应急处置流程针对失禁异味，及时协助老人清洁并更换衣物床品；发现燃气泄漏，立即开窗通风、关闭总阀、禁止明火并疏散人员；察觉焦糊味，迅速排查电器线路及可燃物，必要时启动消防预案。四触：体温感知与状态确认方法

触诊对象：重点关照长者群体针对睡眠特别深沉或患有心脑血管、呼吸系统疾病的重点长者，需通过触诊确认身体状态，及时发现异常情况。

触诊部位：手背与手臂轻触原则用指尖极其轻柔地触碰长者手背或手臂，避免惊醒老人，同时准确感知体温是否正常，有无过冷或过热现象。

触诊目的：直接判断生命体征通过触觉反馈，快速确认长者循环状态及身体舒适度，补充视觉与听觉观察的不足，形成多维度状态评估。

触诊禁忌：避免过度干扰与刺激操作时需动作轻柔，禁止用力按压或触碰敏感部位，对皮肤易破损的长者需特别注意，防止造成不必要的不适。五记：巡查记录规范与信息传递

记录内容的核心要素巡查记录需清晰记录各房间状态，包括正常情况、长者起夜次数、特殊需求等关键信息，确保信息完整准确。

记录的及时性与规范性巡查结束后应立即在值班台准确记录，采用标准化表格，避免遗漏或模糊表述，确保责任可追溯。

信息传递与交接班衔接完整的巡查记录是交接班的重要依据，确保夜班与早班信息无缝对接，使关爱与责任得以延续。

记录的存档与追溯价值巡查记录需按规定存档，便于后续查阅分析，为优化服务流程、应对突发情况提供数据支持。重点区域安全专项检查05老人居室用电用火安全管理

规范用电设备，杜绝私拉乱接严禁在床头私拉乱接插线板，禁止使用非标、老化、破损的“万能插座”及电热毯、“小太阳”等易覆盖可燃物的大功率取暖设备。建议由机构统一配备带过载保护功能的固定式安全插座，并对入住老人自带电器进行严格的准入登记和安全检查。

加强充电管理，防范电气火灾手机、助听器、理疗仪等设备的充电器在充满后应及时拔离插座，避免长时间通电引发过热风险。夜间巡查时需关注充电设备状态，防止发生电气故障。

严格火源管控，消除明火隐患重点排查并管理老人房间内的烟头、打火机、火柴等一切明火源，特别是对认知障碍老人的居室。应教育并监督有吸烟习惯的老人，严禁在卧室内吸烟或使用明火。

清理可燃杂物，保持环境整洁定期清理老人床头、床下堆放的衣物、纸张、纸尿裤等可燃杂物，确保居住环境整洁，减少火灾荷载。河北承德隆化县国恩老年公寓火灾的直接原因即与房间内电气线路短路引燃可燃物相关，需引以为戒。公共区域疏散通道畅通保障

安全出口与疏散门管理所有安全出口及疏散门必须保持畅通，严禁上锁、加装栅栏或用杂物堵塞，确保能从内部一键快速开启（如推闩式、压杆式）。

通道畅通与净宽要求走廊、楼梯间、前室等区域不得有任何杂物、轮椅、设备占道，确保疏散路径净宽符合消防安全规范要求。

消防设施与疏散指示应急照明灯、疏散指示标志需完好有效，疏散指示图应在每层楼道、电梯厅等明显位置张贴，引导人员快速疏散。

防火门状态保持防火门必须保持常闭状态，且闭门器、顺序器等部件完好有效，防止烟火蔓延，保障疏散通道安全。厨房与设备间风险防控要点厨房燃气与用电安全管控非用餐时间须关闭厨房燃气总阀，规范安装可燃气体报警装置及紧急自动切断阀；排油烟管道至少每季度清洗一次，杜绝油垢堆积引发火灾风险。洗衣房设备安全操作规范烘干机、熨斗等设备每日使用后须彻底切断电源，过滤网及通风管道内织物絮屑应每日清理，防止阴燃隐患；严禁在设备运行期间无人看管。设备间24小时值守制度消防控制室、水泵房等关键设备间需落实24小时双人持证值班制度，确保火灾自动报警系统主机正常运行，无故障或屏蔽点，值班记录完整规范。建筑材料与隐蔽区域排查严禁使用聚苯乙烯、聚氨酯泡沫等易燃可燃材料作为建筑构件或室内隔断；定期检查顶楼、夹层、管道井等隐蔽区域，杜绝违规堆放易燃杂物。六知道六必查执行要点06重点照护对象动态管理清单

高风险老人识别标准重点关注近期有跌倒史、认知障碍、夜间躁动、携带管路（如鼻饲管、尿管）的长者，此类人群为夜间巡查的核心对象。

健康状况动态更新机制每日交接班时更新重点照护名单，根据老人身体状况变化（如突发疾病、术后康复等）及时调整照护等级与巡查频次。

个性化照护需求备注记录每位重点照护对象的特殊需求，如起夜习惯、睡眠易惊醒情况、特殊用药时间（如凌晨降压药）及禁忌事项，确保巡查时精准关注。

责任到人管理机制明确每名重点照护对象的巡查责任人，将高风险老人与护理员进行“一对一”绑定，确保照护责任落实到岗、到人。夜间用药安全与特殊设备监控

夜间用药管理规范明确夜间需凌晨服药老人名单，如降压药、镇静剂等，确保按时发放并确认吞服，严格防范漏服、误服风险。

特殊设备运行状态检查对吸氧装置、心电监护仪、呼吸机等特殊设备，夜间巡查时需确认其运转正常，氧气余量充足，保障设备稳定运行。

设备异常应急处置制定特殊设备故障应急预案，巡查人员需熟练掌握应急处理流程，发现设备异常立即采取措施并报告，确保长者生命安全。应急处置与联动机制07夜间突发事件响应流程

快速接警与初步判断接到呼叫铃或发现异常情况后，值班人员须在3分钟内到达现场，通过一看（状态）、二听（呼吸）、三闻（气味）初步判断事件类型，如跌倒、突发疾病、火情等。启动应急预案与人员分工根据事件类型立即启动对应预案，明确现场处置、通讯联络、医疗救护、疏散引导等人员分工，确保责任到人，如夜间值班医生需在5分钟内抵达现场参与救治。现场处置与信息上报对跌倒老人采取初步固定、止血等措施；对火情立即使用灭火器初期扑救并拨打119；同时第一时间上报机构负责人及家属，清晰说明事件情况、已采取措施和当前状态。后续跟进与记录归档事件处置后，完善应急处置记录，包括时间、地点、经过、处置措施及结果；对老人健康状况进行持续观察，将相关资料归档，并组织复盘总结，优化应急预案。多部门联合夜查机制实践

跨部门协作模式民政、消防救援、应急管理等多部门联合组建检查组，如砀山县安防委办公室联合县民政局，万载县民政局联合消防和应急管理局，形成监管合力。突击检查方式采用“四不两直”形式（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待、直奔基层、直插现场），随机抽查与夜间突击相结合，直击安全管理薄弱环节。重点检查内容围绕消防设施运行、夜间值班值守、应急处置流程、巡查记录、用电用气安全、疏散通道畅通等关键环节，对消防泵房、值班室、老人宿舍等重点区域开展隐患全覆盖排查。问题整改与闭环管理对排查出的安全隐患，现场反馈并列出问题清单，明确整改要求与时限，制定针对性解决方案，同时开展“回头看”，确保问题整改落实到位