(2025年)《抗菌药物临床合理应用》继续教育考试题与答案

(2025年)《抗菌药物临床合理应用》继续教育考试题与答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用？A.氯霉素B.青霉素C.四环素D.红霉素答案：B。青霉素类抗生素通过抑制细菌细胞壁粘肽合成酶的活性，阻碍细胞壁粘肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失去渗透保护屏障导致细菌肿胀、变形，在自溶酶的作用下破裂溶解而死亡。氯霉素主要作用于细菌核糖体的50S亚基，抑制肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成；四环素类抗生素能特异性地与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，阻止氨基酰tRNA在该位上的联结，从而抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成；红霉素作用于细菌50S核糖体亚单位，阻断转肽作用和mRNA位移，从而抑制细菌蛋白质合成。2.下列关于抗菌药物分级管理的说法，错误的是？A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物D.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方答案：C。特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；④价格昂贵的抗菌药物。C选项表述不完整。A、B、D选项关于非限制使用级、限制使用级抗菌药物的定义以及特殊使用级抗菌药物的使用规定均正确。3.预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是？A.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.应用肾上腺皮质激素的患者D.以上都是答案：D。普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，抗菌药物对病毒无效，使用抗菌药物预防没有效果，还易导致耐药菌感染；昏迷、休克、心力衰竭患者本身并非感染性疾病，预防性使用抗菌药物缺乏指征；应用肾上腺皮质激素的患者，若没有明确的感染证据，预防性使用抗菌药物也不合理，且易引发耐药菌感染。所以以上情况均属于预防用抗菌药物缺乏指征的情况。4.下列哪种抗菌药物可用于治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染？A.苯唑西林B.万古霉素C.阿莫西林D.头孢唑林答案：B。MRSA对甲氧西林、苯唑西林、阿莫西林、头孢唑林等β内酰胺类抗生素耐药。万古霉素是治疗MRSA感染的常用药物，它能抑制细菌细胞壁的合成，对MRSA有强大的抗菌活性。5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？A.2448小时B.4872小时C.7296小时D.96120小时答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。6.新生儿感染时不宜选用？A.头孢菌素B.青霉素类C.克林霉素D.氨基糖苷类答案：D。氨基糖苷类抗生素具有耳、肾毒性，新生儿的肝肾功能发育尚未完全成熟，使用氨基糖苷类药物后，药物在体内的代谢和排泄较慢，容易在体内蓄积，导致耳毒性和肾毒性的发生风险增加。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染时，若有用药指征，在合理剂量和用法下是可以选用的。7.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是？A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β内酰胺类D.氯霉素类答案：C。氟喹诺酮类药物可影响软骨发育，儿童使用可能会对骨骼生长产生不良影响，老年人使用也可能增加肌腱断裂等不良反应的发生风险；氨基糖苷类有耳、肾毒性，老年人和儿童使用安全性较差；氯霉素类可引起再生障碍性贫血等严重不良反应，对老年人和儿童的安全性较低。β内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等）安全性相对较高，不良反应相对较少，是老年人和儿童应用抗菌药物时比较安全的品种。8.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征？A.单一抗菌药物不能控制的混合感染B.病原菌尚未查明的严重感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.以上都是答案：D。单一抗菌药物不能控制的混合感染，不同的病原菌可能对不同的抗菌药物敏感，联合用药可以扩大抗菌谱，提高治疗效果；病原菌尚未查明的严重感染，在未明确病原菌前，联合使用不同作用机制的抗菌药物可以覆盖可能的病原菌，为后续治疗争取时间；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染，联合用药可以增强抗菌作用，提高治愈率。所以以上情况均有抗菌药联合用药指征。9.妊娠期可以选用的抗菌药物有？A.庆大霉素B.环丙沙星C.克拉霉素D.青霉素答案：D。庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，有耳、肾毒性，妊娠期使用可能会对胎儿产生不良影响；环丙沙星属于氟喹诺酮类药物，可影响胎儿软骨发育；克拉霉素属于大环内酯类，在妊娠期使用也有一定的风险。青霉素类抗生素在妊娠期使用相对安全，对胎儿的不良影响较小，若有用药指征，妊娠期可以选用。10.引起医院内感染的致病菌主要是？A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B。医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较高。随着抗菌药物的广泛使用，革兰阴性菌的耐药情况也日益严重。医院环境中存在大量的革兰阴性菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，它们容易引起呼吸道、泌尿系统、胃肠道等部位的感染。虽然革兰阳性菌、真菌、支原体等也可引起医院内感染，但相对而言，革兰阴性菌更为常见。11.治疗产ESBLs菌感染首选？A.碳青霉烯类B.氨基糖苷类C.大环内酯类D.第一代头孢菌素答案：A。产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的细菌对青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类抗生素耐药。碳青霉烯类抗生素对产ESBLs菌有强大的抗菌活性，是治疗产ESBLs菌感染的首选药物。氨基糖苷类、大环内酯类抗菌药物对产ESBLs菌的作用较弱；第一代头孢菌素对产ESBLs菌基本无效。12.下列药物中，属于时间依赖性抗菌药物的是？A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.阿奇霉素D.头孢菌素类答案：D。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，而与血药峰浓度关系不大。头孢菌素类属于β内酰胺类抗生素，是典型的时间依赖性抗菌药物。氨基糖苷类和氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要与血药峰浓度有关；阿奇霉素虽然属于大环内酯类抗生素，但它具有独特的药代动力学特点，兼具时间依赖性和浓度依赖性的部分特性，但一般更倾向于时间依赖性特征不明显的情况。13.手术前预防用药目的是预防？A.切口感染B.手术深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.A+B答案：D。手术前预防使用抗菌药物的目的主要是预防手术切口感染以及手术深部器官或腔隙的感染。肺部感染的发生因素较为复杂，手术前预防用药主要针对手术相关的感染，并非主要预防肺部感染。所以答案选D。14.下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物？A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术等手术属于清洁手术，手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需要预防性应用抗菌药物。开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，手术部位有污染可能，预防性应用抗菌药物可以降低感染的发生风险。15.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于？A.非限制使用级抗菌药物B.限制使用级抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物D.以上都不是答案：A。非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；特殊使用级抗菌药物有更严格的定义和使用限制。所以答案选A。16.治疗深部真菌感染的首选药物是？A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.两性霉素B答案：D。两性霉素B对多种深部真菌如新型隐球菌、白色念珠菌、组织胞浆菌、球孢子菌等有强大的抑制作用，是治疗深部真菌感染的首选药物。氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等也是常用的抗真菌药物，但在治疗深部真菌感染时，两性霉素B的疗效更为确切，尤其是对于一些严重的深部真菌感染病例。17.以下抗菌药物中，对铜绿假单胞菌有较强抗菌活性的是？A.头孢他啶B.头孢呋辛C.头孢唑林D.头孢拉定答案：A。头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性，其抗菌谱能覆盖铜绿假单胞菌等革兰阴性菌。头孢呋辛属于第二代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的作用较弱；头孢唑林、头孢拉定属于第一代头孢菌素，对铜绿假单胞菌基本无抗菌活性。18.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确？A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D。发热原因不明者，在未明确病因前，盲目使用抗菌药物可能会掩盖病情，延误诊断，还可能导致耐药菌的产生和不良反应的发生。应该先进行详细的检查和评估，明确病因后再根据情况决定是否使用抗菌药物。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应避免使用；皮肤粘膜局部使用抗菌药物容易导致耐药菌产生，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如单一抗菌药物不能控制的混合感染等情况。所以D选项说法不正确。19.喹诺酮类抗菌药可能会对以下哪种组织器官产生不良影响？A.骨骼B.肝脏C.心脏D.以上都是答案：D。喹诺酮类药物可影响软骨发育，对骨骼系统产生不良影响，儿童使用可能影响骨骼生长；部分喹诺酮类药物可能会引起肝功能异常，对肝脏造成损害；一些喹诺酮类药物还可能影响心脏的电生理活动，导致QT间期延长等心脏不良反应。所以答案选D。20.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方多少次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权？A.2次B.3次C.4次D.5次答案：B。医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物联合应用的指征有？A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染E.毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少答案：ABCDE。病原菌尚未查明的严重感染，联合用药可覆盖可能的病原菌；单一抗菌药物不能控制的混合感染，不同病原菌对不同抗菌药物敏感，联合用药可扩大抗菌谱；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染，联合用药可增强抗菌作用；需长程治疗且病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，联合用药可延缓耐药性的产生；毒性较大的抗菌药物，联合用药时通过合理搭配，可适当减少每种药物的剂量，降低不良反应的发生风险。2.下列关于抗菌药物不良反应的说法，正确的有？A.青霉素类可引起过敏性休克B.氨基糖苷类可导致耳、肾毒性C.氯霉素可引起再生障碍性贫血D.氟喹诺酮类可影响软骨发育E.磺胺类可引起结晶尿、血尿答案：ABCDE。青霉素类药物具有抗原性，可引起过敏性休克等严重过敏反应；氨基糖苷类抗生素能在内耳和肾脏蓄积，导致耳毒性和肾毒性；氯霉素可抑制骨髓造血功能，引起再生障碍性贫血等严重不良反应；氟喹诺酮类药物可影响软骨发育，儿童使用受限；磺胺类药物在尿液中溶解度较低，容易形成结晶，引起结晶尿、血尿等。3.手术切口分为哪几类？A.清洁切口B.清洁污染切口C.污染切口D.感染切口E.以上都是答案：ABCDE。手术切口分为清洁切口（手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官）、清洁污染切口（手术部位有污染可能，如胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道等部位的手术）、污染切口（手术野直接暴露于污染或感染物中，或临近感染区的手术）、感染切口（有失活组织的陈旧创伤手术，已有临床感染或脏器穿孔的手术）。4.以下属于特殊使用级抗菌药物的特点有？A.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用B.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药C.疗效、安全性方面的临床资料较少D.价格昂贵E.对多种抗菌药物耐药的细菌感染有效答案：ABCD。特殊使用级抗菌药物具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药；疗效、安全性方面的临床资料较少；价格昂贵。虽然部分特殊使用级抗菌药物可能对耐药菌有一定疗效，但“对多种抗菌药物耐药的细菌感染有效”并不是特殊使用级抗菌药物的特点定义，E选项不准确。5.儿童在使用抗菌药物时，应注意的事项有？A.避免使用可能影响骨骼发育的药物B.严格掌握用药剂量和疗程C.注意药物的不良反应D.优先选用β内酰胺类等安全性高的药物E.根据年龄和体重调整用药剂量答案：ABCDE。儿童骨骼发育尚未成熟，应避免使用可能影响骨骼发育的药物，如氟喹诺酮类；严格掌握用药剂量和疗程，避免药物过量或疗程过长导致不良反应；使用抗菌药物时要密切注意药物的不良反应；β内酰胺类等安全性高的药物可作为优先选择；儿童用药剂量应根据年龄和体重进行调整，以确保用药安全有效。6.抗菌药物临床应用的基本原则包括？A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订E.严格控制抗菌药物的预防应用答案：ABCDE。抗菌药物临床应用应遵循诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；尽早查明感染病原，根据药敏结果选药；按照药物的抗菌作用和体内过程特点选药；综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订治疗方案；严格控制抗菌药物的预防应用等原则。7.下列哪些药物属于β内酰胺类抗菌药物？A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β内酰胺类E.头霉素类答案：ABCDE。青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β内酰胺类、头霉素类都属于β内酰胺类抗菌药物，它们的化学结构中都含有β内酰胺环，作用机制主要是抑制细菌细胞壁的合成。8.关于抗菌药物的给药途径，正确的说法有？A.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物B.重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药C.抗菌药物的局部应用宜尽量避免D.氨基糖苷类等耳毒性药物不可局部滴耳E.病情好转能口服时应及早转为口服给药答案：ABCDE。轻症感染能口服给药且口服吸收完全的，选用口服抗菌药物方便且有效；重症感染、全身性感染患者初始治疗静脉给药能使药物迅速达到有效血药浓度；抗菌药物局部应用容易导致耐药菌产生，应尽量避免；氨基糖苷类耳毒性药物局部滴耳可能会增加耳毒性的发生风险；病情好转能口服时及早转为口服给药，可减少静脉给药的不良反应和医疗成本。9.以下哪些情况应慎用抗菌药物？A.肝功能减退患者B.肾功能减退患者C.老年人D.儿童E.妊娠期和哺乳期妇女答案：ABCDE。肝功能减退患者使用经肝脏代谢或对肝脏有损害的抗菌药物时，可能会加重肝脏负担，导致肝功能进一步损害；肾功能减退患者使用主要经肾脏排泄的抗菌药物时，药物排泄减慢，容易在体内蓄积，增加不良反应的发生风险；老年人肝肾功能有所减退，对药物的耐受性降低；儿童身体发育尚未成熟，某些抗菌药物可能会对其生长发育产生不良影响；妊娠期和哺乳期妇女使用抗菌药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响，所以以上情况都应慎用抗菌药物。10.抗菌药物的不合理应用表现在以下哪些方面？A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理E.疗程不合理答案：ABCDE。无指征的预防用药和治疗用药会导致耐药菌产生和资源浪费；抗菌药物品种、剂量选择错误可能导致治疗效果不佳或增加不良反应的发生风险；给药途径、给药次数不合理会影响药物的疗效；疗程不合理可能导致感染治疗不彻底或增加细菌耐药的机会。这些都是抗菌药物不合理应用的表现。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：抗菌药物治疗性应用的基本原则如下：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则。①品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。②给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。③给药途径：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。④给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次（重症感染者例外）。⑤疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，特殊情况，妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。⑥抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。a.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。b.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。c.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。d.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。e.由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。2.简述手术切口的分类及手术预防用抗菌药物的选择原则。答：（1）手术切口的分类：①清洁切口（Ⅰ类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；高龄或免疫缺陷者等高危人群。②清洁污染切口（Ⅱ类切口）：手术部位有污染可能，如胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道等部位的手术。此类手术需预防用抗菌药物。③污染切口（Ⅲ类切口）：手术野直接暴露于污染或感染物中，或临近感染区的手术，如胃肠道穿孔手术、经阴道子宫切除术等。此类手术需预防用抗菌药物。④感染切口（Ⅳ类切口）：有失活组织的陈旧创伤手术，已有临床感染或脏器穿孔的手术。此类手术需治疗性应用抗菌药物。（2）手术预防用抗菌药物的选择原则：①根据手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、药物能否在手术部位达到有效浓度等综合考虑