2026年中医妇科学实践试题及答案解析

2026年中医妇科学实践试题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，女，32岁，已婚未育，月经后期量少，色淡质稀，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔薄白，脉沉细。其证候属（）A.肾气虚证 B.肾阳虚证 C.肾阴虚证 D.血虚证 E.脾虚证答案：A解析：月经后期量少、色淡质稀为肾气不足，冲任空虚；腰膝酸软、耳鸣、脉沉细均为肾气虚典型表现。2.下列哪项不是崩漏“虚热证”的常见症状（）A.血色鲜红 B.量多如注 C.潮热盗汗 D.舌红少苔 E.脉细数答案：B解析：虚热崩漏血色鲜红而量或多或少，但“量多如注”多见于血热或血瘀实证。3.治疗经行乳房胀痛肝气郁结证，首选方是（）A.逍遥散 B.柴胡疏肝散 C.丹栀逍遥散 D.四逆散 E.龙胆泻肝汤答案：B解析：柴胡疏肝散重在疏肝理气、通络止痛，对经行乳胀属气滞者最宜。4.患者人流术后30天仍阴道流血，量时多时少，色紫暗夹块，小腹刺痛拒按，舌紫暗，脉弦涩。应诊断为（）A.气血两虚型恶露不绝 B.血瘀型恶露不绝 C.血热型恶露不绝 D.湿热型恶露不绝 E.阴虚型恶露不绝答案：B解析：色紫暗夹块、小腹刺痛、舌紫、脉涩均为血瘀之征。5.下列哪味药为寿胎丸组成药物（）A.桑寄生 B.续断 C.菟丝子 D.阿胶 E.以上均是答案：E解析：寿胎丸由桑寄生、续断、菟丝子、阿胶四药组成，补肾安胎。6.子痫发作期首选的静脉降压药为（）A.硝普钠 B.拉贝洛尔 C.硫酸镁 D.尼莫地平 E.利血平答案：C解析：硫酸镁可解痉、降压、预防抽搐复发，为子痫一线用药。7.妊娠12周，B超提示“宫腔内可见胎盘下缘覆盖宫颈内口”，应诊断为（）A.完全性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.低置胎盘 E.正常位置胎盘答案：A解析：胎盘完全覆盖宫颈内口为完全性前置胎盘。8.下列哪项不是月经先期的常见证型（）A.血热 B.气虚 C.血瘀 D.虚热 E.肝郁化热答案：C解析：血瘀多致经期延长或痛经，而非先期。9.患者产后3天，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多臭秽，舌红苔黄腻，脉弦数。治宜（）A.清热解毒，凉血化瘀 B.补气养血，托毒外出 C.温阳散寒，化瘀止痛 D.养阴清热，安冲止血 E.疏肝清热，调和气血答案：A解析：产后感染邪毒，属“产后发热”感染邪毒证，治当清热解毒、凉血化瘀，方用五味消毒饮合失笑散加减。10.绝经综合征肾阴阳两虚证，治疗首选方是（）A.二仙汤合二至丸 B.左归丸 C.右归丸 D.知柏地黄丸 E.肾气丸答案：A解析：二仙汤调和阴阳，二至丸滋肾清肝，合用治阴阳两虚之绝经诸症。11.下列哪项检查对诊断多囊卵巢综合征最特异（）A.血清FSH↑ B.血清LH/FSH≥2 C.血清PRL↑ D.血清E2↓ E.血清T↓答案：B解析：PCOS患者常见LH升高，LH/FSH≥2为特征之一。12.患者，女，28岁，G2P1，停经50天，阴道少量流血伴下腹坠痛，尿hCG(+)，B超宫腔内见孕囊，未见心管搏动，舌淡苔薄白，脉细滑。应首先考虑（）A.胎漏 B.胎动不安 C.胎死不下 D.异位妊娠 E.葡萄胎答案：B解析：停经后少量流血、腹痛，孕囊存在而胎心未现，属胎动不安先兆流产。13.治疗阴挺（子宫脱垂）气虚证，首选方是（）A.补中益气汤 B.升陷汤 C.十全大补汤 D.举元煎 E.生脉散答案：A解析：补中益气汤升阳举陷，为气虚下陷所致阴挺主方。14.下列哪项不是经行吐衄的常见证型（）A.肝火上逆 B.肺肾阴虚 C.胃热炽盛 D.气滞血瘀 E.阴虚肺燥答案：D解析：经行吐衄多因火逆或阴虚，血瘀不属常见证型。15.患者，女，35岁，经期小腹冷痛，得热痛减，经量少色暗，伴肢冷畏寒，舌淡苔白，脉沉紧。治宜（）A.温经汤 B.少腹逐瘀汤 C.艾附暖宫丸 D.桂枝茯苓丸 E.当归四逆汤答案：C解析：艾附暖宫丸温经散寒、暖宫止痛，主治寒凝血瘀痛经。16.下列哪项不是胎漏的常见证型（）A.肾虚 B.血热 C.气血虚弱 D.血瘀 E.肝郁答案：E解析：肝郁多致月经先后不定，而非胎漏。17.患者，女，26岁，婚后2年未孕，月经稀发，体胖多毛，面部痤疮，血清睾酮升高，B超示“项链征”。应诊断为（）A.高泌乳素血症 B.多囊卵巢综合征 C.甲状腺功能减退 D.卵巢早衰 E.黄体功能不全答案：B解析：稀发月经、高雄表现、B超“项链征”为PCOS三联。18.下列哪味药为固冲汤组成药物（）A.山茱萸 B.白芍 C.龙骨 D.牡蛎 E.以上均是答案：E解析：固冲汤含山茱萸、白芍、煅龙骨、煅牡蛎等，固冲止血。19.患者，女，40岁，经行头痛，巅顶掣痛，头晕目眩，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。证属（）A.肝阳上亢 B.血虚肝旺 C.瘀血阻络 D.痰湿中阻 E.肾精亏损答案：A解析：巅顶痛、烦躁口苦、脉弦数为肝阳上亢。20.下列哪项不是月经后期肾虚证的临床表现（）A.初潮较晚 B.腰膝酸软 C.头晕耳鸣 D.舌红少苔 E.脉沉细答案：D解析：舌红少苔为阴虚，肾虚证舌淡苔薄白。21.患者，女，30岁，产后8小时，小便点滴不下，小腹胀急疼痛，舌淡苔薄白，脉缓弱。应首先考虑（）A.产后尿潴留 B.泌尿系感染 C.膀胱结石 D.肾盂肾炎 E.子宫破裂答案：A解析：产后小便不通，属“产后小便不利”气虚型尿潴留。22.治疗经行口糜阴虚火旺证，首选方是（）A.知柏地黄丸 B.六味地黄丸 C.杞菊地黄丸 D.麦味地黄丸 E.大补阴丸答案：A解析：知柏地黄丸滋阴降火，对口糜糜烂属阴虚火旺最宜。23.下列哪项不是慢性盆腔炎湿热瘀结证的常见体征（）A.子宫固定不活动 B.附件区条索状增粗压痛 C.带下黄稠臭秽 D.舌红苔黄腻 E.脉滑数答案：A解析：子宫固定不活动多见于盆腔结核或晚期肿瘤，非湿热瘀结特征。24.患者，女，38岁，经断前后，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治宜（）A.左归丸 B.右归丸 C.知柏地黄丸 D.二仙汤 E.杞菊地黄丸答案：C解析：阴虚内热，知柏地黄丸滋阴清热。25.下列哪项不是妊娠剧吐的常见并发症（）A.电解质紊乱 B.韦尼克脑病 C.肝肾功能损害 D.胎盘早剥 E.食管撕裂答案：D解析：胎盘早剥与剧吐无直接因果关系。26.患者，女，27岁，停经45天，突发下腹撕裂样疼痛，晕厥一次，查体：面色苍白，血压80/50mmHg，宫颈举痛，后穹隆穿刺抽出不凝血。最可能诊断（）A.异位妊娠破裂 B.黄体破裂 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.急性阑尾炎 E.急性盆腔炎答案：A解析：停经、腹痛、休克、穿刺不凝血为异位妊娠破裂典型表现。27.下列哪项不是胎萎不长常见证型（）A.气血虚弱 B.脾肾阳虚 C.血热 D.血瘀 E.痰湿答案：C解析：血热多致胎动不安，而非胎萎不长。28.患者，女，33岁，产后20天，乳汁甚少，质稀，乳房柔软无胀感，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜（）A.通乳丹 B.下乳涌泉散 C.八珍汤 D.当归补血汤 E.十全大补汤答案：A解析：气血虚弱缺乳，通乳丹补气养血通乳。29.下列哪项不是诊断卵巢早衰的必备条件（）A.年龄<40岁 B.闭经≥4个月 C.血清FSH>40IU/L两次 D.血清E2<50pmol/L E.染色体异常答案：E解析：染色体异常为病因之一，非诊断必备。30.患者，女，29岁，痛经3年，经前小腹胀痛拒按，经行血块下后痛减，舌紫暗，脉弦。治宜（）A.少腹逐瘀汤 B.血府逐瘀汤 C.膈下逐瘀汤 D.桂枝茯苓丸 E.温经汤答案：A解析：少腹逐瘀汤活血散寒、化瘀止痛，主治寒凝血瘀痛经。2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于月经先后无定期的常见证型（）A.肝郁 B.肾虚 C.脾虚 D.血瘀 E.痰湿答案：ABC解析：肝郁、肾虚、脾虚均可致冲任失调，月经先后不定。32.下列药物中，既能补肾又能安胎的有（）A.菟丝子 B.桑寄生 C.续断 D.阿胶 E.黄芩答案：ABCD解析：黄芩清热安胎，非补肾安胎。33.下列属于经行浮肿常见证型的是（）A.脾肾阳虚 B.气滞血瘀 C.水湿困脾 D.肝郁气滞 E.阴虚阳亢答案：ACD解析：血瘀、阴虚非浮肿主因。34.下列哪些情况需立即终止妊娠（）A.子痫控制后 B.胎盘早剥重度 C.急性羊水过多伴呼吸困难 D.严重心脏病心功能Ⅳ级 E.轻度妊娠期糖尿病答案：BCD解析：子痫控制后可继续妊娠；轻度GDM无需终止。35.下列属于崩漏“血瘀证”临床表现的是（）A.血色紫暗夹块 B.小腹疼痛拒按 C.血块下后痛减 D.舌紫暗脉涩 E.血色淡质稀答案：ABCD解析：血色淡质稀属虚属寒。36.下列哪些属于产后发热的病因病机（）A.感染邪毒 B.外感风寒 C.血虚 D.血瘀 E.食滞答案：ABCD解析：食滞非产后发热主因。37.下列哪些属于阴痒肝肾阴虚证的临床表现（）A.阴部干涩 B.灼热瘙痒 C.带下量少色黄 D.五心烦热 E.舌红少苔脉细数答案：ABDE解析：带下量少色黄为阴虚火旺，非湿热。38.下列哪些属于胎漏肾虚证的常用药物（）A.菟丝子 B.桑寄生 C.续断 D.阿胶 E.苎麻根答案：ABCD解析：苎麻根主凉血止血，非肾虚专药。39.下列哪些属于经行感冒常见证型（）A.风寒 B.风热 C.邪入少阳 D.气虚 E.阴虚答案：ABCD解析：阴虚非感冒主证。40.下列哪些属于慢性盆腔炎寒湿凝滞证的临床表现（）A.小腹冷痛 B.得热痛减 C.带下量多清稀 D.舌淡苔白腻 E.脉沉迟答案：ABCDE解析：均为寒湿特征。3.填空题（每空1分，共20分）41.月经先期血热证，方选《傅青主女科》之__________。答案：清经散42.妊娠恶阻脾胃虚弱证，治宜__________、降逆止呕，方选__________。答案：健脾和胃；香砂六君子汤43.产后小便不通气虚证，方用__________合__________。答案：补中益气汤；春泽汤44.崩漏血热证，若热盛迫血，方用__________；若肝郁化热，方用__________。答案：清热固经汤；丹栀逍遥散45.经行头痛血瘀证，方选__________；若兼风寒，加__________。答案：通窍活血汤；白芷、防风46.胎漏肾虚证，若兼小便频数，加__________、__________。答案：益智仁；乌药47.阴挺气虚下陷，若兼便秘，加__________、__________。答案：火麻仁；枳壳48.绝经综合征阴阳两虚，若汗多，加__________、__________。答案：浮小麦；牡蛎49.多囊卵巢综合征痰湿阻滞，若体胖痰多，加__________、__________。答案：半夏；陈皮50.异位妊娠未破损型，中医辨证属__________证，治宜__________、__________。答案：少腹血瘀；活血化瘀；消癥杀胚4.简答题（每题8分，共24分）51.简述月经后期肾虚证与血虚证的鉴别要点。答案：肾虚证：初潮较晚，月经后期量少色淡质稀，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、小便频数，舌淡苔薄白，脉沉细。血虚证：月经后期量少色淡质稀，伴面色萎黄、唇甲色淡、头晕眼花、心悸失眠，舌淡红苔薄白，脉细弱。鉴别关键：肾虚必见腰膝酸软、耳鸣、小便频；血虚必见面色萎黄、心悸、唇甲色淡。52.简述寿胎丸的组成、功效及适应证。答案：组成：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶。功效：补肾安胎，养血固冲。适应证：肾虚型胎漏、胎动不安，症见妊娠腰酸、小腹坠痛、阴道少量流血、色淡质稀，舌淡苔薄白，脉沉弱。53.简述子痫前期重度的西医诊断标准（列出任意4条）。答案：1.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；2.血小板<100×10⁹/L；3.肝酶升高：ALT或AST≥正常上限2倍；4.肾功能受损：血清肌酐>1.1mg/dL或≥正常上限2倍；5.肺水肿；6.新发生视觉或大脑功能障碍。5.应用题（共56分）54.病例分析（16分）患者，女，34岁，已婚，G3P1，主诉：停经58天，阴道少量流血7天，伴腰酸、下腹坠痛。既往月经规律，末次月经2026年3月1日。查体：宫颈着色，宫体前位如孕50天大小，无压痛，附件(-)。尿hCG(+)，B超：宫腔内见孕囊，可见卵黄囊，未见心管搏动。舌淡暗，苔薄白，脉细滑尺弱。要求：(1)中医诊断（病名+证型）；(2)西医诊断；(3)中医治法；(4)代表方药（写出药物组成及剂量）；(5)调护要点。答案：(1)中医：胎动不安——肾虚血瘀证。(2)西医：先兆流产（孕58天，胎心未现）。(3)治法：补肾安胎，活血固冲。(4)方药：寿胎丸加味：菟丝子15g，桑寄生15g，续断12g，阿胶10g（烊化），党参15g，黄芪20g，苎麻根15g，炒杜仲12g，砂仁6g（后下），甘草6g。7剂，水煎，每日1剂，分2次温服。(5)调护：卧床休息，禁房事，忌辛辣生冷，调情志，定期复查B超及血孕酮、hCG。55.计算题（12分）患者，女，28岁，因“异位妊娠”入院，入院时血β-hCG4800IU/L，MTX单剂量肌注后第4天复查β-hCG6200IU/L，第7天5500IU/L。问题：(1)按MTX治疗成功标准，判断该患者是否需第二剂MTX？(2)写出MTX治疗异位妊娠的临床成功定义公式。答案：(1)需第二剂。因第4天与第7天下降<15%。(2)成功定义：第7天若未达此标准，可予第二剂MTX50mg/m²。56.综合论述题（14分）试述多囊卵巢综合征（PCOS）的中医病因病机、辨证分型及代表方药，并结合现代研究阐述中医药调控卵巢局部因子（如AMH、IGF-1）的可能机制。答案：病因病机：禀赋不足、情志失调、饮食不节，致肝脾肾功能失调，痰湿瘀血阻滞冲任，胞脉闭阻，月经稀发或闭经。辨证分型：1.肾虚证：右归丸加减；2.痰湿阻滞：苍附导痰丸加减；3.肝郁化火：丹栀逍遥散加减；4.血瘀：少腹逐瘀汤加减。现代机制：1.补肾药（菟丝子、女贞子）可降低血清AMH水平，改善