2026年肝胆外科出科试题及答案

2026年肝胆外科出科试题及答案一、单选题（A1/A2型题）1.关于肝脏的解剖分叶，最常用且符合外科手术切除原则的分段方法是：A.Healey分法B.Couinaud分法C.Cantlie分法D.Hjortsjö分法E.Glisson分法2.胆囊动脉最常见的起源是：A.肝固有动脉B.肝左动脉C.肝右动脉D.胃十二指肠动脉E.肝总动脉3.Charcot三联征是指：A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、腹水C.寒战高热、黄疸、休克D.腹痛、休克、神经精神症状E.黄疸、腹水、昏迷4.诊断胆囊结石最常用、首选的影像学检查方法是：A.CTB.MRIC.B超D.PTCE.ERCP5.Reynolds五联征出现在：A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）D.胆道蛔虫病E.原发性硬化性胆管炎6.在我国，引起原发性肝癌最常见的病因是：A.酒精性肝硬化B.丙型肝炎病毒感染C.乙型肝炎病毒感染D.黄曲霉毒素E.血吸虫病7.肝癌的临床表现中，最具诊断价值的是：A.肝区疼痛B.进行性肝肿大C.消瘦、乏力D.食欲减退E.晚期出现黄疸8.关于AFP（甲胎蛋白）诊断原发性肝癌的标准，正确的是：A.AFP>200μg/L持续2周B.AFP>200μg/L持续4周C.AFP>400μg/L持续2周D.AFP>400μg/L持续4周E.AFP>500μg/L持续4周9.胆囊穿孔最常发生的部位是：A.胆囊底部B.胆囊颈部C.胆囊体部D.Hartmann囊E.胆囊管10.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的时间一般为：A.发病后1-2小时B.发病后2-12小时C.发病后24-48小时D.发病后3-5天E.发病后1周11.以下哪项是区分急性水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的重要指标：A.血清淀粉酶数值B.尿淀粉酶数值C.白细胞计数D.低钙血症E.腹痛性质12.胰头癌最主要的临床表现是：A.腹痛、腹部包块B.进行性加重的黄疸C.消化道出血D.肝脏肿大E.发热13.Courvoisier征（库瓦济埃征）阳性见于：A.胆总管结石B.胰头癌C.急性胆囊炎D.肝内胆管结石E.硬化性胆管炎14.门静脉高压症最主要的病理生理改变是：A.门静脉主干血栓形成B.肝前性梗阻C.肝窦内压升高D.肝后性梗阻E.脾静脉回流受阻15.门静脉高压症手术治疗的根本目的是：A.治疗腹水B.治疗脾功能亢进C.预防和治疗食管胃底曲张静脉破裂出血D.改善肝功能E.解除门静脉高压16.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧菌D.链球菌E.铜绿假单胞菌17.阿米巴肝脓肿最常用的穿刺引流路径是：A.经前侧腹壁B.经背部C.经肋缘下斜行D.经腹腔镜E.经胸腔18.关于先天性胆管扩张症（Caroli病），下列说法错误的是：A.多在婴幼儿及少年时期发病B.主要表现为腹痛、腹部包块、黄疸三联征C.确诊主要依靠B超、CT或MRCPD.治疗原则是一期囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术E.囊肿切除是首选治疗方法，以防癌变19.肝海绵状血管瘤最危险的并发症是：A.肿瘤破裂出血B.肿瘤恶变C.继发感染D.贫血E.血小板减少20.诊断肝包虫病首选的辅助检查是：A.X线B.B超C.CTD.MRIE.皮内试验（Casoni试验）21.对于无症状的胆囊结石，一般建议手术的情况是：A.结石直径小于1cmB.合并糖尿病C.胆囊壁无增厚D.年龄小于40岁E.单发结石22.下列关于急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗，错误的是：A.抗休克治疗B.大剂量广谱抗生素C.胆道减压引流是关键D.纠正水、电解质紊乱E.立即行胆囊切除术23.胰腺假性囊肿形成的时间通常在急性胰腺炎发作后：A.24小时内B.3-5天C.1周左右D.2周以上E.1个月以上24.胰腺癌好发的部位是：A.胰头B.胰颈C.胰体D.胰尾E.全胰腺25.以下哪项检查对梗阻性黄疸部位的判断最有价值：A.B超B.CTC.MRCPD.PTCE.ERCP26.肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是：A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.血液稀释27.下列关于肝切除术后护理，错误的是：A.严密监测生命体征B.常规吸氧C.鼓励早期下床活动，无需限制D.保持腹腔引流管通畅E.观察有无出血、胆漏等并发症28.Vater壶腹周围癌不包括：A.胰头癌B.胆总管下端癌C.十二指肠乳头癌D.胆囊癌E.壶腹癌29.诊断胆道蛔虫病最典型的体征是：A.墨菲征阳性B.夏科三联征阳性C.钻顶样剧烈腹痛，体征轻微D.板状腹E.移动性浊音阳性30.下列关于TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）的适应证，正确的是：A.肝功能Child-PughC级，不可逆转B.严重的肝性脑病C.难治性腹水D.门静脉广泛血栓形成E.严重的肝萎缩二、多选题（X型题）1.肝脏的双重血供包括：A.肝动脉B.门静脉C.肝静脉D.下腔静脉E.腹主动脉2.急性胆囊炎的病理类型包括：A.单纯性胆囊炎B.化脓性胆囊炎C.坏疽性胆囊炎D.慢性胆囊炎急性发作E.胆囊穿孔3.原发性肝癌的并发症有：A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝癌结节破裂出血D.继发感染E.腹水4.关于胆总管结石的超声表现，描述正确的有：A.胆总管扩张B.胆管内强回声光团C.强回声光团后方伴声影D.强回声光团随体位改变移动E.胆囊壁增厚5.急性胰腺炎的局部并发症包括：A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.急性肾功能衰竭D.ARDSE.胰腺坏死感染6.门静脉高压症的侧支循环建立和开放，主要包括：A.食管下段和胃底静脉曲张B.腹壁和脐周静脉曲张C.痔静脉曲张D.腹膜后静脉曲张E.肠系膜静脉曲张7.肝癌的定位诊断方法包括：A.B超B.CTC.MRID.肝动脉造影E.放射性核素扫描8.胆管癌的临床表现包括：A.黄疸B.胆囊肿大C.胆道感染D.消化道出血E.消瘦、乏力9.胰腺内分泌肿瘤包括：A.胰岛素瘤B.胃泌素瘤C.生长抑素瘤D.胰高血糖素瘤E.VIP瘤10.外科治疗门静脉高压症的术式包括：A.分流术B.断流术C.脾切除术D.肝移植术E.TIPS11.细菌性肝脓肿的感染途径有：A.胆道逆行感染B.肝动脉播散C.门静脉播散D.直接开放性损伤E.淋巴道感染12.下列关于腹腔镜胆囊切除术（LC）的禁忌证，正确的有：A.疑有胆囊癌变B.合并严重胆管狭窄C.既往有上腹部复杂手术史D.伴有严重心肺功能障碍无法耐受气腹E.萎缩性胆囊炎13.胰腺假性囊肿的治疗指征包括：A.囊肿持续增大B.出现压迫症状C.合并感染D.囊肿直径小于5cm且无症状E.囊肿破裂14.引起急性胰腺炎的胆道疾病包括：A.胆总管结石B.胆道感染C.胆道蛔虫D.Oddi括约肌功能障碍E.胆囊息肉15.肝移植的绝对禁忌证包括：A.严重的难以控制的感染B.肝外存在难以根治的恶性肿瘤C.严重的心、肺、脑等重要脏器功能衰竭D.存在难以控制的精神病E.艾滋病病毒感染三、填空题1.肝脏面有“H”形沟，其横沟称为________，是肝门所在部位。2.胆囊三角（Calot三角）是由________、________和________构成的三角区域，是手术中寻找胆囊动脉的关键区域。3.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的基本病理改变是胆道的________和________。4.原发性肝癌按大体形态可分为________型、________型和________型。5.根据Couinaud分段法，肝脏分为________段，其中右半肝包括________、________、________段。6.胰腺位于腹膜后，横跨于第________、________腰椎前方。7.胰液中的碳酸氢盐由________细胞分泌，消化酶由________细胞分泌。8.胰腺炎的病理评分系统中，Ranson评分在入院时包含年龄、白细胞计数、血糖、________以及________等指标。9.门静脉由________和________汇合而成。10.门静脉高压症时，外科手术治疗的目的是________和________。11.肝包虫病内囊的成分包括________和________。12.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）的并发症主要有________、________和________。13.诊断胰腺癌最常用的肿瘤标志物是________。14.胆管癌根据肿瘤生长部位可分为________和________，其中________较多见。15.肝脓肿穿刺引流的指针是脓肿直径大于________cm或脓肿较大有________倾向。16.Mirizzi综合征是指________结石嵌顿在________部，压迫肝总管引起的肝总管狭窄或梗阻。17.评估肝储备功能最常用的评分系统是________分级。18.胆道手术时，放置T管引流的时间通常为________天，拔管前应常规行________检查。19.胰腺假性囊肿壁由________、________和________构成，无上皮细胞。20.暴发性胰腺炎是指发病后短时间内出现________或________。四、名词解释1.Courvoisier征2.Mirizzi综合征3.Vater壶腹4.肝性脑病5.Grey-Turner征五、简答题1.简述急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床表现及治疗原则。2.简述原发性肝癌的手术适应症。3.试述门静脉高压症的外科手术方式分类及其主要术式。4.简述胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术指征。5.简述急性胰腺炎的非手术治疗措施。六、病例分析题1.病例一：患者，男性，55岁。因“突发右上腹剧痛12小时”入院。患者12小时前进食油腻食物后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，无发热。既往有“胃溃疡”病史10年。查体：T37.0℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染。腹平软，右上腹深压痛，Murphy征（+），反跳痛（-），肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。辅助检查：血常规：WBC10.5×10^9/L，N0.75。血淀粉酶120U/L（正常参考值<125U/L）。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，首选哪种影像学检查？(3)该患者应采取何种治疗方案？2.病例二：患者，女性，48岁。因“反复右上腹疼痛3年，加重伴寒战高热、黄疸1周”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性病容，神志淡漠。皮肤巩膜明显黄染。腹平坦，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛（+），移动性浊音可疑阳性。辅助检查：WBC22×10^9/L，N0.92。TBil180μmol/L，DBil140μmol/L。B超示：胆总管扩张，内径约2.0cm，胆总管下端可见强回声光团伴声影。问题：(1)该患者的完整诊断是什么？(2)该病的主要病理生理基础是什么？(3)请列出该患者的急诊处理原则。3.病例三：患者，男性，65岁。因“无痛性进行性黄疸2个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染，伴尿色加深、大便颜色变浅，呈陶土色，无腹痛、发热。近1个月体重下降约5kg。查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。皮肤巩膜重度黄染。腹软，未触及包块，右上腹深压痛，Murphy征（-），肝肋下3cm可触及，质硬，边缘钝，无结节感。胆囊肿大，无压痛。辅助检查：TBil320μmol/L，DBil260μmol/L，CA19-9150U/mL（正常<37U/mL）。CT示：胰头部占位性病变，直径约3cm，肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？(2)需要与哪些疾病进行鉴别？(3)若患者决定行手术治疗，请简述可能采用的手术方式及该手术的主要切除范围。参考答案及详细解析一、单选题（A1/A2型题）1.B解析：Couinaud分法依据肝裂和门静脉、肝胆管的分布，将肝脏分为8段，符合现代肝脏外科的解剖切除原则，是目前国际通用的分段法。Healey分法也是基于肝门结构，但Couinaud更为精细和常用。2.C解析：胆囊动脉约85%源自肝右动脉，其余可源自肝固有动脉、肝左动脉或胃十二指肠动脉等变异情况。3.A解析：Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸，是胆管结石合并感染（急性胆管炎）的典型表现。4.C解析：B超检查无创、经济、便捷，对胆囊结石的诊断准确率高达95%以上，是首选的影像学检查方法。5.C解析：Reynolds五联征即在Charcot三联征基础上出现休克和神经精神症状，是急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现。6.C解析：在我国，乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致肝硬化和原发性肝癌的最主要病因，约占80%以上。7.B解析：虽然肝区疼痛是首发症状，但进行性肝肿大是中晚期肝癌最常见的体征，具有相对特异性。AFP是实验室诊断指标。8.D解析：排除妊娠、活动性肝炎等，AFP>400μg/L持续4周，或AFP>200μg/L持续8周，结合影像学可诊断原发性肝癌。9.A解析：胆囊底部血供相对较少，且壁薄，是坏疽和穿孔最常发生的部位。10.B解析：血清淀粉酶一般在发病后2-12小时开始升高，24-48小时达高峰，3-5天后逐渐恢复正常。11.D解析：低钙血症（血钙<2.0mmol/L）提示胰腺坏死严重，预后不良，是区分水肿型与坏死型的重要指标之一。淀粉酶数值高低与病情严重程度不完全成正比。12.B解析：胰头癌压迫胆总管下端，导致进行性、无痛性黄疸，是其最主要的临床表现。13.B解析：Courvoisier征指无痛性黄疸伴有胆囊肿大，是胰头癌或壶腹周围癌压迫胆总管下端导致胆管梗阻的表现。胆总管结石因常伴有慢性胆囊炎，胆囊常萎缩，故此征阴性。14.C解析：门静脉高压症最常见的原因是肝硬化（肝后性），主要病理生理改变是肝窦内压升高，导致门静脉血流受阻。15.C解析：门静脉高压症手术的主要目的是预防和治疗食管胃底曲张静脉破裂出血，这是危及生命的最常见并发症。16.B解析：细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌，其中大肠杆菌最常见，源于胆道感染。17.C解析：阿米巴肝脓肿多位于肝右叶顶部，经前侧肋缘下斜行穿刺是较安全的路径，可避免损伤肺和胸膜。18.D解析：先天性胆管扩张症的标准术式是囊肿切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术，单纯的内引流术（囊肿肠吻合）因囊壁残留有癌变风险，现已废弃。19.A解析：虽然肝海绵状血管瘤是良性肿瘤，但最危险的是自发或外伤导致破裂出血，尤其是位于肝表面的较大血管瘤。20.B解析：B超是诊断肝包虫病首选的筛查方法，可显示囊肿及囊内的“囊中囊”或“双层壁”结构。21.B解析：糖尿病患者合并胆囊结石，即使无症状，也建议行预防性胆囊切除术，因为一旦发生急性胆囊炎，容易坏疽穿孔且难以控制。22.E解析：AOSC患者病情危重，首要治疗是胆道减压引流（如PTC、ERCP或胆总管探查T管引流），急诊行胆囊切除术风险极大且不能解决胆总管梗阻问题。23.D解析：胰腺假性囊肿通常在急性胰腺炎发病后3-4周（2周以上）形成，由胰液和坏死组织被周围纤维组织包裹而成。24.A解析：胰腺癌中，胰头癌占70%-80%，是最常见的部位。25.C解析：MRCP（磁共振胰胆管成像）能无创、清晰地显示胆胰管树的全貌，对判断梗阻性黄疸的部位和原因价值最高。26.B解析：门静脉高压导致脾淤血肿大，脾功能亢进，破坏血细胞，导致全血细胞减少。27.C解析：肝切除术后早期不宜剧烈活动，以防肝断面出血，尤其是术后1-2天内，需绝对卧床休息。28.D解析：壶腹周围癌包括胰头癌、胆总管下端癌、十二指肠乳头癌和壶腹癌，不包括胆囊癌。29.C解析：胆道蛔虫病的典型特征是“症状与体征分离”，即剧烈的钻顶样腹痛，而腹部体征轻微。30.C解析：TIPS主要用于治疗肝硬化门静脉高压引起的难治性腹水和食管胃底曲张静脉破裂出血。肝功能C级、严重肝性脑病、门静脉血栓是其禁忌或相对禁忌。二、多选题（X型题）1.AB解析：肝脏是双重血供器官，75%-80%来自门静脉，20%-25%来自肝动脉。肝静脉是流出血管。2.ABCABCE解析：急性胆囊炎病理演变从单纯性开始，可发展为化脓性、坏疽性，最终导致穿孔。慢性胆囊炎急性发作虽属临床类型，但病理基础是慢性改变。3.ABCD解析：腹水是常见表现，不属于急性并发症。四大并发症为：肝性脑病、上消化道出血、癌结节破裂出血、继发感染。4.ABC解析：胆总管结石超声可见胆总管扩张、强回声光团、后方声影。结石在胆总管内一般不随体位移动（除非胆囊管扩张且结石在胆囊管进入胆总管处）。胆囊壁增厚不是胆总管结石的直接表现。5.ABE解析：急性肾衰和ARDS属于全身并发症。局部并发症包括胰腺假性囊肿、脓肿、坏死感染等。6.ABC解析：门静脉高压时，门静脉与腔静脉之间的交通支开放扩张，主要包括：食管胃底静脉、腹壁静脉（海蛇头）、直肠静脉（痔）。腹膜后静脉属于Retzius静脉，相对少见。7.ABCDE解析：B超、CT、MRI是常规定位检查；肝动脉造影是介入诊断和治疗手段；核素扫描可显示占位及功能缺失。8.ABCE解析：胆管癌主要表现为进行性黄疸、胆囊肿大（中下段癌）、胆道感染及消瘦。消化道出血较少见，除非晚期侵犯十二指肠。9.ABCDE解析：这些均为胰腺神经内分泌肿瘤，分别分泌不同的激素引起特定综合征。10.ABCDE解析：分流术、断流术、脾切除、肝移植、TIPS均为门静脉高压症的治疗手段。11.ABCDE解析：胆道是最常见的感染途径；细菌可经肝动脉（全身感染）、门静脉（如化脓性阑尾炎）、开放性损伤及淋巴道进入肝脏。12.ABCDE解析：LC禁忌证包括：疑有癌变、合并复杂胆管病变、严重心肺功能不全、腹腔严重粘连、妊娠晚期、有出血倾向等。13.ABCE解析：囊肿直径小于5cm且无症状者可随访观察，无需手术。若持续增大、出现压迫、感染或破裂，则需治疗。14.ABCD解析：胆源性因素是我国急性胰腺炎的首要病因，包括结石、感染、蛔虫及Oddi括约肌功能障碍。胆囊息肉一般不引起胰腺炎。15.ABCDE解析：肝移植绝对禁忌证包括：难以控制的感染、肝外恶性肿瘤、严重心肺脑功能衰竭、难以控制的精神病、艾滋病、严重药物或酒精依赖且未戒断等。三、填空题1.肝门2.肝总管；胆囊管；肝脏脏面3.完全梗阻；胆道化脓性感染4.块状；结节状；弥漫状5.8；V；VI；VII；VIII6.1；27.导管；腺泡8.LDH；AST9.肠系膜上静脉；脾静脉10.降低门静脉压力；控制出血11.囊液；生发层12.胆汁漏；出血；胆道感染13.CA19-914.肝外胆管癌；肝内胆管癌（胆管细胞癌）；肝外胆管癌15.5；破裂16.胆囊；胆囊颈（或Hartmann囊）17.Child-Pugh18.14；T管造影19.纤维组织；肉芽组织；胰腺坏死组织20.器官功能衰竭；局部并发症四、名词解释1.Courvoisier征（库瓦济埃征）：指在无痛性黄疸伴有胆囊肿大时，如同时触及肿大的胆囊且无触痛，称为Courvoisier征阳性。多见于胰头癌、壶腹周围癌等造成的胆管下端梗阻，因胆囊平滑肌收缩功能被破坏或胆管梗阻未合并胆囊炎所致。2.Mirizzi综合征：指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及其炎症压迫肝总管，导致肝总管狭窄或梗阻，引起胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸的一系列临床症候群。是胆囊结石手术中的一种特殊并发症。3.Vater壶腹：亦称胆胰管壶腹，指胆总管末端与胰管在十二指肠壁内汇合形成的共同通道，周围有Oddi括约肌环绕，开口于十二指肠大乳头。4.肝性脑病：是指在严重肝病基础上，因肝功能衰竭和/或门体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。5.Grey-Turner征：急性出血坏死性胰腺炎时，血液、胰酶外渗至皮下组织，在两侧肋腹部皮肤出现暗灰蓝色淤斑，称为Grey-Turner征。五、简答题1.简述急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床表现及治疗原则。临床表现：(1)Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神症状。(2)腹部体征：右上腹及剑突下压痛、反跳痛、肌紧张，有时可触及肿大的胆囊。(3)全身毒血症表现：脉搏细速、呼吸急促等。治疗原则：立即解除胆道梗阻并引流胆道，控制感染，抗休克，防治多器官功能衰竭。(1)非手术治疗：既是治疗手段，也是术前准备。包括补液扩容、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、联合使用广谱强效抗生素、血管活性药物、皮质激素等。(2)手术治疗：应在抗休克同时进行。首选胆总管切开减压+T管引流术。病情允许时可去除病因。如内镜下行EST或ENBD引流。2.简述原发性肝癌的手术适应症。(1)患者全身情况良好，无心、肺、肾等重要脏器器质性病变，肝功能分级（Child-Pugh）为A级或B级，经短期保肝治疗后能恢复至A级。(2)肿瘤局限于肝的一叶或半肝，未侵犯第一、二肝门及下腔静脉，无肝外转移。(3)预计切除后剩余肝脏体积（功能性肝实质）足以维持肝脏功能（通常要求剩余肝组织占标准肝体积的30%以上，肝硬化患者需40%以上）。(4)无法根治切除的大肝癌，可考虑行姑息性切除（如肝动脉结扎、肝动脉栓塞等）或肝移植。3.试述门静脉高压症的外科手术方式分类及其主要术式。门静脉高压症手术主要分为分流术、断流术和肝移植术三大类。(1)分流术：建立门静脉与体静脉之间的通道，降低门静脉压力。包括：非选择性分流（如门腔静脉分流、肠系膜上-下腔静脉分流）和选择性分流（如远端脾肾静脉分流）。(2)断流术：阻断门奇静脉间的反常血流，止血效果好，能维持向肝血流，但术后门静脉压力增高。包括：贲门周围血管离断术（Hassab术）、胃底横断术等，以贲门周围血管离断术最常用。(3)肝移植术：终末期肝病合并门静脉高压症的根治性治疗方法。(4)其他：脾切除术（主要解决脾亢）、TIPS（介入分流）。4.简述胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术指征。(1)有症状的胆囊结石（如反复发作的右上腹疼痛、胆囊炎）。(2)胆囊结石合并胆囊息肉。(3)胆囊结石合并胆囊萎缩（无功能胆囊）。(4)合并糖尿病的胆囊结石（即使无症状，建议手术）。(5)瓷化胆囊（癌变风险高）。(6)有胆囊癌家族史或胆囊结石直径>2-3cm。5.简述急性胰腺炎的非手术治疗措施。(1)禁食、胃肠减压：减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻呕吐和腹胀。(2)补液防治休克：纠正水电解质紊乱