综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

论文题目综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

毕业论文（设计）题目综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用1．毕业论文任务书要求（字数>500字）：一、任务总体要求：摘要（目的、方法、结果、研究的结论，300字左右）；关键词（3-5个）；前言（研究的背景，引出研究的目的）；一般资料及方法；结果；讨论；参考文献（最近5年5-10篇）。二、论文写作的具体任务1.选题综述：性阻塞性肺疾病的是一种常见的慢性呼吸系统疾病，具有发病率高、死亡率高的特点，临床上可以分为：稳定期和急性发作期。在稳定期有效的护理指导能减少急性发作的次数和改善症状，提高患者的生活质量。本文总结80例慢性阻塞性肺疾病的护理，为临床护理干预提供科学依据。2.选题的研究内容和任务要求：选取2019年1月～2019年8月来我院治疗的80例慢性阻塞性肺疾病患者，将其随机等分为对照组和观察组，各40例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施综合护理干预，比较两组患者干预后抑郁、焦虑情况及治疗依从性。在进行数据分析时选择spss20.0软件，计量资料用均数±标准差来表示，两组之间的数据则用t检验，计数资料用率表示，两组之间的数据采用χ2检验。3.研究结果：护理干预后，观察组的HAMD和HAMA评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的依从率达97.50%，远远高于对照组的70.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。4.成果分析：综合护理干预能够缓解慢性阻塞性肺疾病患者的焦虑、抑郁情绪，提高治疗依从性，改善生活质量。三、论文写作规范性方面的要求1.论文任务量适中，总字数原则上不少于5000字。2.论文相似度检测低于10%。3.论文文本格式按照《中南大学网络教育本科毕业论文（设计）撰写规范》要求执行。2．主要参考资料：期刊文献书写规范：作者，论文篇名，刊物名，出版年，卷（期），论文在刊物中的页码。图书文献书写规范：作者，书名，出版地，出版社，出版日期。[1]彭清梅,张学玉,彭美连,黄会招.心理护理干预在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(21):208-210+214.[2]龚李香.心理护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果分析[J].人人健康,2020(14):582.[3]王燕玲.系统护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用[J].实用中西医结合临床,2020,20(05):155-156.[4]郭兴化,张伟清,刘勇,何永龙,李云伟,刘伟荣.社区综合康复干预在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(08):37-40.[5]朱琨,江小运,黄曼,姜婷,谢娜,韦思琦,王薇,张甜芳.家庭式护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].当代护士(上旬刊),2020,27(03):34-36.[6]袁慧,夏红梅,李钰,代凤泉.延续性护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理,2019,10(19):143-145.[7]刘信丽.延续性护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(33):52+66.[8]黄贵娥,黄义球,付会恒,曾祥毅,吴红梅,陈志凤.护理干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(14):245-247+250.

目录摘要 第一章绪论患有慢性阻塞性肺疾病的是一种常见的呼吸道疾病，多由气道炎症引发，患者气道壁常会受到严重损坏，炎症通过小支气管直接影响呼吸系统功能。慢性阻塞性肺疾病以气流受限为特征，因外周气道阻塞，可导致肺实质损坏，降低肺气体交换容量。慢性阻塞性肺疾病发病率、病死率均较高，患者的发病几率每年呈递增的趋势发展，患者基本表现在肺功能机能呈削弱的状态，而且患者的劳动力也在下降，从而对患者的生活质量产生了比较严重的影响，患者家人都将承担非常沉重的经济和精神负担。有研究数据表示［1-2］，在慢性阻塞性肺疾病患者中拥有焦虑、不安、抑郁等负面情绪是比较普遍的，在这样的情况下就会减少患者对治疗依从性，进而病情会恶化，预后将会跟着受到一定的影响。然而，笔者对重庆市某医院治疗的40例慢性阻塞性肺疾病患者采用的综合护理干预治疗，就得到了非常好的效果，现进行如下报道。第二章资料与方法2.1一般资料在2019年1月～2019年8月份到重庆市某医院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者中抽取80名患者，80名患者都将按照慢性阻塞性肺疾病进行规范的确定诊治，意识要非常的清晰，不存在智力障碍，而且可以对自己的意识和不良情绪清楚的表述出来，并且要对此次的研究表示知情和同意。将其80名患者随机抽取然后平分为两组，即对照组和观察组，各40例。对照组男25例，女15例;年龄56～78岁，平均(67.3±10.2)岁;病程3～24年，平均(15.6±2.2)年。观察组男26例，女14例;年龄54～78岁，平均(69.1±11.7)岁;病程4～26年，平均(13.6±2.2)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。2.2方法对照组采用常规护理，即在急性期给予用药、教育、心理、生活等护理措施，在恢复期给予患者康复指导。实验组在对照组的基础上进行综合护理干预。对照组护理措施如下：（1）用药护理。密切观察患者体液和电解质变化，记录液体出入量。向患者及家属讲解疾病相关药物的应用常识，说明私自停药、减量、盲目换药的危害，促进合理用药。（2）嘱咐患者注意休息，保持病房的整洁舒适，并保持适宜的温度和湿度。（3）患者出院时建立康复档案。根据档案内容定期随访，督促其复诊及合理用药。（4）心理护理。设立了专门的心理门诊室，定期对患者进行针对性地心理疏导。对于情绪激动者给予重点疏导干预，以稳定其情绪，树立疾病治愈信心，提高临床配合度及依从性。（5）嘱咐患者绝对卧床休息，并将床头抬高缓解其呼吸困难的症状。（6）对于长期卧床的患者，护理人员应经常为其翻身，擦背，并定时为其按摩受压部位，以防止褥疮的产生。（7）饮食护理。向患者及家属说明正确合理的饮食对临床治疗具有至关重要的作用，指导患者进行科学而有规律的进食；重点宣传高胆固醇/高钠摄入、吸烟、喝酒等不良饮食习惯对疾病的不利影响，提倡高纤维素、低盐、高热量、低脂饮食，并进行适量的运动，患者家属也要督促、引导患者逐渐养成健康的饮食习惯。（8）生活护理。保持患者及其床位、床单舒适整洁，每日认真做好梳头、面部清洁、口腔及夜间足部清洁护理，协助患者翻身、进餐、有效咳嗽等工作。保持房间的空气清新、流通。实验组的具体护理措施如下：2.2.1心理干预询问患者病情，了解其对医学知识的掌握程度、接受程度，医护人员可以看患者的实际情况来制定一份针对患者自身的健康教育内容，让患者对自身疾病的发病原因和医生进行治疗的方法等知道的更多更详细，如果患者拥有不好的生活习惯那么护理人员就应该帮助其改正过来，不能吸烟和限制喝酒。护理人员应该让患者对自身的病情进行一个自我测评，要让患者知道长期家庭疗养是非常重要的，患者自身需要积极的实行有关的呼吸训练，护理人员应该对患者的心理状态做出正确的心理疏导，让患者明确知道慢性阻塞性肺疾病是完全可以由自身所控制的，增强战胜疾病的信心，积极主动地参与到疾病的治疗及护理中来。2.2.2抢救护理方法当患者突然出现呼吸困难的时候，这可能是由于突发性慢性阻塞性肺疾所导致的，如果严重的话将可能引起心力衰竭。所以护理人员必须要具备一定的警觉性，如果发现了问题就必须要及时对患者进行正确的护理，医护人员必须要保证患者呼吸道畅通。护理人员要马上准备好吸痰的器材，那样才能让患者的痰液得到快速的处理。有精神涣散的患者时，护理人员在必要的时间段内为患者采取吸氧的方式，那样的话可以让患者的肺部张力得到进一步的提升，就可以缓解患者缺氧的情况发生了。2.2.3针对性护理护理人员在发现盗汗严重的患者时，需要及时采取一系列有效的应急措施对患者进行处理，之后护理人员应该为患者更换床单、衣物等物品，然后用热毛巾为患者擦去身上的汗液。护理人员要时刻观察到患者各项生命体征的变化情况，还要详细的记录下来。要参照患者多项指标的变化，及时为患者把药物调整过来。同一时段，在治疗慢性阻塞性肺疾患者的时候是需要用到很多镇静镇痛类药物，容易导致胃肠道功能受到一定的损伤，并且还会对消化功能产生严重的影响，所以护理人员需要为患者想好怎么可以有效的预防便秘[5]。护理人员为了有效提升患者呼吸肌的耐受力，可以根据患者具体情况制定一套有效的训练方法，让治疗效果得到一个稳定的状态[3]。2.2.4健康教育在一般情况下一些患有慢性阻塞性肺疾病的患者将会缺乏一定的自我预防和自身保护的意识，由于患者对自身疾病的了解不深入，所以医院将会按期开展一些关于慢性阻塞性肺疾病知识方面的讲座，就会重点提出慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现、概念和机制等；护理人员要让患者明白在家时自我氧疗的知识和怎样去防预慢性阻塞性肺疾病，使患者了解氧疗的好处，氧疗不仅可以防止其他脏器功能在缺氧的时候受到损害，还可以让患者平时的生活能力方面得到一个提高，然而患者的氧疗时间和流量需要根据自身的病情才可以确定，一般每日吸氧的时间为15h、流量为1-2L/min[4]。；护理人员应该教给患者家属怎样做治疗疾病的食物，患者适合吃一些高蛋白、高纤维素、低脂肪的食物，例如使用黄花、豆腐、木耳、豆芽、银耳等食物做营养汤，通过这种方式不仅拥有很多的蛋白质、维生素、脂肪等，还可以益气、强身、润肺。让患者吃一些精细的面和馒头，尽量少吃那种用罐头装的食物；不要让患者吃的太饱，做到少食多餐，让患者在吃东西的时候做到细嚼慢咽。2.2.5建立良好的排便习惯排便不要人为控制，有明显便意时要立即排便，排便的最佳时间为早饭前后，无论有无便意，坚持每天如厕5～10min［8。2.2.6运动护理护理人员根据患者体质、病情等早早的制定运动方案，可以让患者采用深呼吸吹气球，每天坚持吹3～5次；教导患者进行腹式呼吸，有助于患者肺功能的改善。依据患者的活动量，建议患者在床上进行肢体肌肉松弛训练，每天坚持3～5次，每次5～10分钟左右。但是需要注意，患者的锻炼力度和幅度要适当，防止因锻炼过度出现不良效果。老年患者可以散步为主，中年患者可适当慢跑、快走，达到发热、微微出汗的状态[5]。2.2.7康复指导在康复引导阶段,护士应重点为患者讲明出院后的相关注意事项,让患者时刻保持心情愉悦,防止情绪激动,注意进行保暖。在家保持空气干燥及室内通风,尽量避免粉尘、烟雾带来的呼吸刺激,尽早戒烟忌酒。在病情有不了解的情况时,速去医院复诊,以预防并发症发生。2.2.8出院指导①指导患者改变不良生活习惯，注意休息和保暖，防止受寒，进而减轻其心肺的负担。②嘱咐患者一定要按时服药。③合理的安排饮食，保持大便通畅。④定期来医院进行复查。2.3观察指标对患者干预后抑郁情绪的评价可以采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，大于20分表示患者处于一种抑郁的状态;对患者干预后抑郁情绪的评价可以采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，大于14分表示患者处于一种焦虑的状态。护理人员需要记录两组患者的治疗依从性。坚决听从医生的话，才能让患者在治疗过程中一直秉持规范自身行为是为完全依从；基本上听从医生的话，中间间断或者有不规范的治疗为基本上听从；一点也不听医生的话，患者的治疗患者自身不能一直坚持下去或者患者自己中断自身的治疗为不依从。2.4统计学处理资料经整理核对后，选取版本为SPSS19.0的统计学软件对本组计算机统计的数据结果进行分析处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。第三章结果3.1两组慢性阻塞性肺疾病患者干预后HAMD、HAMA评分对比护理干预后，观察组的HAMD和HAMA评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。表1两组患者干预后HAMD、HAMA评分比较（±s,分）组别HAMDHAMA对照组（n=40）20.04±2.8913.44±2.19观察组（n=40）13.12±2.037.61±1.50P值<0.05<0.053.2两组慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性对比护理干预后，观察组依从率达97.50%，远远高于对照组的70.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。表2两组患者治疗依从性比较例（%）组别完全依从基本依从不依从依从率对照组（n=40）17（42.50）11（27.50）12（30.00）28（70.00）观察组（n=40）25（62.50）14（35.0）1（2.50）39（97.50）P值<0.05第四章讨论由于我国正在步入老龄化社会，死亡和疾病也在不断的更新和变化，而慢性阻塞性肺疾病是临床上一种常见的疾病，也对人们的健康状态造成了比较大的威胁。慢性支气管炎、喘息性支气管炎、肺气肿也都包括在慢性阻塞性肺疾病范围内，伴随着患者的长期性咳嗽、呼吸困难、黏液分泌增加、偶发喘息一系列病症为主要症状，肺过度充气和进行性呼气流量减少是此类疾病的特殊性表现症状［11］。医生在给患者治疗的过程中会发现患者经常会有抑郁、焦虑等负面的情绪，从而使患者的治疗依从性下降，而患者的生活质量也在疾病的发展过程中呈递减的一种状态发展。患者自身会产生抑郁和焦虑的主要原因是:(1)慢性阻塞性肺疾病是一种慢性疾病，让患者在各种临床症状的长期折磨下使其对疾病产生了一系列焦虑和恐惧的情绪。(2)患者在治疗疾病的时候支付的一系列费用让患者的生活质量受到了很大影响。(3)患者经常会出现缺氧的症状，这些都是患者在服用药物之后所发生的副作用。(4)患者家属因为缺乏对疾病的了解和相关知识的缺乏，不能很好的安慰患者，从而导致患者的心理压力就更大了［6］。慢性阻塞性肺病是一种发病率极高的疾病，该疾病的临床表现主要是呼吸困难和心肺功能异常，病情较重的患者将会出现右心衰竭的情况。有研究表明，医生在临床上给患者治疗的时候，加上有效的护理干预是可以提高患者的治疗效果的，并且可以缩短患者的住院时间和减少并发症的发生，改善预后。研究结果表明，对照组HAMD、HAMA的评分明显高于观察组，治疗依从性低于观察组(P＜0.05)，事实证明对慢性阻塞性肺疾病患者对于施行综合护理措施是非常有利于舒缓患者的负面情绪，进而有效改善治疗依从性。结果表明，对慢性阻塞性肺疾病患者施行综合护理工作是十分重要的，护理人员在实施过程中为患者提供了心理、生理和精神以及生活等各个方面的护理，让患者得到了安全感和满足感，这样就有利于患者以一种积极向上的心态去面对疾病，舒缓了患者身上的心理压力之后，对于提高患者的生活质量是有着非常积极的作用的。综上所述，在慢性阻塞性肺疾病的护理中应用综合护理干预的效果是非常显著的，有效降低了患者的HAMA评分、HAMD评分，不仅提高了患者对护理的满意度而且还增加了患者的依从性，一举两得，所以是值得我们去推广的。

参考文献[1]彭清梅,张学玉,彭美连,黄会招.心理护理干预在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(21):208-210+214.[2]龚李香.心理护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果分析[J].人人健康,2020(14):58