2022郑大一附院急诊科笔试专属考题及答案

2022郑大一附院急诊科笔试专属考题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压的深度应为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm2.过敏性休克的首选抢救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪3.急性有机磷农药中毒患者的典型瞳孔变化是：A.散大B.缩小C.不等大D.对光反射消失4.张力性气胸的紧急处理措施是：A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.粗针头穿刺排气D.气管插管5.休克患者的最基本治疗措施是：A.应用血管活性药物B.纠正酸中毒C.补充血容量D.治疗原发病6.急性左心衰竭患者的典型体位是：A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.端坐位7.室颤患者的首选处理措施是：A.静脉注射胺碘酮B.同步电复律C.非同步电除颤D.胸外按压8.脑出血患者的首选影像学检查是：A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.经颅多普勒9.创伤患者“黄金1小时”的核心目标是：A.完成手术B.控制出血C.送达医院D.初步评估10.一氧化碳中毒患者最有效的氧疗方式是：A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.高压氧舱D.无创通气二、填空题（总共10题，每题2分）1.心肺复苏（CPR）的按压与通气比例为______（成人心肺复苏）。2.休克按病因分类可分为低血容量性、感染性、心源性、过敏性和______。3.急性心肌梗死患者最早出现的症状是______。4.急性脑卒中患者的急救原则是______、早期干预、个体化治疗。5.创伤评估的“ABCDE”原则中，“A”代表______。6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的特征性血气分析表现是______。7.上消化道大出血的首选检查是______。8.中暑最严重的类型是______。9.急性中毒的救治原则是终止接触毒物、______、促进毒物排出、对症支持。10.张力性气胸患者患侧肺部叩诊呈______音。三、判断题（总共10题，每题2分）1.所有胸痛患者均需立即行心电图检查。（）2.心肺复苏时，人工呼吸的潮气量以可见胸廓抬起即可。（）3.急性左心衰竭患者应给予低流量吸氧。（）4.有机磷中毒患者应用阿托品的目标是达到“阿托品化”。（）5.休克患者血压正常时即可停止补液。（）6.脑出血患者应尽早进行腰椎穿刺明确诊断。（）7.过敏性休克患者应立即建立静脉通道并快速补液。（）8.创伤患者转运前需确保生命体征稳定。（）9.一氧化碳中毒患者意识恢复后即可停止高压氧治疗。（）10.室性心动过速伴血流动力学障碍时应首选同步电复律。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述心肺复苏（CPR）的主要操作步骤。2.过敏性休克的急救处理流程包括哪些关键环节？3.急性胸痛的常见病因及鉴别要点。4.创伤出血的止血方法有哪些？五、讨论题（总共4题，每题5分）1.脓毒症休克的早期识别指标及核心治疗措施。2.急性缺血性脑卒中的急诊处理流程（时间窗内）。3.急性中毒患者的评估要点与救治原则。4.多器官功能障碍综合征（MODS）的预防与处理策略。答案及解析一、单项选择题1.C（2020AHA指南推荐成人心肺复苏按压深度5-6cm）2.B（肾上腺素是过敏性休克首选药物，可快速缓解支气管痉挛和低血压）3.B（有机磷中毒因胆碱能神经兴奋，瞳孔呈针尖样缩小）4.C（张力性气胸需立即用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气）5.C（休克的本质是有效循环血容量不足，补充血容量是最基本措施）6.D（端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血）7.C（室颤为非同步电除颤绝对指征）8.A（头颅CT可快速鉴别脑出血与脑梗死）9.B（创伤救治“黄金1小时”核心是控制出血，减少失血性休克）10.C（高压氧可加速碳氧血红蛋白解离，是一氧化碳中毒最有效治疗）二、填空题1.30:2（成人心肺复苏按压-通气比）2.神经源性（休克五大类）3.胸痛（AMI最早、最突出症状）4.快速识别（脑卒中急救核心）5.气道（Airway，创伤评估首项）6.代谢性酸中毒（DKA特征性血气改变）7.胃镜（上消化道出血首选检查）8.热射病（中暑最严重类型）9.清除体内未吸收毒物（中毒救治三步骤）10.鼓（张力性气胸患侧叩诊鼓音）三、判断题1.√（胸痛可能为心梗、主动脉夹层等急症，需立即心电图）2.√（人工呼吸以可见胸廓抬起为标准，避免过度通气）3.×（急性左心衰应高流量吸氧，6-8L/min）4.√（阿托品化是有机磷中毒治疗的关键目标）5.×（休克患者需根据血压、尿量、CVP等综合判断补液量）6.×（脑出血患者禁忌腰穿，可能诱发脑疝）7.√（快速补液可纠正过敏性休克的低血容量）8.√（转运前需确保气道、呼吸、循环稳定）9.×（一氧化碳中毒需足疗程高压氧，避免迟发性脑病）10.√（室速伴血流障碍需同步电复律）四、简答题1.步骤：①评估环境安全，判断意识、呼吸；②呼救并取除颤仪（AED）；③胸外按压（位置：胸骨下半段，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压-通气比30:2）；④开放气道（仰头提颏法）；⑤人工呼吸（每次1秒，见胸廓抬起）；⑥尽早使用AED除颤；⑦持续CPR直至患者恢复或专业人员接手。2.关键环节：①立即脱离过敏原；②肾上腺素0.3-0.5mg皮下/肌内注射（必要时重复）；③高流量吸氧，保持气道通畅（必要时气管插管）；④快速补液（晶体液1000-2000ml）；⑤应用抗组胺药（如苯海拉明）、激素（如地塞米松）；⑥监测生命体征，防治喉头水肿、心跳骤停。3.常见病因：急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、胃食管反流等。鉴别要点：①ACS：胸骨后压榨性痛，伴出汗、放射痛，心电图ST段改变；②主动脉夹层：撕裂样剧痛，双上肢血压差异大，增强CT可确诊；③肺栓塞：突发胸痛伴呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，CTPA阳性；④气胸：突发单侧胸痛，呼吸音减弱，胸片可见气胸线。4.止血方法：①指压止血：按压动脉近心端（如颞浅动脉、肱动脉）；②加压包扎：无菌敷料覆盖后绷带加压；③止血带止血：四肢大动脉出血时使用（记录时间，每1小时放松1-2分钟）；④填塞止血：深部伤口用无菌纱布填塞后加压；⑤手术止血：无法控制的出血需紧急手术。五、讨论题1.早期识别指标：①感染证据（发热/低体温、白细胞异常）；②全身炎症反应（心率＞90次/分、呼吸＞20次/分）；③组织灌注不足（乳酸＞2mmol/L、尿量＜0.5ml/kg/h）。核心治疗：①早期液体复苏（30ml/kg晶体液）；②广谱抗生素（1小时内使用）；③血管活性药物（去甲肾上腺素维持MAP≥65mmHg）；④控制感染源（如脓肿引流）；⑤支持治疗（机械通气、纠正酸中毒）。2.急诊处理流程：①快速评估（NIHSS评分、血糖、心电图）；②发病4.5小时内：排除禁忌后静脉溶栓（rt-PA0.9mg/kg）；③发病6小时内（前循环）或24小时内（后循环）：符合条件者行动脉取栓；④控制血压（溶栓患者收缩压＜180mmHg）；⑤抗血小板治疗（未溶栓者发病24小时后用阿司匹林）；⑥对症支持（降颅压、维持内环境稳定）；⑦多学科协作（神经外科、影像科）。3.评估要点：①毒物接触史（种类、剂量、时间）；②症状与体征（意识、瞳孔、呼吸、气味）；③辅助检查（血气、肝肾功能、毒物检测）。救治原则：①终止接触（脱离环境、清除皮肤/胃内毒物）；②促进排出（利尿、血液净化）；③特效解毒（如阿托品解有机磷、纳洛酮解阿片类）；④对症支持（维持呼吸循环、防治并发症）；⑤心理干预（自杀患者需关注情绪）。4.预防策略：①