2026年伤口造口专科试题及答案

2026年伤口造口专科试题及答案一、单项选择题1.某患者骶尾部皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑，伴皮温升高及疼痛，最可能的压力性损伤分期是：A.1期B.2期C.不可分期D.深部组织损伤期答案：A解析：1期压力性损伤表现为完整皮肤的局部红斑，指压不褪色，可能伴皮温、硬度或感觉改变；2期为表皮或真皮缺失，创面呈粉红色或红色，无腐肉；深部组织损伤期初期为持续不褪的紫色或栗色红斑，或表皮分离后可见暗紫色创面或血疱。2.造口周围皮肤出现边界清晰的红色丘疹，伴渗液及瘙痒，最可能的并发症是：A.造口缺血坏死B.造口旁疝C.接触性皮炎D.放射性皮炎答案：C解析：接触性皮炎多因造口袋黏胶、排泄物刺激引起，表现为造口周围皮肤边界清晰的红斑、丘疹或水疱；缺血坏死可见造口黏膜发黑；旁疝为造口周围膨出包块；放射性皮炎有放疗史，皮肤呈弥漫性红肿或脱屑。3.关于湿性愈合理论，错误的描述是：A.保持伤口湿润环境B.促进表皮细胞迁移C.需每日频繁更换敷料D.减少伤口脱水及疼痛答案：C解析：湿性愈合要求敷料保持适度湿润，避免频繁更换（易损伤新生组织），通常根据渗液量每37天更换一次。二、多项选择题1.压力性损伤的高危因素包括：A.持续坐位＞2小时B.血清白蛋白28g/LC.使用气垫床D.糖尿病病史答案：ABD解析：低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）、长期体位固定（如坐位＞2小时）、糖尿病（影响微循环及修复）均为高危因素；气垫床可分散压力，属于预防措施。2.结肠造口术后早期护理要点包括：A.观察造口黏膜颜色（应为粉红色或红色）B.造口袋裁剪时内径比造口大12mmC.术后24小时内开放造口D.指导患者术后1周开始扩肛答案：AB解析：结肠造口多在术后23天开放（回肠造口可术后24小时内开放）；扩肛通常在术后2周开始，防止狭窄；造口袋裁剪过大易导致排泄物刺激周围皮肤，需比造口大12mm。三、案例分析题案例1：患者男性，78岁，脑出血后长期卧床，体重58kg，骶尾部可见一3cm×4cm创面，基底呈黄色腐肉，边缘可见少量红色肉芽组织，渗液中量，周围皮肤红肿，按压有痛感。（1）该患者压力性损伤的分期及依据是什么？（2）请为其选择合适的敷料并说明理由。（3）列出主要的护理措施。答案：（1）分期：3期压力性损伤。依据：全层皮肤缺失，可见脂肪组织（腐肉提示皮下组织损伤），未暴露骨骼、肌腱或肌肉（符合3期定义）。（2）敷料选择：水胶体敷料+吸收性敷料（如泡沫敷料）。理由：水胶体可软化腐肉，促进自溶清创；中量渗液需泡沫敷料吸收渗液，维持湿润环境；周围红肿提示炎症，需选择无刺激、贴合性好的敷料。（3）护理措施：①定期翻身（每2小时1次），使用减压床垫；②清创：用生理盐水清洗创面，必要时无菌镊子清除松散腐肉；③控制感染：观察渗液气味、周围皮肤温度，必要时取分泌物培养；④营养支持：补充高蛋白（如鸡蛋、鱼肉）及维生素C，监测白蛋白水平；⑤健康教育：指导家属翻身技巧及观察创面变化。案例2：患者女性，52岁，乙状结肠癌术后3天，降结肠造口，造口黏膜呈暗红色，造口袋内可见少量血性液体，周围皮肤完整，无渗液。（1）该患者造口出现了什么问题？判断依据是什么？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）问题：造口缺血性改变（轻度缺血）。依据：正常造口黏膜应为粉红色或红色，暗红色提示血供不足；少量血性液体为黏膜缺血后渗血，未达到坏死（坏死表现为黏膜紫黑、无光泽）。（2）处理措施：①观察：每24小时评估造口颜色、温度及周围组织血运（如轻压黏膜，12秒内恢复粉红色为血运尚可）；②避免