2025年12月住院医师规范化培训《儿科》模拟题及参考答案解析

2025年12月住院医师规范化培训《儿科》模拟题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.预防儿童急性肾炎的根本措施A、防治感染B、保肾C、ACEID、多饮水E、加强营养，增强体质正确答案：A答案解析：因为儿童急性肾炎主要是以链球菌感染后'肾炎多见，因此预防感染是主要预防措施。2.急性DIC过程中，各种凝血因子均可显著减少，其中减少量最为突出的是（）。2＋A、凝血因子ⅫB、纤维蛋白原C、凝血酶原D、CaE、凝血因子Ⅹ正确答案：B答案解析：急性DIC过程中，各种凝血因子均可显著减少，其中减少量最为突出的是纤维蛋白原，急性期血浆纤维蛋白原含量常＜1.5g/L或呈进行性下降＞4g/L。3.关于营养性缺铁性贫血的铁剂治疗，正确的是（）B、加大口服铁剂量，可增加铁的吸收C、首先考虑注射铁剂D、用药至Hb达正常水平后2个月左右再停药E、用药至Hb恢复正常后停药正确答案：D4.为预防ROP，氧疗目标是（）。A、血氧饱和度接近100%B、血氧饱和度90%～95%C、血氧饱和度＞95%D、PaO2＞80mmHgE、PaO2＜50mmHg正确答案：B答案解析：预防ROP，尤其应注意严格氧疗指征，密切监测血氧。氧疗指征：PaO2＜50mmHg或血氧饱和度＜85%，治疗目标是：PaO2在50～80mmHg，或血氧饱和度在90%～95%。5.一小孩只会说短句，能跑，会折纸，能与小朋友做交往游戏，其最可能的年龄是（）。A、4岁B、2岁C、6岁D、7岁E、1岁正确答案：B答案解析：根据小儿神经精神发育的进程，小儿在2岁时，会说2～3个字构成的句子，手的动作更准确，会折纸，会跑、跳，且2岁时不再认生，能与父母分开，此时能与小朋友做交往游戏。综上，该小儿最可能的年龄为2岁。6.肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止？（）A、肺部啰音密集B、肝脏进行性增大C、呼吸困难伴三凹征D、动脉血氧分压＜85%E、动脉血二氧化碳分压＞70mmHg正确答案：E答案解析：E项，动脉血二氧化碳分压＞70mmHg，提示二氧化碳潴留，CO2是强有力的呼吸中枢兴奋剂，但当CO2浓度过高时则会抑制呼吸中枢，导致自主呼吸突然停止。7.下列哪种方法吸入氧浓度最高？（）A、鼻导管吸氧B、头罩吸氧C、面罩吸氧D、氧帐吸氧E、双孔鼻导管吸氧正确答案：C答案解析：要使吸入氧浓度最高，氧气送达肺泡过程中除了对密闭要求较高外，无效腔也应做到最小化，故面罩吸氧可使吸入氧浓度最高。8.8岁男孩，患急性淋巴细胞白血病已2年，以氨甲蝶呤与6-巯基嘌呤为主进行维持治疗。近3个月来面色苍黄，血象及骨髓象提示：巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选疗法（）A、肌内注射甲酰四氢叶酸钙B、叶酸口服E、输新鲜少浆血正确答案：A9.2mmol/L。该患儿可能的诊断是（）。A、中毒型细菌性痢疾B、败血症伴感染性休克C、化脓性脑膜炎D、流行性脑脊髓膜炎E、流行性乙型脑炎正确答案：D答案解析：流行性脑脊髓膜炎的主要临床表现有：高热、呕吐、皮肤瘀斑及脑膜刺激征。患儿高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，全身散在大小不等瘀斑，CSF白细胞计数增高，考虑流行性脑脊髓膜炎。10.母亲孕期血糖高，尿糖(+)，其新生儿多为A、过期产儿B、巨大儿C、早产儿D、足月儿E、小于胎龄儿正确答案：B答案解析：母孕期血糖高，患儿多为巨大儿。11.与吉兰-巴雷综合征的发病有关的细菌感染是（）。A、大肠杆菌B、空肠弯曲菌C、金黄色葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、B族溶血性链球菌正确答案：B答案解析：吉兰-巴雷综合征患儿在发病前多有空肠弯曲菌感染。目前认为，空肠弯曲菌外膜脂多糖中的糖络合物与神经纤维中的神经节脑苷脂GM1、GD1a成分发生分子模拟性免疫反应，从而引起神经病变。12.男孩1岁半，其每天所需要总热量的简单计算法为A、按每天460kJ／kg(110kcal／kg)，以后每增3岁减去41．8kJ／kg(10kcal／kg)B、按每天460kJ／(110kcal/kg)，以后每增4岁减去41．8kJ/kg(10kcal/kg)C、按每天418kJ／kg(100kcal／kg)，以后每增2岁减去41．8kJ／kg(10kcal／kg)D、按每天418kJ／kg(100kcal／kg)，以后每增3岁减去41．8kJ／kg(10kcal／kg)E、按每天460kJ／kg(110kcal／kg)，以后每增1岁减去41．8kJ／kg(10kcal／kg)正确答案：A13.关于21-三体综合征临床表现，以下哪项不正确（）A、智力低下B、皮肤粗糙、发干C、通贯手D、韧带松弛E、身材矮小正确答案：B14.10个月女婴，7月份发病，腹泻5天就诊，大便有脓血及黏液。体检：体温38．5℃，精神差，皮肤弹性尚可，腹软稍胀。大便镜检见大量红细胞、白细胞。该患儿腹泻的主要机制是A、细菌直接侵犯肠黏膜B、消化酶分泌少、活性低C、肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸入减少D、cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加E、双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻正确答案：A15.小儿年龄分期中的婴儿期是指（）。A、从出生到28d之内B、生后13个月～2岁C、生后2～3岁D、生后3～5岁E、生后到满周岁之前正确答案：E答案解析：根据小儿的解剖、生理和心理特点，一般将小儿年龄分为7个期。自出生到1周岁之前即为婴儿期。16.易致休克或死亡等严重过敏反应的食物是A、牛奶B、大豆C、虾D、鱼E、花生正确答案：E17.鉴别皮肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是A、病因学分析B、特异性抗体检测C、肌电图检查D、临床症状特点E、病理学检查正确答案：B18.人体实验的道德原则中维护受试者权益是指（）A、人体实验的危险应该是很小的B、人体实验的危险不能超过实验带来的利益C、人体实验应该是没有风险的D、人体实验应该以不损害人们的健康为前提E、人体实验应该预测到所有的风险和预期的价值正确答案：B19.关于胸腺发育不全（DiGeorge综合征）的临床特点，不包括（）。A、血清Ig常明显降低B、对PHA增殖反应降低C、胸腺发育不良D、新生儿期发生不易纠正的低钙抽搐E、常有多处畸形正确答案：A答案解析：A项，DiGeorge综合征以T细胞功能受损、数量减少为主，通常不伴有血清Ig明显降低。20.病毒性心肌炎的患儿一般总的休息时间不少于（）。A、6～9个月B、9～12个月C、3～6个月D、1～3个月E、以上均不是正确答案：C答案解析：病毒性心肌炎的患儿急性期需卧床休息，至热退后3～4周基本恢复正常时逐渐增加运动量，恢复期仍需限制活动量，一般总休息时间不少于3～6个月。21.确诊风湿热的依据是（）。A、多发性关节炎B、环形红斑C、心脏炎D、风湿小体E、舞蹈病正确答案：D答案解析：风湿性肉芽肿即Aschoff小体，又称风湿小体、风湿小结，是风湿病的特征性病理改变，也可作为确诊风湿热的依据，其多位于心肌间质的小血管旁，还可见于心内膜下、皮下结缔组织、心外膜、关节和血管等处。22.麻疹出疹期临床特征是A、皮疹首先从胸部出现，然后蔓延至面部及四肢B、口腔开始出现Koplik斑C、皮疹开始按出疹顺序消退。并伴有脱屑D、体温开始下降，呼吸道症状加重E、体温常继续升高、呼吸道症状加重正确答案：E23.9kg的小儿年龄是（）。A、3个月B、6个月C、9个月D、1岁E、2岁正确答案：D答案解析：根据公式，体重＝6kg＋月龄×0.25。小儿体重为9kg，代入公式得12月龄，即1岁。24.危重新生儿的转运设备包括A、插管设备、呼吸机B、呼吸机、辐射台C、药物、辐射台D、插管设备、辐射台E、监护仪、辐射台正确答案：A答案解析：危重新生儿转运设备：①转运暖箱。②持续监测新生儿心率、呼吸频率、体温、动脉血压和吸氧浓度的监护仪。③经皮PaO2和PaCO2监护仪。④持续静脉输液。⑤药物。⑥呼吸机。⑦吸引器。⑧插管设备，脐血管插管和胸腔引流管等设备。25.3个月婴儿，咳嗽、喘憋4天，咳嗽、哭闹时出现青紫。肺有细小水泡音，心率150次／分，胸骨左缘第2肋间可闻双期杂音，肝在肋下3cm。最可能的诊断为（）A、室间隔缺损B、艾森门格综合征C、法洛四联症D、房间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：E26.下列临床表现支持气管异物的是（）。A、患儿均出现相同症状B、单声咳嗽C、两肺呼吸音不一致D、呼气性呼吸困难E、睡眠时症状缓解正确答案：E答案解析：气管异物的临床表现和异物在气管中所处的位置有关，异物居留于气管者，多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽，睡眠时咳嗽及呼吸困难均减轻。呼吸困难多为吸气性，但若异物较大而嵌在气管隆突之上，则表现为混合性呼吸困难，同时呼气有喘鸣音，极似支气管喘息。27.早产儿视网膜病变的阈前病变和阈值病变包括（）。A、Ⅲ区的3期＋、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲B、Ⅱ区的2期＋、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲C、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲D、Ⅰ区和Ⅱ区的3期＋相邻病变达5个钟点或累及8个钟点E、T区的任何病变、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲正确答案：D答案解析：阈前病变是指Ⅰ区的任何病变，Ⅱ区的2期＋，Ⅲ区的3期＋。阈值病变包括：Ⅰ区和Ⅱ区的3期＋相邻病变达5个钟点或累积8个钟点，是必须治疗的病变。28.咳铁锈色痰最常见的疾病是（）。A、大叶性肺炎B、慢性支气管炎C、支气管哮喘D、慢性咽炎E、肺脓肿正确答案：A答案解析：A项，大叶性肺炎典型病例有发热、咳嗽、胸痛、咳黏液痰或典型的铁锈色痰。29.有关小儿脑和脊髓的发育特点，下面哪种说法是正确的A、初生婴儿的活动主要由大脑皮质中枢调节B、婴儿期髓鞘发育较成熟，神经冲动传导迅速C、2岁以后小儿的脊髓功能才相对成熟D、脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘E、脊髓下端在1岁时上移至第1腰椎正确答案：D30.关于低钠血症的治疗，以下哪项正确？（）A、无论病因为何，血钠＜120mmol/L或有明显神经系统症状的患者，应迅速升高血钠到125mmol/LB、无论病因为何，血钠＜120mmol/L或有明显神经系统症状的患者，应缓慢纠正低钠C、轻症患者，血钠＞120～130mmol/L，可迅速纠正低钠D、高血容量性低钠即使血钠＜120mmol/L或有明显神经系统症状，亦不能补高张氯化钠E、正常血容量性低钠治疗原则为限水、利尿，不能补高张氯化钠正确答案：A答案解析：ABD三项，严重者，有明显的神经系统症状或血钠低于120mmol/L的患者，不论病因为何，首先应迅速升高血钠，用高张盐使血钠升高到125mmol/L；C项，轻症患者，血清钠浓度＞120～130mmol/L，应缓慢纠正低钠，在24～48小时内将血钠提高到接近正常范围；E项，正常血容量性低钠治疗总原则为限水、利尿、补钠，常应用高渗盐水补钠，目的是为减少水分的补充。31.院内感染病原菌的特点是A、很少发生在重症监护室B、为革兰阳性球菌C、感染容易控制D、多为耐药菌E、与社区获得性感染的病原菌相同正确答案：D32.患儿，女，6岁，因发热、四肢关节游走性肿痛10余天入院。查体：颈静脉怒张，心率快，160次/分，心音低钝，肝肿大。立即给予治疗，以下急救措施错误的是（）。A、应用利尿剂B、维持电解质平衡C、应用洋地黄制剂D、吸氧E、口服阿司匹林正确答案：C答案解析：由病例可知：6岁患儿，发热、四肢关节游走性肿痛，查体颈静脉怒张，心率快，心音低钝，肝肿大，考虑诊断为风湿性心脏炎伴充血性心力衰竭，其治疗可给予大剂量糖皮质激素，也可给予利尿剂和血管扩张剂，但慎用洋地黄制剂。33.小儿，1岁，生后未接种卡介苗，平素体弱。近1月咳嗽，食欲不振，午后微热，体温：37．8℃，肺部听诊呼吸音粗，无水泡音，为确诊应首选哪种检查A、全血常规B、肺部CTC、血沉D、血清病毒抗体测定E、结核菌素试验正确答案：E34.有关结核菌素假阴性反应，下列概念错误的是（）。A、结核菌素失效B、重症结核病C、结核变态反应前期D、患急性传染病E、机体免疫功能低下正确答案：A答案解析：结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反应，在此之前，结核菌素试验可呈阴性；营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等，因机体免疫功能低下，结核菌素试验结果则多为阴性和弱阳性。35.在新生儿初步复苏中正确的步骤是（）。A、保暖→吸引→擦干→体位→刺激B、保暖→体位→吸引→擦干→刺激C、刺激→保暖→体位→吸引→擦干D、保暖→体位→刺激→吸引→擦干E、擦干→保暖→体位→吸引→刺激正确答案：B答案解析：新生儿初步复苏步骤：①保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子裹住婴儿以减少热量丧失等。因会引发呼吸抑制要避免高温。②体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）。③吸引：摆正体位后需及时清除气道分泌物，如有呼吸，但未产生有效规则的通气一般是由于气道阻塞，应立即纠正颈部过度伸展或过度屈曲的体位或清除分泌物。④擦干：快速擦干身体。⑤刺激：用手拍打或手指弹患儿的足部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效，表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。36.诊断特发性肺纤维化的“金标准”是A、肺活检B、肺功能测定C、胸片D、胸部ETE、纤维支气管镜正确答案：A答案解析：开胸或经胸腔镜肺活检被认为是诊断本病的“金标准”。37.可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是A、甲磺丁脲B、奎尼丁C、阿司匹林D、口服避孕药E、羟基保泰松正确答案：D答案解析：①阿司匹林、羟布宗（羟基保泰松）等与血浆蛋白结合率高，使血中游离的香豆素浓度增高，抗凝作用增强。②甲磺丁脲为磺酰脲类降血糖药，可引起白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少、低血糖等不良反应，加强其抗凝作用。③奎尼丁为膜抑制性抗心律失常药，与抗凝药合用，可使凝血酶原进一步减少，增强抗凝作用。故不选A、B、C、E。④有报道表明，口服避孕药中的雌激素，可能会增加血液的凝固性，减弱香豆素类药物的抗凝血作用，故选D。多项选择题38.小儿