2025年6月住院医师规范化培训《外科》练习题（附参考答案）

2025年6月住院医师规范化培训《外科》练习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.当人体内醛固酮分泌增加时，可出现以下哪种情况？（）A、尿量和钾、钠的排出量均减少B、尿量减少，钠、钾排出增加C、尿量增加，钠、钾排出减少D、尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加E、尿量和钠、钾的排出量均增加正确答案：D答案解析：醛固酮有保钠排钾的作用，醛固酮分泌增加时，人体尿液和钠排除减少，钾排出增加。2.怀疑半月板损伤时最精确、理想的辅助检查方法是（）。A、X线检查B、关节造影术C、CT检查D、B型超声检查E、关节镜检查正确答案：E答案解析：关节镜检查可在直视下检查半月板。关节镜同时具有诊断和治疗功能。3.腕管综合征的临床表现不包括A、Phalen试验阳性B、手掌桡侧半皮肤感觉障碍C、大鱼际肌萎缩D、-夜间手部疼痛，活动后减轻E、轻叩腕掌侧有过电感正确答案：B答案解析：支配手掌桡侧半皮肤感觉的正中神经掌皮支不从腕管经过。4.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为（）。A、30°～50°B、10°～20°C、5°～10°D、20°～30°E、15°～25°正确答案：A答案解析：肱骨干与肱骨髁之间的前倾角是指肱骨干轴线与肱骨髁轴线的成角，正常为30°～50°，是导致其骨折的解剖学原因。5.关于骨折复位哪项是不正确的？（）A、粉碎性骨折复位骨块应该尽量保留B、前臂双骨折必须解剖复位C、长骨干横骨折，复位如能端端对接，对位应至少达1/3左右D、干骺端骨折侧方移位经复位后，至少应对位达3/4左右E、儿童任何部位骨折都不必要行解剖复位正确答案：E答案解析：根据骨折功能复位的标准，儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正，但要注意不要遗留旋转及成角畸形。A项，粉碎性骨折复位骨块应该尽量保留。B项，上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。CD两项，长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。因此答案选E。6.表头设计的原则不包括（）。A、水平数与具体的量根据实验目的，参照专业知识与预备试验或实践经验而设定B、避免混淆C、研究因素与不可忽略的交互作用应排在同一列D、在多因素中凡已成定论者可不列入观察的因素，需观察的因素应当精选，宜少勿多E、能忽略的交互作用应尽量忽略正确答案：C7.患者男性，46岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为（）。A、十二指肠残端破裂B、吻合口瘘C、急性输入襻梗阻D、急性胃扩张E、吻合口梗阻正确答案：D答案解析：术后胃瘫是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征，通常发生在术后2～3天，多发生在饮食由禁食改为流质或流质改为半流质时。病人由于排空障碍胃部扩张，出现恶心、呕吐，呕吐物多呈绿色。需放置胃管进行引流、胃减压。8.胆囊结石最常见的并发症是A、急性化脓性胆囊炎B、胆道蛔虫病C、肝脓肿D、急性水肿性胰腺炎E、化脓性梗阻性胆管炎正确答案：A9.下列哪种疾病能引起完全无尿？（）A、高渗性缺水B、肾前性肾衰竭C、肾性肾衰竭D、失血性休克E、肾后性肾衰竭正确答案：E答案解析：完全无尿一般由尿道完全梗阻所致，尿道完全梗阻可导致肾后性肾衰。10.男性，28岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T38C，P88次／分，R22次／分，BP150/95mmHg，两肺底湿啰音，胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、房室共同通道D、动脉导管未闭E、法洛四联症正确答案：D11.下述有关肝外伤处理方法中，哪项不恰当？（）A、严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除B、边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者不放置引流C、肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口D、肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流E、对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术正确答案：B答案解析：在对肝脏外伤患者进行肝脏缝合后，均应常规放置引流，以防胆汁渗漏和感染。12.肩关节周围炎下列正确的是（）。A、外展外旋受限明显B、内收受限多见C、前屈受限多见D、内旋受限多见E、以上都不对正确答案：A答案解析：肩关节周围炎肩关节以外展外旋及后伸受限最明显，少数人内收内旋亦受限，前屈受限较少。13.甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种（）A、急性喉头水肿B、双侧喉上神经损伤C、气管软化、塌陷D、伤口内出血E、双侧喉返神经损伤正确答案：B答案解析：喉上神经损伤引起环甲肌的瘫痪，可引起声带松弛，声调降低。14.前臂缺血性肌挛缩，多见于A、肱骨髁上骨折B、桡骨骨折C、尺骨骨折D、尺、桡骨骨折E、Colles骨折正确答案：A答案解析：前臂缺血性肌挛缩指前臂肌肉供血不足造成肌肉变性坏死，渐被瘢痕代替形成挛缩。肱骨髁上骨折为最常见原因，骨折发生后，骨折端压迫或直接损伤肱动脉或肢体肿胀肘关节屈曲，肘及前臂筋膜压力过高压迫静脉或动脉，造成前臂肌肉缺血。15.有关梨状肌综合征的描述哪项不对（）A、下肢内旋加重症状B、下肢外旋加重症状C、臀部局限性压痛D、可局部封闭治疗E、可手术松解梨状肌正确答案：B答案解析：下肢内旋可使梨状肌紧张，从而加重症状。16.正常成人流入肝脏的血液约占心排血量的（）A、20%～25%B、10%～14%C、15%～19%D、5%～9%E、26%～30%正确答案：A17.下列有关脊髓灰质炎后遗症的叙述中，错误的是A、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术B、肌腱移位术于5～7岁施行C、骨关节畸形矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行D、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形E、从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复正确答案：C答案解析：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待患者年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。18.下列超声征象中，不符合缩窄性心包炎血流动力学改变的是（）。A、三尖瓣及瓣叶硬化，左房、左室腔增大B、肝静脉，上、下腔静脉均扩张C、三尖瓣及肝静脉血流频谱发生异常D、双房增大、双室缩小E、室间隔舒张期运动异常，早期向前然后向后运动正确答案：E答案解析：缩窄性心包炎超声诊断时，室间隔运动受心动周期和呼吸周期影响，运动极不规则，呈“橡皮筋样”运动。19.4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是（）。A、左肱骨外髁撕脱骨折B、左肱骨髁上骨折C、左桡骨头半脱位D、左肘关节脱位E、左肱骨内髁撕脱骨折正确答案：C答案解析：典型的桡骨头半脱位的发病过程及体征。20.恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是（）。A、左侧锁骨上淋巴结B、腹腔淋巴结C、腹主动脉旁淋巴结D、脾门淋巴结E、肝十二指肠韧带淋巴结正确答案：A答案解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，典型者晚期可出现锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）肿大，通常位于左侧。21.下列哪种静脉麻醉药镇痛作用最强？（）A、异丙酚B、依托咪酯C、羟丁酸钠D、氯胺酮E、咪唑安定正确答案：D答案解析：氯胺酮是静脉麻醉作用镇痛效果最强的麻醉药。B项，依托咪酯比较适用于老年的患者。A项，异丙酚就是丙泊酚，属于静脉麻醉药。C项，羟丁酸钠同样属于静脉麻醉药。E项，咪唑安定一般用于治疗失眠。22.患者女性，35岁，自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是A、呋塞米B、阿托品C、硝普钠D、机械通气E、地高辛正确答案：B答案解析：有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿是非心源性肺水肿，阿托品是对抗此类肺水肿的主要药物。23.患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次／分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳A、纤支镜经鼻插管B、颈圈固定后经口插管C、环甲膜切开术D、经口插管E、气管切开正确答案：B答案解析：患者有面部创伤，因此无法确定鼻腔结构是否完整，同时可能有筛骨骨折，在此情况下不可经由鼻腔插管。另因为有创伤病史，因此必须将颈椎受伤列入考虑之中，最好的方式为颈圈固定后经口气管插管。24.一男青年右大腿下端肿痛3个月。X线示右股骨下端骨肉瘤，下一步处理（）A、大剂量局部放疗B、准备截肢，术时先作活检，快速切片决定是否截肢C、先作活检，根据病理报告决定处理D、摄胸片E、立即行高位截肢正确答案：D答案解析：骨肉瘤恶性度较高，可经血道转移到肺。因此检查时应首先考虑摄胸片，以排除肺部转移。25.脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是A、早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓B、脊柱畸形引起的压迫C、脑脊膜炎D、病理性脱位引起的压迫E、脊髓前动脉栓塞正确答案：A答案解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素。也可缘于脊髓血管的栓塞。26.骨折的专有体征主要包括A、骨擦音或骨擦感B、局部肿胀与淤斑C、化脓性感染致发热D、功能障碍E、疼痛与压痛正确答案：A答案解析：专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。27.以阿片类药物为主的麻醉性镇痛药不包括A、雷米芬太尼B、芬太尼C、哌替啶D、吗啡E、氯胺酮正确答案：E28.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的A、少量血胸可不需要穿刺抽出B、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流C、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块D、合并肺挫伤应做病肺切除E、进行性血胸应剖胸探查正确答案：D29.女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是A、肾盂切开取石B、经皮肾镜取石C、ESWL(体外震波碎石)D、观察待积水加重再治疗E、经肾窦切开取石正确答案：C答案解析：大多数上尿路结石均适合。30.为根治折返性室上性心动过速，应首选A、自动心脏复律除颤器(ICD)B、外科迷路手术C、心脏再同步化治疗(CRT)D、射频消融(RFCA)E、服用胺碘酮正确答案：D答案解析：射频消融术(catheterradiofre-quencyablation)是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。可治疗预激综合征和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速。其中阵发性室上性心动过速的根治率可达90％以上，室性心动过速的治愈率在50％左右。房性心动过速、心房扑动尤其是心房颤动的射频消融已成为现在国内外的热点手术。31.不会引起急性肺水肿的是（）A、使用α受体兴奋剂B、气道堵塞C、肺动脉瓣狭窄D、喉痉挛正确答案：C32.关于纵隔肿瘤的描述，下列哪项是正确的A、神经源性肿瘤可伴有Horner综合征B、心包囊肿常出现心脏压迫症状C、重症肌无力患者15％合并胸腺瘤D、神经源性肿瘤多位于前纵隔E、肠源性囊肿，多位于中纵隔正确答案：A33.患者，男，53岁，无明显症状及体征。超声表现：肝脏回声均匀，肝右后叶一大小约25mm×20mm的实质性肿块，边界清晰，中央为稍高回声，周边见较宽的低回声晕。CDFI：肿块周边可见血流环，应诊断为（）。A、肝血管瘤B、肝转移癌C、肝腺瘤D、肝脓肿E、肝原发性癌正确答案：B答案解析：依题意得：临床表现＋超声表现，符合肝转移癌的表现，其超声表现：肿瘤体呈一个或多个圆球状或椭圆球状实质性占位，轮廓线较整齐，多有边缘弱回声晕，与肝实质分界清楚。且常出现“牛眼征”即高回声中央部有小片状无回声区或弱低回声，为出血坏死所致。34.男性，32岁。右肾绞痛后尿闭1天。腹部平片可见双侧输尿管中段各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石。急诊处理应先采用A、服中药排石B、应用利尿药物C、膀胱镜下输尿管插管引流尿液D、立即手术输尿管切开取石E、中西医结合解痉排石正确答案：C35.窦性心动过速时，心动周期中缩短最明显的是（）A、等容收缩期B、减慢射血期C、快速射血期D、快速充盈期E、减慢充盈期正确答案：D36.怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是（）A、平背B、搂抱C、一人抬头，一人抬足D、坐轮椅E、数人平托正确答案：E37.显示肝脏含液性病变最清晰的是A、放射性核素扫描B、逆行胰胆管造影C、B超D、腹部X线检查E、CT扫描正确答案：E38.骨折的急救哪项不正确？（）A、首先抢救生命B、创口包扎C、妥善固定D、凡有骨折可疑的病人，均应按骨折处理E、一到医院首先要拍X线片以了解骨折情况正确答案：E答案解析：抢救生命放在第一位。骨折急救原则是抢救休克、包扎伤口、妥善固定，迅速转运。39.女性，26岁，20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法中哪一种不恰当A、清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植B、清创后凡士林纱布覆盖包扎C、清创后环