住院医师规范化培训《助理全科医生》考试题含参考答案

住院医师规范化培训《助理全科医生》考试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.先天性髂关节脱位是A、髂关节关节囊和韧带紧张B、夏天多见C、股骨头和颈部发育正常D、髂臼先天发育不良和关节囊松弛而引起股骨头脱位E、与胎儿体位无关正确答案：D答案解析：先天性髂关节脱位是髂臼先天发育不良和关节囊松弛而引起股骨头脱位，可能与股骨头和颈部发育异常，髂关节关节囊和韧带松弛而引起，也可能与胎儿体位有关，在宫内髂关节处于过度屈曲和内收伸膝的臀位时易于造成关节脱位。因习惯把婴儿下肢伸直包于襁褓内，故冬天发病相对较多。因此正确的答案选择应当为D。2.乳腺囊性增生病的突出表现是（）A、病程长，发展慢B、乳头溢液C、乳房胀痛和乳房肿块D、腋窝淋巴结不大E、以上都是正确答案：C3.电光性眼炎一般在照射后多长时间发作A、9小时以后B、24小时以后C、3～8小时D、3小时以内E、1小时以内正确答案：C4.关于化学性烧伤结膜襄冲洗不正确的说法是A、冲洗时应翻转眼睑，暴露穹隆部，彻底冲洗结膜襄内化学物质B、急救处理应就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗C、冲洗结膜襄时间应小于30分钟，以免进一步造成眼内损伤D、酸性烧伤时用2%苏打水冲洗E、碱性烧伤时用3%硼酸水冲洗正确答案：C5.一男性患者，持续左耳流脓10年，检查示左侧35dB下降的传导性耳聋，如图分别为他的鼓膜外观和颞骨CT检查，可诊断为（）A、慢性化脓性中耳炎单纯型B、慢性化脓性中耳炎骨疡型C、慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型D、急性中耳炎E、以上都不是正确答案：C6.关于快送时的处理，错误的是A、快送应待伤情稳定、出血控制、呼吸好转、伤口包扎、骨折固定后方可速送B、对胸部损伤重者，取伤侧向下的低斜坡卧位转送C、快送搬运时，不应加剧损伤D、对疑有脊柱骨折，应置放硬板床上转送E、快送时待出血控制、呼吸好转、伤口包扎即可进行，对骨折可暂不固定正确答案：E7.大多数急性阑尾炎病人腹痛的最初部位是A、右腰部B、耻骨上部C、右上腹D、右下腹E、上腹或脐周围正确答案：E8.男，40岁。乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化，1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为了明确诊断，下列选项最为重要的是A、尿胆红素及尿胆原检查B、肝功能检查C、肝B超检查D、AFP检查E、肝活检正确答案：D答案解析：肝硬化的腹水为漏出液，外观清亮，本题中患者的腹水为血性渗出液，应考虑可能合并了其他疾病。渗出液最常见的是结核性腹水和癌性腹水，肝硬化的严重合并症之一就是原发性肝癌，此时应该警惕肝癌的可能性。AFP是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志，因此应进行血AFP检查，故本题选D。9.男，34岁。支气管哮喘患者，因急性加重就诊，静脉滴注氨茶碱治疗后效果欠佳。动脉血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭。目前宜采用的药物治疗措施中最重要的是A、雾化吸入糖皮质激素B、口服白三烯受体调节剂C、吸入长效β2受体激动剂D、静脉滴注广谱抗生素E、静脉滴注糖皮质激素正确答案：E答案解析：支气管哮喘的治疗中，糖皮质激素的应用是考试的重点，因其是控制哮喘发作最有效的药。重度或严重哮喘发作时应早期静脉滴注糖皮质激素，症状缓解后逐渐减量，然后改口服和吸入维持。该患者出现呼吸衰竭，为重度哮喘，且静脉滴注氨茶碱治疗后效果欠佳，故给予糖皮质激素静脉滴注。故本题选E。10.对脑血管病（卒中）病人康复治疗时，利用病理无能无力模式的方法是A、运动再学方法B、PNF方法C、Brunnstrom方法D、Rood方法E、Bobath方法正确答案：C11.关于类风湿性关节炎患者的评定，正确的是（）3A、血沉永远不会升高B、手部放射摄影示关节周围骨质减少C、类风湿因子永远呈阳性D、呈小细胞型贫血E、滑液的白细胞计数永远少于2000/mm正确答案：B12.强迫症与恐惧症的区别在于A、出现焦虑反应B、是否回避C、明知不对难以控制D、有无自主神经症状E、有无精神因素正确答案：B13.烧伤创面出现新鲜肉芽组织时，紫外线照射剂量可选用（）A、阈红斑量B、弱红斑量C、亚红斑量D、小红斑量E、强红斑量正确答案：A14.男孩，10个月。诊断为"化脓性脑膜炎"，青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑并发A、脑积水B、硬膜下积液C、脑室管膜炎D、脑性低钠血症E、脑水肿正确答案：B答案解析：化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，也应考虑硬膜下积液。15.下列说法错误的是A、儿童鼻腔异物多表现为单侧鼻阻塞、流粘脓涕、鼻出血或涕中带血以及呼气有臭味等B、鼻腔动物性异物，须先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出C、鼻腔异物需手术取出者，需转诊D、鼻腔异物较大嵌顿、鼻腔后部异物估计取出时有可能落入咽部，有误入喉腔或气管的危险时，需转诊E、鼻腔外源性异物包括死骨、凝血块、鼻石正确答案：E答案解析：鼻腔异物有内源性和外源性两大类。内源性异物如死骨、凝血块、鼻石等，外源性异物有植物性、动物性和非生物性等。其中植物性异物多见，如豆类、果核等，并在儿童中发病率较高。16.Kartagener综合征属于A、X连锁显性遗传病B、X连锁隐性遗传病C、Y连锁遗传病D、常染色体隐性遗传病E、常染色体显性遗传病正确答案：D17.以下关于系统性红斑狼疮临床特点的描述，错误的是A、盘状红斑为该病的特异性皮炎之一B、关节受累常表现为侵蚀性关节炎C、常有光过敏D、血清中可检测出多种自身抗体E、育龄期妇女多见正确答案：B答案解析：系统性红斑狼疮是一种多系统损害的慢性自身免疫性疾病，好发于女性，常为20～40岁的育龄妇女，E项对。常见关节痛和肌痛，关节痛部分伴肿胀，骨破坏少见，B项错。蝶形红斑和盘状红斑是最具特征性的皮肤损害，光过敏、脱发、雷诺现象等常见，A、C项对。血清可检测出ANA、dsDNA等多种自身抗体，D项对。故选B。18.成人心肺复苏的合理顺序是A、胸外按压—人工呼吸—开放气道B、开放气道—胸外按压—人工呼吸C、开放气道—人工呼吸—胸外按压D、人工呼吸—胸外按压—开放气道E、胸外按压—开放气道—人工呼吸正确答案：E答案解析：心肺复苏的合理顺序是先胸外按压→开放气道→人工呼吸，简写CAB。19.关于念珠菌性外阴阴道炎，下列哪种说法不正确？A、多发生在育龄妇女B、可经性生活传播C、伴剧烈瘙痒D、表现外阴阴道炎症充血，白带增多，呈豆腐渣样E、阴道分泌物直接涂片镜检查到孢子可以确诊正确答案：E答案解析：正常阴道分泌物涂片镜检可见少量孢子，只能说明有念珠菌存在，当该菌处于致病状态时可看到有大量出芽孢子、假菌丝或菌丝，故E是错误的。20.男，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年，经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。为明确诊断，下列最佳的检查方法是A、胸部X线片B、胸部高分辨CTC、支气管碘油造影D、胸部MRIE、纤维支气管镜正确答案：B答案解析：支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情况差，可选用胸部高分辨CT扫描，且胸部高分辨CT已逐渐取代有创伤性的支气管碘油造影，胸部高分辨CT是首选方法。故选B。21.乳腺癌发现有腰椎转移灶，其转移途径为（）？A、椎旁静脉系统B、体循环静脉系统C、癌栓子经胸导管逆流D、淋巴道进入静脉E、门静脉系统正确答案：A22.吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果是A、呼吸道梗阻B、肺部感染C、咳泡沫痰D、气管狭窄E、一氧化碳中毒正确答案：A23.细菌培养+药物敏感试验的临床意义中，不包括A、提供抗菌药物的选择B、抗菌药物疗效的监测C、耐药菌监测D、控制交叉感染和内源性感染E、避免经验性用药的盲目性正确答案：E24.肝硬化腹水少尿时首选的利尿剂是A、螺内酯+呋塞米B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、氢氯噻嗪E、呋塞米+氨苯蝶啶正确答案：A答案解析：临床常用的利尿剂为螺内酯和呋塞米。前者为潴钾利尿剂，单独长期大量使用可发生高钾血症；后者为排钾利尿剂，单独应用应同时补钾。腹水患者中有明显的电解质紊乱，容易因利尿剂的应用而发生肝性脑病，所以不易单独使用强烈的排钾利尿剂，应联合用药。既可加强疗效，又可减少不良反应。故选A。25.半月板损伤的机制不包括（）A、轴向负荷B、伸展C、旋转D、过度的额状面活动E、屈曲正确答案：B26.中暑重症高热患者，应在1小时内使A、腋窝温度降至37.3～38.3℃B、直肠温度降至37.3～38.3℃C、腋窝温度降至37.8～38.9℃D、直肠温度降至37.8～38.9℃E、口腔温度降至37.8～38.9℃正确答案：D答案解析：对于重症高热患者，降温速度决定预后，应在1小时内使直肠温度降至37.8～38.9℃。27.直肠癌一般先向肠管周围及向肠壁深层浸润生长，向肠壁纵轴浸润发生较晚，浸润距离一般不超过癌肿边缘的A、1～2cmB、2～3cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上正确答案：B28.情感障碍的5-羟色胺假说认为A、躁狂发作有5-羟色胺升高B、躁郁反复发作与5-羟色胺无关C、抑郁发作有5-羟色胺先升高后降低D、躁狂发作有5-羟色胺先升高后降低E、抑郁发作有5-羟色胺升高正确答案：A29.男，30岁。受凉后高热、寒战，咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5℃，有上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿9啰音，WBC18×10/L，N90%，L10%。最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、急性支气管炎C、大叶性肺炎D、急性肺脓肿E、肺结核正确答案：C答案解析：患者系青年男性，受凉后发病，表现为急起高热、咳嗽、咳痰，查体有肺实变体征（语颤增强，呼吸音增强）伴湿啰音，血象WBC明显升高，以中性粒升高为主，这是典型大叶性肺炎的表现，故本题选C。上呼吸道感染指鼻、咽、喉部的感染，不会有肺部体征，故不选A。急性支气管炎的肺部体征多表现为散在易变的粗大干啰音，不会有肺实变体征，故不选B。急性肺脓肿多有牙周疾病史，表现为咳嗽、咳大量脓痰，故不选D。成年人肺结核以继发型肺结核多见，多有长期的结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗、消瘦，查体一般没有肺实变体征，故不选E。30.活体器官移植接受者及其家属，对捐赠者应遵守的准则不包括A、不能为了个人的利益，向没有血缘关系者恳求、或利诱其捐出器官B、捐赠者已达到法定年龄C、不可付钱给捐赠者，但可给捐赠者在手术与住院期间所受到的经济损失给予补偿D、捐赠者应符合伦理、医学与心理方面的捐赠标准E、可接受未成年人捐献的器官，但应保证其身体不受严重影响正确答案：E31.脓性指头炎，切开引流时应选用A、侧面横切口B、指腹S切口C、侧面纵切口D、指腹横切口E、指腹纵切口正确答案：C32.孕妇患急性肾盂肾炎最适合的抗感染药物是A、头孢类B、氨基甙类C、喹诺酮类D、半合成青霉素类E、磺胺类正确答案：A答案解析：氨基糖甙类可损害胎儿的听神经，引起胎儿的先天性耳聋，喹诺酮类和磺胺类可以通过胎盘，对胎儿造成毒害作用，青霉素类对妊娠晚期胎儿可能产生过敏，均不宜用于孕妇，头孢菌素妊娠期的安全性高、抗菌谱广、毒性小，应作为孕妇急性肾盂肾炎的首选，故选A。33.脑瘫儿功能评定中，不重要的项目是（）A、智能测定B、关节活动范围C、日常生活能力评定D、肌力检查E、语言功能评定正确答案：D34.当传染病暴发、流行时，经省、自治区、直辖市政府决定，可以对其实行封锁的地区是A、乙类传染病疫区B、甲类传染病疫区C、甲类和乙类传染病疫区D、甲、乙、丙三类传染病疫区E、甲、乙、丙三类传染病疫区都不可以实行封锁正确答案：B35.创伤后应激障碍和强迫症的共同临床表现是A、创伤体验的反复出现B、持续的警觉性增高C、持续的回避D、强迫思维E、强迫行为正确答案：C答案解析：强迫思维、强迫行为或两者兼存伴有对强迫内容的回避为强迫症的临床特征。创伤后应激障碍的三个主要临床表现为创伤体验的反复出现、持续的警觉性增高、持续的回避。36.直接喉镜下异物取出术适用于A、婴幼儿喉异物伴呼吸困难，又没有必要的抢救设备时B、异物较大、气道阻塞严重、有呼吸困难的病例C、小的喉异物D、声门上区异物，成人或较大儿童能配合者E、儿童及成人的各类异物正确答案：E答案解析：喉部异物的现场急救措施包括：①婴幼儿喉异物伴呼吸困难，又没有必要的抢救设备时，可试行站在患儿背后，双手有规律挤压患儿腹部或胸部增强腹压或胸压以排出异物。②间接喉镜下异物取出术适用于声门上区异物，成人或较大儿童能配合者。③直接喉镜下异物取出术适用于儿童及成人的各类异物。④纤维喉镜下异物取出术适用于小的喉异物。⑤异物较大、气道阻塞严重、有呼吸困难的病例，估计难以迅速在直接喉镜下取出时，可先行气管切开术。37.作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是A、HBsAg(+)B、抗-HBs(+)C、HBeAg(+)D、抗-HBc(+)E、抗-HBe(+)正确答案：B答案解析：肝炎病毒阳性指标注：大三阳：HBsAgHBeAg抗-HBc小三阳：HBsAg抗-HBe抗-HBc抗-HBs阳性：表示恢复或痊愈HBeAg阳性：体内HBV复制，如转阴表示病毒停止复制抗-HBe阳性：表示机体已获得一定免疫力抗-HBcIgM阳性：