2025年6月住院医师规范化培训《儿科》模考试题与答案

2025年6月住院医师规范化培训《儿科》模考试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢的主要区别在于（）。A、意识障碍B、皮肤瘀点、瘀斑C、发病季节D、脑膜刺激征E、脑脊液变化正确答案：E答案解析：流行性乙型脑炎患者脑脊液检查改变与病毒性脑炎类似。流行性脑脊髓膜炎患者脑脊液改变同其他化脓性脑膜炎。中毒性菌痢患者脑脊液检查无特异性表现。2.不属于急性链球菌感染后肾炎的病理改变是A、多核细胞浸润B、肾小球系膜细胞增殖C、肾小球上皮细胞增殖D、单核细胞浸润E、肾小球内皮细胞增殖正确答案：C3.颅内肿瘤头痛的主要特点包括（）。A、常伴有进行性颅内压增高B、常伴有视觉障碍C、常为搏动性头痛D、常伴有发作性意识障碍E、多在午后加重正确答案：A答案解析：颅内肿瘤头痛、呕吐多为进行性，可见眼底视神经乳头水肿，并伴有神经系统局限性体征。随着肿瘤体积逐渐增大，颅内压逐渐增高。因此答案选A。4.下列临床表现中不应考虑厌氧菌感染的是A、长期用抗生素无效的感染，或反复多次血培养阴性的败血症或心内膜炎B、脓毒性血栓性静脉炎或多发性迁延性脓肿C、恶性肿瘤、外伤、近黏膜面的感染，有组织腐败现象或渗出物有气体形成D、感染部位存在恶臭分泌物、血性分泌物或黑色分泌物E、皮下游走性实质性包块正确答案：E5.5岁男孩，水肿3天，血压正常，尿量偏少，色深，20天前有脓皮病史，尿常规PR0++，RBC15～20个／HP。经抗感染及对症支持治疗2周，病情缓解，其间对患儿进行肾活检。估计该患儿最可能的病理类型是A、微小病变B、毛细血管内增生C、系膜增生D、膜增生E、局灶性节段性肾小球硬化正确答案：B答案解析：患者的情况可诊断为是急性链球菌感染后肾炎，而链球菌感染后肾炎的典型病理类型就是弥漫毛细血管内增生。6.最常发生院内感染的系统是（）A、泌尿道B、呼吸道C、皮肤D、消化道E、神经系统正确答案：B7.下列关于小儿体液平衡的特点哪一项是错误的A、年龄越小，水分的比例越大，主要是间质液的比例增高，血浆和细胞内液的比例与成人接近B、小儿水分需求量大，调节功能差，易发生水代谢紊乱C、水代谢旺盛，婴儿占总液量的1／2；而成人则为1／7D、处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的0．5％～3％用于体格生长E、体液的总量，新生儿70％，婴幼儿60％，年长儿55％，成人55％～60％正确答案：E答案解析：（一）体液总量的分布年龄越小，体内水分的比例越大，主要是间质液比例较高。（二）体液的电解质成分小儿体液电解质成分与成人相似。只有新生儿生后数日血钾、氯和磷偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。（三）水的交换正常人体液经常保持动态平衡，水分的需要和能量的消耗成正比。正常小儿每日需水量为120-150m1/418kJ（100kcal），婴幼儿水交换率为成人的3～4倍，因而小儿较成人对缺水的耐受性差，易发生脱水。1.不显性失水多按体重计算约为成人的2倍，每日约为300～500m1/m2。2.体温升高、呼吸加快均可使不显性失水增加。体温每升高1℃，每日约增加75m1/m2.内生水量指食物代谢、组织分解所释放的水分，一般约为每日100m1/m2。2.消化道的液体交换量大正常人每天分泌大量消化液，其中绝大部分被再吸收，仅有少量由粪便排出。年龄越小，消化液的分泌与再吸收越快，一旦出现消化功能障碍，如腹泻，水的再吸收障碍，极易出现水和电解质紊乱。3.肾脏调节功能差年龄越小，肾调节能力越差，其浓缩、稀释功能，酸化尿液和保留碱基的能力均较低，比成人更易发生水和电解质紊乱。因此婴儿补液时更应注意补液量和速度。8.9岁男孩。身体强壮，卡介苗已接种，近日家中发现开放性结核病患者，但无不适。胸片阴性．正确的处理是A、隔离B、尽快肌注丙种球蛋白C、立刻使用链霉素、异烟肼、利福平D、密切随访观察和胸片复查E、加强接种卡介苗1次正确答案：D9.诊断儿童慢性ITP的主要根据为有ITP表现且病程超过（）。A、3个月B、2个月C、1个月D、12个月E、6个月正确答案：E答案解析：成人持续性ITP指确诊后3～12个月血小板持续减少的ITP病人，慢性ITP指血小板减少持续超过12个月的ITP病人。儿童病程超过6个月者为慢性型。10.患儿，男，5岁，反复眼睑水肿2个月，尿常规：尿蛋白(++)，红细胞满视野，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无。肾炎病史，家族中无血尿患者。曾经诊断肾病综合征，使用足量肾上腺皮质激素治疗，水肿无减轻，尿蛋白无减少。肾活检结果可能是A、膜增生性肾小球肾炎B、微小病变型肾病C、膜性肾病D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、IgM肾病正确答案：C11.男孩，2岁半。因1次误服大量维生素A滴剂发生急性中毒。下列各项中哪项为其主要表现A、低热，消化紊乱B、皮疹，瘙痒，脱皮C、毛发稀少、干脆、易脱D、转移性骨痛、软组织肿胀E、头痛，呕吐，眼震颤，复视，眼底视神经乳头水肿正确答案：E答案解析：维生素A滴剂急性中毒多在食用后3～6h发病。主要表现有：（1）消化系统症状恶心、呕吐、纳差、口渴、腹痛、腹泻，肝脏肿大并有压痛。（2）神经系统症状头痛、头晕、呕吐、乏力、嗜睡、精神迟钝等，婴儿多有前囟隆起、烦躁不安及轻度脑膜刺激症状（主要是因维生素A过量，使脑室膜分泌活跃，脑脊液增加导致颅内压升高所致）。（3）眼症状结膜充血、球结膜下出血、视力模糊、复视，有时出现视乳头水肿。（4）皮肤症状皮肤潮红，中毒1～3天后可有不同程度的脱皮，从口周及鼻唇间延及全身，呈鳞屑状至大片状脱皮，并有色素沉着，头发及汗毛脱。因奇痒皮肤常有搔痕。12.晨僵在哪类关节炎中表现最为突出A、骨性关节炎(OA)B、类风湿性关节炎(RA)C、强直性脊柱炎(AS)D、感染性关节炎E、风湿性关节炎正确答案：B13.10个月小儿，因腹泻2天伴惊厥1次入院，病程中有高热，烦渴，体检：T39．5℃，嗜睡与烦躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃，能解释其临床特点的检查结果是A、血钠140mmol／LB、血钠160mmol／LC、血钾3．2mmol／LD、血清游离钙1．10mmol／LE、血镁0．70mmol／L正确答案：B答案解析：腹泻2天，前囟、眼眶凹陷，表明患儿有严重脱水史，高热，烦渴，嗜睡与烦躁交替，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃，加之有脱水史，首先考虑高渗性脱水，故能解释其临床特点的检查结果是血钠160mmol／L。14.有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是（）。A、肠道菌群受食物成分影响B、母乳喂养以大肠杆菌为主C、出生24小时后肠道开始出现细菌D、肠道菌群可以合成维生素DE、人工喂养者以双歧杆菌为主正确答案：A答案解析：B项，母乳喂养者以双歧杆菌为主；C项，新生儿出生后几小时，肠道就开始出现细菌；D项，肠道细菌对体内合成维生素起辅助作用；E项，人工喂养和混合喂养中，大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌比例几乎相等。15.下列符合吉兰-巴雷综合征的典型脑脊液改变的是（）。A、细胞数正常，蛋白增加，糖降低B、细胞数正常，蛋白增加，糖正常C、细胞数增高，蛋白正常，糖降低D、细胞数增加，蛋白增加，糖正常E、细胞数增高，蛋白正常，糖正常正确答案：B答案解析：吉兰-巴雷综合征典型脑脊液改变为细胞蛋白分离现象，即细胞数正常，蛋白增高，糖正常。16.一女孩出生体重3．4kg，5个月6．5kg，用什么方法评价该女孩的体格发育A、匀称度B、生长水平C、生长速度、生长水平D、体重公式E、生长速度正确答案：C17.心肺复苏时，标准肾上腺素剂量为A、0.01mg／kg(1／1000，IV／IO)B、0.1mg／kg(I／10000，IV／IO)C、0.02mg／kg(1／10000，IV／IO)D、0.01mg／kg(1／10000，IV／IO)E、0.1mg／kg(1／1000，IV／IO)正确答案：D18.一体格发育正常小儿，查体发现心尖区有柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。该小儿的杂音可见于A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、生理性杂音D、肺动脉狭窄E、室间隔缺损正确答案：C19.某足月儿，Apgar评分1分钟为8分，因喂养困难给予静脉营养，今日查血糖为17mmol／L，下列最可能的原因为A、葡萄糖输注过快B、暂时性高胰岛素血症C、应激状态下，葡萄糖输注速度正常也可能导致高血糖D、葡萄糖耐受性差，是医源性高血糖发生的高危人群E、母亲有糖尿病病史正确答案：A20.新生儿出生体重3.2kg，生后48h血清总胆红素297.5／μmol／L，未结合胆红素289μmol／L。在检查黄疸原因时，首选治疗方法是（）A、口服苯巴比妥（鲁米那）B、交换输血C、光照疗法D、白蛋白输注E、输血浆正确答案：C21.肺炎型流行性感冒的临床特点包括是（）。A、不可并发心衰及脑衰竭B、病情在3～4天内加重C、多见于青壮年D、病死率多在5%左右E、多死于呼吸衰竭正确答案：E答案解析：AB两项，起病似典型流感，1～2天病情迅速加重，高热持续不退，剧咳带血样痰，烦躁不安，呼吸困难和发绀，可伴心力衰竭和脑病。C项，肺炎型流感（流感病毒性肺炎）见于老年、幼儿、体弱多病或正在使用免疫抑制剂者。D项，多于5～10天因呼吸与循环衰竭而死亡，病死率高达80%上。22.纤维素性胸膜炎最常见的病原菌为A、肺炎衣原体B、肺炎支原体C、细菌D、肺吸虫E、病毒正确答案：C答案解析：纤维素性胸膜炎，见于细菌感染和结核。23.下列哪项提示6个月婴儿发育可疑迟缓？（）A、不会有意识喊“爸爸、妈妈”B、不能按吩咐做事C、对呼唤名字无反应D、不能说叠词E、笑不出声正确答案：E答案解析：正常来说，4个月婴儿能笑出声，6～7个月婴儿对呼唤自己的名字有反应，7个月婴儿能说叠词，1岁幼儿会有意识喊“爸爸、妈妈”，18个月幼儿能按吩咐做事，故若6个月婴儿仍不能笑出声应视作发育可疑迟缓。24.有关急性上呼吸道感染下列描述正确的是A、年长儿症状重，而婴幼儿较轻B、婴幼儿不易出现并发症C、多由细菌感染引起D、特殊类型的上感包括疱疹性咽峡炎和咽结合膜热E、婴幼儿全身症状轻正确答案：D答案解析：引起上呼吸道感染最常见的病原体是病毒感染，婴幼儿全身症状相对重而且容易出现并发症。25.8岁男孩，因尿少，浮肿3d伴头痛、呕吐1d来院急诊，就诊时突然意识丧失，惊厥发作。体检：颜面部浮肿明显，意识不清，四肢抽动，测血压为22.6／16.0kPa（170／120mmHg），予以紧急处理，下列哪项不正确（）A、鲁米那钠肌注B、二氮嗪静脉注射C、吸氧D、呋噻米静脉注射E、脑脊液检查正确答案：E26.原发性肾小球疾病的病理分型不包括A、轻微病变型肾小球肾炎B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、肾病综合征E、硬化性肾小球肾炎正确答案：D答案解析：依据WHO1995年制定的肾小球病病理学分类标准，可分为：①轻微性肾小球病变；②局灶性节段性病变；③弥漫性肾小球肾炎，其中又分为膜性肾病、增生性肾炎和硬化性肾小球肾炎；④未分类的肾小球肾炎。不包括肾病综合征。27.关于艾滋病的流行病学观点，正确的是（）。A、剖宫产比正常产道分娩传播艾滋病的机会大B、HIV也可通过日常生活接触传播C、儿童感染艾滋病后，预后比成人好D、儿童艾滋病最主要传播途径是通过母婴传播E、儿童艾滋病最主要传播途径是通过输注血液或血液制品正确答案：D答案解析：A项，正常产道分娩比剖腹产传播艾滋病的机会大。B项，目前尚未证实空气、昆虫、水及食物或与AIDS患者的一般接触，如握手、公共游泳、被褥等会造成感染，亦未见到偶然接触发病的报道。C项，艾滋病病死率很高，平均存活期12～18个月，无明显年龄差异。E项，母婴传播是儿童感染艾滋病的主要途径。28.急性重型肝炎的主要临床表现是A、肝脏明显肿大B、肝掌C、肝功能明显异常D、蜘蛛痣E、明显黄疸伴出血倾向正确答案：E29.患儿，女，9岁。水肿、茶色尿4周，近3天尿量进行性减少，今日出现无尿。测BP140/90mmHg，尿常规PRO+，RBC满视野，血BUN47.5mmol/L，血钾6.18mmol/L。该患儿最可能的诊断是A、急性肾炎伴肾衰竭B、急进性肾炎C、肾炎型肾病综合征D、慢性肾炎E、迁延性肾炎正确答案：B答案解析：水肿、血尿、蛋白尿、高血压、氮质血症、病情进展快，3日内进展至无尿，判断急进性肾炎。30.6个月婴儿，因支气管肺炎住院，今突然出现烦躁、哭闹不安，经给氧及应用镇静剂后仍未见改善，考虑有肺炎心衰。下列哪项体格检查不符合心衰诊断标准A、突然气急加重，肺部湿啰音增多B、面部出现轻度浮肿C、气管右移，左胸上部叩诊鼓音D、肝脏迅速增大E、心率180／min，心音低钝正确答案：C答案解析：气管右移，左胸上部叩诊鼓音为左侧气胸表现。31.咯血最常见的感染性病因是（）A、肺炎B、肺动静脉瘘C、支气管扩张D、肺部肿瘤E、血友病正确答案：A32.为预防佝偻病的发生，医生应指导家长于几岁起口服维生素D400IU／d（）A、生后4周起B、2岁C、3岁D、4岁E、5岁正确答案：A33.风湿性心脏炎患者，抗风湿治疗的疗程为A、3～4wB、8～12wC、1～2wD、6～8wE、6～9个月正确答案：B34.属于骨样组织增生所致的骨骼改变为（）。A、方颅B、鸡胸或漏斗胸C、肋膈沟（赫氏沟）D、“O”形腿或“X”形腿E、脊椎后突或侧弯正确答案：A答案解析：A项，方颅为顶骨双侧骨组织增生，对称隆起；B项，鸡胸或漏斗胸为局部骨骼内陷所致；C项，肋膈沟（赫氏沟）是肋骨受膈