住院医师规范化培训《骨科》测试题（含答案）

住院医师规范化培训《骨科》测试题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性炎症时组织中最多见的是哪种细胞浸润（）A、浆细胞B、巨噬细胞C、嗜酸性粒细胞D、中性粒细胞E、淋巴细胞正确答案：D2.65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。下列骨折类型预后最差的是A、基底型B、粗隆间C、头下型D、经颈型E、粗隆下正确答案：C答案解析：股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉的营养支损伤。股骨头严重缺血，坏死率高，因而预后较差。3.患者女，27岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是（）。A、右侧甲状腺叶切除＋甲状腺制剂B、全甲状腺切除＋放射性碘内照射C、右侧甲状腺叶切除＋化学治疗D、右侧甲状腺切除＋腰2放射外照射E、全甲状腺切除＋腰2病灶清除术正确答案：B答案解析：甲状腺全切除术使用于高度侵袭性乳头状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧颈淋巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或远处有转移者。患者为右侧甲状腺乳头状癌伴腰椎转移，治疗方案为全甲状腺切除＋放射性碘内照射，若甲状腺术中发现淋巴结转移再加颈部淋巴结清扫。4.深静脉置入前穿刺点的消毒直径为（）。A、≥10cmB、≥20cmC、≥15cmD、≥8cmE、≥25cm正确答案：B答案解析：PICC（外周静脉穿刺中心静脉置管）穿刺消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm。5.主动脉狭窄的临床表现特点，下列不正确的是（）A、充血性心力衰竭表现B、高血压症状C、胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及收缩期喷射性杂音D、心电图电轴右偏，右心室肥厚E、下肢血压明显低于上肢正确答案：D答案解析：心电图电轴左偏，左心室肥厚，劳损。6.下列哪项是胆石形成的原因？（）A、胆汁中胆汁酸盐减少B、胆汁中游离胆红素增多C、胆汁中胆固醇增多D、胆汁中有异物如蛔虫卵E、以上都是正确答案：E答案解析：胆管结石根据结石的成分分为胆固醇结石和胆色素结石等。胆色素结石游离增多有关。胆固醇结石与胆固醇增多、胆汁酸盐减少有关。有一些特殊情况，如蛔虫卵的存在，可作为胆石形成的核心，促进胆石形成。7.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见A、膀胱癌B、肾癌C、乳腺癌D、前列腺癌E、甲状腺癌正确答案：C答案解析：乳腺癌在转移性骨肿瘤中排第一位。8.患者男，15岁，20分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确？（）A、不应反复查骨擦感及反常活动B、不排除骨折C、可排除骨折D、可用石膏外固定E、需X线片以协助诊断正确答案：C答案解析：不能单纯地根据无反常活动与骨擦感就排除骨折的可能性，因为可能为无移位的骨折或者青枝骨折。9.男性，46岁。突发上腹剧痛半小时，伴恶心就诊。查体：痛苦面容，屈曲体位，全腹软，右上腹近剑突9处深压痛，Murphy征(-)。血常规：白细胞10.5×10/L，尿、便常规正常。对该患者最可能的诊断是A、急性胃肠炎B、肾绞痛C、上消化道穿孔D、急性胆囊炎E、胆道蛔虫病正确答案：E10.原发性肝癌中微小肝癌的直径A、≤2cmB、≤1cmC、<1cmD、≤5cmE、<5cm正确答案：A11.化脓性关节炎最常发生于（）。A、肩关节和肘关节B、腕关节和髋关节C、髋关节和膝关节D、肘关节和踝关节E、肘关节和腕关节正确答案：C答案解析：化脓性关节炎多见于儿童，婴儿、青少年次之，成人少见，男多于女。最常发生于髋、膝关节，其次为肘、肩、踝关节。一般病变多系单发性，但在儿童可累及多个关节。12.锁骨骨折复位固定后拆除外固定的时间一般为（）。A、3～5天B、1～2周C、3～4周D、6～8周E、8周以上正确答案：C答案解析：锁骨骨折3～4周就可以临床愈合，拆除外固定。13.8岁女童，右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋人字石膏固定12天，因照片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角，家属要求转入本院治疗。以下哪种处理最不适宜？（）A、切开复位内固定纠正重叠及成角畸形B、拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮牵引C、拆除石膏，小腿皮牵引D、维持目前治疗，继续石膏固定E、拆除石膏，改换新的石膏（因肢体消肿原石膏变松）正确答案：A答案解析：儿童骨塑造能力强，而且目前仅有重叠移位，不具备切开复位的指征。14.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当（）。A、给予治安管理处罚或追究民事责任B、给予治安管理处罚或追究刑事责任C、说服教育，必要时给予治安管理处罚D、给予治安管理处罚或追究行政责任E、与医疗机构进行协商调解正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。15.一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施？（）A、气管插管及胸外心脏按压B、头部降温C、胸内心脏按压D、口对口人工呼吸E、脱水治疗正确答案：A答案解析：呼吸心跳停止的病人最重要的是恢复呼吸和循环功能，恢复呼吸功能时，气管插管方法的效果明显好于口对口人工呼吸，再辅助胸外心脏按压以恢复循环功能，效果较好。16.有关胫骨结节骨软骨病的特点，下列不正确的是A、可自愈B、运动后症状加重C、一般不做局部封闭治疗D、多见于10～15岁男孩E、治疗以减少运动量为主正确答案：C答案解析：胫骨结节骨软骨病疼痛重时可采取局部封闭治疗。17.对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除A、肾下极多发结石B、肾多发结石合并积水，肾功能丧失C、肾盏结石D、肾盂结石功能尚好E、鹿角性结石合并肾积水正确答案：B18.男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是A、外伤性血气胸B、肝破裂C、右肾破裂D、结肠肝区破裂E、胃、十二指肠穿孔正确答案：B答案解析：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。多项选择题19.全关节结核是指A、病变累及骨、软骨及滑膜B、X线片可见骨质破坏C、关节疼痛严重D、血沉明显增快E、关节内积液增多正确答案：A答案解析：全关节结核是骨结核或滑膜结核自然发展的最终结果，此时关节内结构包括滑膜、软骨及骨组织均有破坏。20.开放性创伤伤口的收缩与下列哪项因素有关A、小淋巴细胞的沉着B、上皮增生C、伤口周围皮肤的伸展D、成肌纤维细胞E、皮肤种植正确答案：D答案解析：伤口周围皮肤的伸展、上皮增生、皮肤种植、小淋巴细胞的沉着均与开放性创伤伤口的收缩无关。21.男性，30岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是A、肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重B、拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇长屈肌腱的影响可出现阴性检查结果C、尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转D、为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前E、若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能正确答案：A答案解析：肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状，故A错误。22.患者，女性，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验(+)，化验：末梢血白细胞10×101/L，N56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选用（）A、滑膜切除术B、关节融合术C、人工关节置换术D、反复穿刺术及灌注抗结核药E、切开引流术正确答案：D23.有关腹股沟管的解剖，哪项不恰当？（）A、男性内有精索，女性有子宫圆韧带B、后壁是腹横筋膜及腹膜C、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带D、上壁为腹外斜肌弓状缘E、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙正确答案：D答案解析：腹股沟管的上壁是腹内斜肌、腹横腱膜弓（或联合肌腱）肌的弓状下缘。24.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示（）。A、阑尾位置低B、阑尾位置高C、阑尾偏前D、阑尾位置偏后E、证实阑尾炎的诊断正确答案：D答案解析：腰大肌试验阳性是因为腰大肌受阑尾炎症累及，当腰大肌收缩时出现腹痛加重，提示阑尾位置偏后，即盲肠后阑尾。25.关节屈曲畸形试验（Thomas征）表现为A、屈髋时腰椎平直B、健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲C、平卧时，患髋屈曲D、患侧屈髋至腰椎平直，健髋屈曲E、俯卧时臀部屈曲正确答案：B26.低心排综合征的主要治疗措施包括（）。A、增加心脏前负荷B、降低心脏后负荷C、增强心肌收缩力D、ABC三项都对E、BC两项对正确答案：E答案解析：低心排综合征的患者的治疗主要为降低心脏的后负荷和增强心肌的收缩力。A项，增加心脏的前负荷对于治疗低心排综合征无作用。27.从事家庭接生的人员接生时出现婴儿死亡，应当（）。A、向当地上一级医疗机构报告B、向当地法律机构报告C、向当地人民政府报告D、向当地行政管理部门报告E、向当地卫生行政部门报告正确答案：E答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明；有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的，应当向卫生行政部门报告。28.男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛。血压105/75mmHg。5天后腹痛突然加剧就诊。检奄：血压85/45mmHg，左上腹压痛明显。血红蛋白8g/dl。诊断首先应考虑A、结肠迟发性破裂B、胰腺挫伤并胰腺炎C、延迟性脾破裂D、左肾挫伤E、胃破裂正确答案：C29.患者男，不慎被重物砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（）。A、导尿管插入深度不足B、导尿管插入方法不对C、导尿管阻塞D、骨盆骨折合并尿道断裂E、骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：D答案解析：由题干可知，患者挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，考虑有尿道损伤。因此答案选D。30.正中神经损伤查体时可发现（）A、Froment征阳性B、1～5指主动屈曲障碍C、拇指对掌功能障碍D、同侧一指半皮肤感觉消失E、掌指关节及指间关节被动屈曲障碍正确答案：C31.在没有不利于伤口愈合因素的情况下，各部位手术切口拆线的时间描述，错误的是（）。A、头、面、颈部术后4～5日拆线B、四肢手术后10～12日拆线C、下腹部、会阴部手术后6～7日拆线D、胸背部手术后10～12日拆线E、减张缝合及近关节处须术后14日拆线正确答案：D答案解析：头、面、颈部4～5日拆线；下腹部、会阴部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。乳房手术在手术后7～10天拆线。关节部位及复合组织游离移植手术在手术后10～14天拆线。32.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别点是A、生长的快慢B、局部有无疼痛C、X线片上肿块边缘是否清楚D、有无Codman三角E、病理组织学检查正确答案：E答案解析：良性肿瘤与恶性肿瘤主要鉴别是病理组织学检查。33.手外伤处理最基本要求是A、一期肌腱缝合B、一期神经修复C、彻底清除D、抗菌素的应用E、骨折的解剖复位正确答案：C34.为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题，使用的人、财、物、时间较少，结果可靠，应该做好的首要工作是（）。A、资料搜集B、资料整理C、科研设计D、研究分析E、资料分析正确答案：C答案解析：医学统计工作基本内容包括4项：统计设计、数据整理和搜查、统计描述和统计推断。其中统计设计（科研设计）能提高研究效率，并使结果更加准确和可靠。35.尿道球部损伤常出现的症状是（）。A、终末血尿B、尿频C、全程血尿D、尿道口滴血E、尿痛正确答案：D答案解析：尿道球部损伤常见于骑跨伤的患者，典型表现为尿道口滴血。36.43岁男性开车10年，无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感。既往有5年颈痛肩放散史。查：颈6以下肌力减退，感觉障碍。双跟腱反射亢进，双Babinski征阳性。X线片示：颈椎退行性变，椎间隙变窄硬化。该病人应选择的治疗方法是A、颈椎牵引B、超短波理疗（超短波理疗）C、按摩方法松解颈部D、