7月住院医师规范化培训《临床病理科》模拟练习题（含参考答案解析）

7月住院医师规范化培训《临床病理科》模拟练习题（含参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.不符合肿瘤免疫的描述是A、老年人免疫系统功能下降恶性肿瘤的发病率高B、Kaposi肉瘤的发生与免疫系统功能缺陷有关C、免疫抑制治疗可诱发恶性肿瘤D、先天性免疫缺陷患者恶性肿瘤的发病率高E、Wilms瘤的发生与免疫系统不健全有关正确答案：E答案解析：Wilms瘤即肾母细胞瘤，是起源于后肾胚基组织的婴幼儿最多见的恶性实体瘤，肿瘤的发生与遗传因素有关，与机体的免疫缺陷无关。2.关于先天性巨结肠的描述错误的是A、扩张段远侧端肠壁肌间神经丛的神经节细胞减少或缺如B、扩张的肠管肌层肥厚，但副交感神经纤维的数量和形态均正常C、扩张段远侧端肠壁副交感神经的数量增加且直径增大D、扩张的肠管肌层肥厚，肌间神经丛的神经节细胞减少或缺如E、扩张的肠管肌层肥厚，肌间神经丛的神经节细胞数量正常正确答案：D答案解析：先天性巨结肠是由于肠壁肌间神经丛或黏膜下神经丛缺乏神经节细胞所致大肠远段缺乏协调性推进运动，进而造成近段大肠扩张。组织学检查，从结肠的某一部位起直到直肠末端的肠壁内，位于肌层的神经丛和黏膜下神经丛内，正常可见到的神经节细胞完全缺如，因此又称为无神经节细胞症。此外，在这些神经丛内，无髓性的副交感神经纤维在数量上和粗细上均较正常多和大，交织成束，代替了正常的神经丛。扩张段的肠管可见肌层肥厚，黏膜呈卡他性炎，但肌间神经丛内神经节细胞正常，副交感神经纤维在数量和形态上也正常。3.有关肾脏血管平滑肌脂肪瘤的描述，正确的是A、属于良性肿瘤，所有患者合并有家族性结节性硬化症B、占肾脏肿瘤的40％以上C、非常容易恶变和转移D、实为一种错构瘤，由成熟脂肪、血管和不规则平滑肌组成E、需与脂肪肉瘤等鉴别，HMB45的免疫组化染色常为阴性正确答案：D4.关于纤维支气管镜检查的术前准备，下列哪项是不正确的A、术前半小时肌注地西泮10mgB、术前常规吸氧1小时C、术前半小时皮下注射阿托品0．5mgD、术前3～4小时禁食E、术前用2％利多卡因液喷雾咽喉部正确答案：B5.有关线性IgA大疱性皮病的临床特征的描述，不正确的是A、多在外观正常或红斑上发生大小不等水疱B、表现为疱壁厚、不易破的大疱C、好发于四肢伸侧，分布对称D、尼氏征阴性E、可自行缓解正确答案：C答案解析：线性IgA大疱性皮病好发于四肢屈侧，分布不对称。6.慢性缩窄性心包炎多见于A、真菌性心包炎B、胶原病性心包炎C、尿毒症性心包炎D、化脓性心包炎E、结核性心包炎正确答案：E答案解析：慢性缩窄性心包炎是由于心包腔内渗出物机化和瘢痕形成，致心脏舒张期充盈受限，严重影响心排出量。多继发于结核性心包炎、化脓性心包炎和出血性心包炎。以结核性心包炎多见。7.属于机体特异性免疫应答的是A、眼泪和唾液腺的杀菌作用B、巨噬细胞的吞噬作用C、肿瘤坏死因子(TNF)分泌增多D、白细胞介素-2分泌增多E、杀伤性T淋巴细胞活性增强正确答案：E答案解析：机体特异性免疫应答是在抗原刺激下T细胞发生的免疫应答，以产生特异性激活的效应T细胞和多种细胞因子为特点，介导细胞免疫；而B细胞介导的免疫应答最后能产生特异性抗体，并将之分泌人体液，故把B细胞介导的免疫应答称体液免疫。8.凝集素的特性是指（）。A、具有对某一种特异性糖基专一结合的能力，而且具有多价结合能力B、具有对某一种特异性糖基专一结合的能力，而且具有一价结合能力C、具有对某一种特异性糖基专一结合的能力，而且具有二价结合能力D、具有广泛的结合能力，但不能与糖结合E、具有广泛的结合能力，能与糖、蛋白质、脂肪结合正确答案：A答案解析：凝集素具有多方面的特性，一方面，凝集素具有对某一种特异性糖基专一性结合的能力，另一方面，凝集素具有多价结合能力，能与荧光素、生物素、酶、胶体金和铁蛋白等结合。因此答案选A。9.T淋巴细胞A、可合成和分泌抗体B、参与细胞免疫C、参与体液免疫D、参与依赖抗体杀伤E、参与自然杀伤正确答案：B10.关于反流性食管炎的描述，哪一种是对的A、酒精可降低食管下端括约肌的张力，常与反流性食管炎有关B、食管滴酸试验不宜于诊断酸性敏感的食管炎患者C、食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎D、食管下端括约肌(LES)张力降低在原发性反流性食管炎中并不多见E、迷走神经切断术常并发严重的反流性食管炎正确答案：A11.男，48岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍O．5，3次／日联合格列齐特80mg，3次／日治疗，左眼视力急剧下降，急查快速血糖为15mmol／L，眼底检查为左眼玻璃体出血，该患者的诊断治疗不正确的是A、应检查患者的24小时尿白蛋白B、患者的糖化血红蛋白应控制在8％以内C、患者可能存在神经病变D、诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期E、换用胰岛素治疗正确答案：B12.子宫内膜异位症最常见的部位是A、子宫肌壁B、阴道C、卵巢D、输卵管E、子宫韧带正确答案：C答案解析：子宫内膜异位于子宫以外的部位为子宫内膜异位症，卵巢为最常见的部位，可形成子宫内膜异位囊肿(称为巧克力囊肿)。13.最早建立的免疫组织化学方法是A、用金标记抗体B、用生物素标记抗体C、用银标记抗体D、用酶标记抗体E、用荧光素标记抗体正确答案：E14.女性患者，35岁，烈日下无防晒工作几小时后，曝光部位出现红斑、水肿，自觉灼热感。应考虑A、接触性皮炎B、放射性皮炎C、夏季皮炎D、日晒伤E、皮肌炎正确答案：D15.男童，12岁。右阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查：右阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时可触到睾丸，应诊断为A、右精索鞘膜积液B、右睾丸鞘膜积液C、右精索静脉曲张D、右睾丸交通性鞘膜积液E、右斜疝正确答案：D答案解析：交通性鞘膜积液因与腹腔相通，故仰卧时可自行消失，挤压时缩小，并可触到睾丸，斜疝随体位也可缩小，但内容物一般为肠管。故此题选择为D。16.下列关于糖原染色法的应用不正确的是A、鉴别细胞内的空泡变性B、早期心肌梗死区糖原的减少C、糖尿病器官组织细胞内的糖原颗粒沉着D、肝细胞癌组织中糖原的沉积E、动脉粥样硬化粥肿内糖原的沉积正确答案：E答案解析：糖原染色应用于鉴别细胞内的空泡状变性，证明石蜡切片HE中所出现的细胞质内空泡是糖原(水溶性)还是脂肪(脂溶性)；用于观察缺血缺氧早期心肌坏死或梗死的糖原减少；糖尿病器官组织细胞内的糖原颗粒沉着；肿瘤组织中的肝细胞癌，横纹肌、平滑肌和软骨肉瘤；汗腺瘤和化学感受器瘤等。动脉粥样硬化粥肿内主要是脂质的沉积。17.流行性乙型脑炎的传播途径是（）。A、经血液传播B、呼吸道C、消化道D、蚊虫传播E、性传播正确答案：D答案解析：流行性乙型脑炎是一种由乙型脑炎病毒感染引起的急性传染病。传播途径是蚊虫传播，带病毒的蚊子叮人吸血时，病毒可侵入人体，先在血管内皮细胞及全身单核巨噬细胞系统中繁殖，然后入血引起短暂病毒血症。因此答案选D。18.乳腺肿物镜下见纤维组织弥漫性增生，几乎不见乳腺组织，仅残留几个腺管(含腺上皮和肌上皮)，低倍镜下未见小叶轮廓，最可能诊断为A、微小腺体腺病B、单纯性腺病C、纤维性腺病D、硬化性腺病E、盲管性腺病正确答案：C19.炎症的基本病理变化是A、变性、坏死、增生B、局部物质代谢紊乱C、释放炎症介质D、变质、渗出、增生E、血管变化及渗出物形成正确答案：D20.尿毒症病人最早期的临床表现是A、高血压B、消化道症状C、中度贫血D、高血磷症E、低血钙症正确答案：B21.慢性肾炎、肾功能不全病史已数年，半月来尿量明显减少，强心利尿效果不佳，血压为24／16kPa(180／120mmHg)，BUN29．3mmol／L(110mg／dl)，血Cr884μmol／L(10mg／dl)，CO2CP13．2mmol／L(30VOL％)，给小剂量碳酸氢钠静滴后，出现呼吸困难，心率达128次／分，肺底少许湿啰音。最好选择A、改用乳酸钠B、改用口服碱性药物C、改用利尿合剂D、给10％葡萄糖酸钙E、紧急血液透析正确答案：E22.再循环的淋巴细胞进入淋巴结的最主要途径是A、输入淋巴管B、输出淋巴管C、淋巴结小动脉D、毛细血管后微静脉E、被膜下窦正确答案：D23.男性，52岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额，闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在（）A、右中央前回下部B、左中央前回下部C、左内囊区D、右内囊区E、右面神经正确答案：B答案解析：该患者表现为右侧中枢性面瘫，提示左侧中央前回下部病变，故答案为B。24.腺垂体发生肿瘤中，最常见的是A、嫌色性腺瘤B、嗜碱性腺瘤C、垂体腺癌D、混合性腺瘤E、嗜酸性腺瘤正确答案：A25.甲状腺滤泡的特点，除外A、滤泡上皮的高低与功能状态无关B、由滤泡上皮组成的滤泡状结构C、滤泡上皮通常为单层立方状D、滤泡腔内充满胶质E、胶质为碘化的甲状腺球蛋白正确答案：A答案解析：甲状腺滤泡上皮细胞的形态和滤泡内胶质的量均与其功能状态密切相关。26.垂体腺癌最重要的诊断依据是A、明显侵犯周围脑组织并发生转移者B、无包膜C、肿瘤较大D、瘤细胞异型性明显E、无分泌激素功能正确答案：A27.男性，40岁，下肢静脉曲张多年，右小腿下三分之一处皮肤反复发生红斑、丘疱疹、糜烂、渗液、痒，已数年。考虑诊断为A、钱币形湿疹B、淤积性皮炎C、外伤性湿疹D、干燥性湿疹E、接触性皮炎正确答案：B28.慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是A、调节尿的酸碱度B、联合轮换应用抗生素C、静点氨苄青霉素D、口服吡哌酸E、静点庆大霉素正确答案：B29.对于锇酸固定液的描述错误的是A、固定液浓度和配方依固定目的而不同B、属于强氧化剂，不能与乙醇、甲醛等混合C、电镜研究的必需固定剂D、剧毒品，使用时注意防护E、应用时现用现配正确答案：E30.在临床医学研究中必须尊重受试者的知情同意权，下面做法中错误的是（）。A、必须获得受试者的知情同意B、无行为能力者需获得代理同意C、禁止用欺骗的手法获得受试者同意D、获得同意前需要用受试者能够理解的语言向受试者提供基本的信息E、可以利诱受试者，让他同意正确答案：E答案解析：人体实验伦理审查的原则要求全面维护受试者的知情权。在程序上至少做到：①给受试者以足够的时间和机会，鼓励他们提出问题；②为受试者真正做到知情同意而与受试者保持联系；③避免欺骗、不正当影响及恐吓受试者等现象出现；④只有在受试者充分了解研究相关信息之后，方可征求受试者是否参加研究的意见；⑤如果研究条件及步骤有了实质性的改变，每位受试者的知情同意书也须重新修改。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.引起Cushing综合征的病因有A、垂体ACTH细胞腺瘤B、肾上腺皮质结节性增生C、功能性肾上腺肿瘤D、长期使用糖皮质激素E、异位分泌ACTH肿瘤正确答案：ABCDE2.非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适应症是A、CT显示纵隔淋巴结大于1cm者B、原发癌为T2者C、原发癌为T3者D、腺癌或大细胞癌E、参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者正确答案：AE答案解析：BCD为纵隔镜检查的相对适应证。3.动脉粥样硬化不会出现（）A、可出现间歇性跛行B、多累及中等动静脉C、可有肢体坏疽D、多见于女性E、尤其是上肢血管正确答案：BDE4.下述哪些是消化性溃疡的手术适应证A、急性穿孔B、胃溃疡疑有癌变C、水肿性幽门梗阻D、大出血内科治疗无效E、内科治疗无效的顽固性溃疡正确答案：ABDE5.急性肾衰竭在诊断上强调识别的关键问题是A、肾损伤严重性B、是否原有CKD的存在C、以上均是D、肾损伤程度E、肾损伤时间正确答案：ABCDE6.在肺部灌注显像图上的某一个区域不出现放射现象，这可能是由于下列哪些疾病引起的A、肺动脉高压B、肺炎C、气胸D、肺不张E、肺栓塞正确答案：ABCDE7.结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是A、结核毒素血症B、腹膜炎伴肠功能紊乱C、腹水D、肠道菌群失调E、以上都是正确答案：ABC答案解析：容易同时选择菌群失调，但菌群失调并非常见原因。8.细胞内玻璃样变常见于（）A、心肌细胞B、血管内皮细胞C、肾小管上皮细胞D、肝细胞E、成纤维细胞正确答案：CD9.哪些是扩张型心肌病的超声心动图改变A、左室后壁运动减弱B、室间隔运动减弱C、左室流出道扩大D、左室壁局限性运动减弱E、左室扩张正确答案：ABCE10.关于肾血管性高血压哪些是正确的（）A、年龄小于30岁或大于50岁B、多数舒张压升高明显C、无高血压家族史D、降压药物控制好E、发病多急骤正确答案：ABCE答案解析：肾血管性高血压的临床表现有以下特点：年龄一般小于30岁或大于50岁，无高血压家族史。发病较原发性高血压急骤，甚至有恶性高血压改变，多数病人的舒张压升高更明显，用降压药难以控制高血压。约50%病人可在患侧胁腹或腰背部听到血管杂音。11.发生急性溶血性输血反应是因为（）A、Rh血型不合B、少见稀有血型不合C、红细胞亚型D、受血者红细胞有缺陷E、ABO血型不合正确答案：ADE12.恶性肿瘤的特征有（）A、可有完整包膜B、瘤细胞分化不成熟C、生长速度快D、可引起机体发热E、可出血、坏死正确答案：BCDE13.一横