10月住院医师规范化培训《整形外科》题库及参考答案解析

10月住院医师规范化培训《整形外科》题库及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述几种类型的黄色瘤最常见的是（）。A、扁平黄色瘤B、眼睑黄色瘤C、腱黄色瘤D、结节样黄色瘤E、疹样黄色瘤正确答案：B答案解析：黄色瘤是网状内皮细胞系统疾病之一，为组织细胞增生症X的一种类型，是一种遗传性脂质沉积病，不是肿瘤。本病多见于10岁以下儿童，其中常见于3～5岁的男性儿童，偶发于成年人，发病原因未明，一般累及颅骨，其他骨骼发病甚少。典型患者临床表现为地图样颅骨缺损、眼球突出、尿崩症三大症状，尚可有低热、贫血、肌肉酸痛等表现。皮肤病变常见眼睑黄色瘤。因此答案选B。2.当足跟部皮肤部分缺损后，应选用（）。A、前臂皮瓣修复B、背阔肌皮瓣修复C、足底内侧皮瓣修复D、足背游离皮瓣修复E、阔筋膜张肌肌皮瓣修复正确答案：C答案解析：足底内侧皮瓣距离足跟部较近，耐摩擦，手术简单，因此足跟部皮肤部分缺损采用足底内侧皮瓣修复法。因此答案选C。3.下列不是游离皮瓣的是（）。A、直接皮肤血管皮瓣B、肌间隔血管皮瓣C、滑行皮瓣D、动脉干网状血管皮瓣E、肌皮瓣正确答案：C答案解析：滑行皮瓣属于局部皮瓣。ABDE四项，游离心皮瓣分为直接皮肤血管皮瓣（来源于深筋膜深面的血管主干），肌皮血管皮瓣（包含肌肉、深筋膜和皮肤的复合组织瓣）、动脉干网状血管皮瓣、肌间隔血管皮瓣（发出皮血管的主干血管位置较深）4个类型。4.下述对肺癌的病理描述中，哪项是正确的？（）A、肺癌中以肺泡细胞癌最常见B、起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌C、腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差D、大细胞癌最常见，一般属周围型癌E、小细胞癌对放射和化学疗法较敏感正确答案：E答案解析：E项，小细胞肺癌：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。A项，肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。B项，起源于肺段支气管以下的肺癌，位于肺周围部分者称为周围型肺癌。C项，一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，对放疗和化疗不敏感。近年来腺癌的发病率有逐渐增高的趋势，目前已超过鳞状细胞癌而成为最常见的肺癌类型。D项，此型肺癌较少见，约半数起源于大支气管。细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，排列不规则。大细胞癌分化程度低，常发生脑转移。因此答案选E。5.患者男，42岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现？（）A、纵隔摆动B、胸壁软化C、反常呼吸D、血胸E、以上都对正确答案：E答案解析：严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸，有伤侧胸壁软化，出现明显的反常呼吸，还可以有纵隔摆动，即吸气时伤侧胸壁塌陷，纵隔移向健侧，呼气时反向运动。6.下列哪项不是血液成分制品A、白蛋白B、新鲜冰冻血浆C、冷沉淀D、浓缩红细胞E、血浆代用品正确答案：E答案解析：血浆代用品是经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，不是血液制品。7.下列选项中不属于选择偏倚的是（）。A、入院率偏倚B、奈曼偏倚C、检出症候偏倚D、测量偏倚E、无应答偏倚正确答案：D答案解析：选择偏倚是指被选入到研究中的研究对象与没有被选入者特征上的差异所造成的系统误差。常见的选择偏倚包括：①入院率偏倚；②现患病例-新发病例偏倚（奈曼偏倚）；③检出症候偏倚；④时间效应偏倚；⑤易感性偏倚；⑥排除偏倚；⑦无应答偏倚等。D项，测量偏倚是信息偏倚，是在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局的方法有缺陷造成的系统误差。8.患者男，47岁。右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP1000ug/L，哪项治疗方法最有效？（）A、手术切除B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、肝移植正确答案：A答案解析：患者腹痛，右肝有一占位性病变，AFP升高，考虑原发性肝癌诊断。对于原发性肝癌首选的最有效的治疗方法是手术切除。9.关于植皮治疗小腿慢性溃疡不正确的措施是（）。A、彻底清除局部坏死组织B、肉芽创面上中厚皮片移植C、石膏托功能位固定D、深溃疡选用肌瓣移植E、局部应用抗生素正确答案：B答案解析：游离植皮术：直接在肉芽创面上植皮常导致溃疡复发，必须将溃疡基底及其周围色素沉着及硬结性的瘢痕组织一并切除。结扎其四周及其基底的静脉，然后在新鲜的创面上进行中厚皮片移植。皮片不宜过薄，以0.4～0.45mm较为理想。因此答案选B。10.男性，48岁。突发剧烈的胸背部疼痛2小时。高血压病史15年。查体：面色苍白。脉搏88次／分，血压170/120mmHg。心电图正常。诊断首先要考虑A、自发性气胸B、不稳定心绞痛C、急性心肌梗死D、主动脉窦瘤破裂E、急性夹层动脉瘤正确答案：E11.男性，41岁。诊断为肾癌。下列症状中，哪一项不是肾癌的肾外表现A、精索静脉曲张B、低热C、头痛D、红细胞增多症、高血钙E、血沉快、高血压正确答案：C12.对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措施是最危险的？（）A、卧床休息B、不规则服用利尿剂C、脑室外引流D、腰穿放脑脊液E、以上都不是正确答案：D答案解析：对颅内压增高病人行腰穿放脑脊液易诱发脑疝，造成生命危险，应慎重或者禁忌。13.眼袋手术后最常见的并发症是（）。A、睑内翻B、睫毛脱落C、血肿或皮下淤血D、下睑外翻E、下睑凹陷正确答案：D答案解析：睑球脱离、下睑外翻是眼袋手术最常见的并发症，容易发生在巨大型睑袋受术者或老年性皮肤弹性差的受术者。14.门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是A、进食坚硬粗糙食物B、胃酸反流C、剧烈咳嗽、呕吐D、用力排便E、以上均是正确答案：E15.肺癌T2分期的特征中，下列不正确的是A、累及主要支气管，距隆突2cm以外B、部分肺不张或阻塞性肺炎C、肿瘤直径>3cmD、同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节E、侵及脏层胸膜正确答案：D16.与病毒感染有关的是下列哪种疾病A、慢性纤维性甲状腺炎B、桥本甲状腺肿C、亚急性甲状腺炎D、急性化脓性甲状腺炎E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：C17.属于颅骨缺损治疗的修复材料的是（）。A、肋骨B、颅骨外板C、髂骨D、塑形钛板E、以上都是正确答案：E答案解析：颅骨缺损的修补材料包括：高分子材料（有机玻璃、骨水泥、硅胶、钛板）、异体骨质材料（目前已少用）、同种异体材料（如同种异体骨脱钙、脱脂等处理制成骨基质明胶）、自体材料（肋骨、肩胛骨、颅骨、髂骨等）、新材料（高密度多孔聚乙烯、EH复合材料人工骨），目前以三维重建的塑形钛板最为常用。18.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出？（）A、小脑后下动脉B、基底动脉C、大脑后动脉D、小脑上动脉E、椎动脉正确答案：E答案解析：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。19.下列部位不是褥疮的好发部位的是（）。A、肩背部B、足跟部C、大转子部D、骶尾部E、坐骨结节部正确答案：A答案解析：褥疮通常发生在组织受压部位，尤其是有骨隆突的部位。仰卧位时，骶尾部、肩部易发。侧卧位时，股骨粗隆、膝关节内外侧易发。俯卧位时，髂前上棘、髌骨、胫骨前、足背易发。常坐轮椅者，坐骨结节易发。而背部发生率较低。因此答案选A。20.1966年，全国流脑发病率高达200/10万，而其他年份流脑一般发病率为（10～20）/10万。1966年流脑的流行强度为（）。A、长期变异B、大流行C、暴发D、流行E、散发正确答案：B答案解析：疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。分为：散发、流行、大流行和暴发。①散发：某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多，这样的流行强度称为散发。②流行：指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时、空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。③大流行：当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，称为大流行。④暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同病人的现象。1966年全国流脑发病率为其他年份一般发病率的10～20倍，流行强度应为大流行。21.某幼儿园有200名儿童，近一周内有30名儿童患病，并且有相似的症状。这种情况称之为（）。A、暴发B、集聚C、流行D、传染E、散发正确答案：A答案解析：暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。暴发是流行的一个特例，暴发的病例在时间和空间上高度集中，病例多局限于某集体单位或小范围人群中，在该病的最短和最长潜伏期之间出现，大多有共同的传染源或传播途径。22.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型A、高血糖B、白细胞明显升高C、低血钙D、血清淀粉酶明显升高E、低血磷正确答案：C答案解析：当急性胰腺炎出现低血钙时应考虑出血坏死型。23.乳头鲜红色溢液最多见于A、乳腺囊性增生病B、早期妊娠C、乳腺纤维瘤D、乳癌E、乳管内乳头状瘤正确答案：E24.女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是A、抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂B、抗生素+甲状腺干制剂C、肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂D、抗生素+肾上腺皮质激素E、碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂正确答案：C25.患者男，60岁，左腹股沟区可回复性肿块3年体格检查时发现，左腹股沟区肿块在平卧时不能完全消失，以手按压亦难完全回纳，诊断为滑疝，估计手术时所见（）。A、疝囊壁不可能是乙状结肠B、疝内容一定有小肠C、疝囊壁一部分是乙状结肠D、疝内容不可能有小肠E、疝不会嵌顿正确答案：C答案解析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝，一般属于难复性疝。腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。26.静脉穿刺时进行穿刺前对消毒剂的处理为（）。A、冲洗干净B、擦拭干净C、酒精再次消毒D、直接进行E、自然风干正确答案：E答案解析：消毒剂自然风干后再行穿刺。27.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是A、脐疝B、腹股沟斜疝C、腹股沟直疝D、白线疝E、股疝正确答案：C28.门静脉血流占全肝血流的（）。A、80%～90%B、60%～80%C、40%～60%D、30%～40%E、10%～30%正确答案：B答案解析：正常人全肝血流量每分钟约为1500ml，其中门静脉血占60%～80%，平均为75%；门静脉血流量每分钟约为1100ml。29.女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏132次／分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选A、苯肾上腺素B、间羟胺（阿拉明）C、去甲肾上腺素D、多巴胺E、异丙肾上腺素正确答案：D30.迟发性外伤性颅内血肿常发生在伤后A、1个月内B、3周内C、2周内D、3天内E、1周内正确答案：D答案解析：迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。31.腹腔镜操作中引起脏器损伤最多见的是A、电刀损伤B、牵拉损伤C、撕剥损伤D、分离损伤E、钳夹损伤正确答案：A答案解析：电刀损伤是腹腔镜手术损伤肠管和胆道最多见的。32.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是（）。A、多见于年轻人B、早期髓腔内广泛蔓延C、早期血液中发现癌细胞D、早期广泛侵犯软组织E、早期淋巴管肉瘤栓形成正确答案：C答案解析：骨肿瘤转移主要是通过血液扩散，往往检查出肿瘤时，已通过血液扩散了。33.面颊部开放性损伤后12h，局部的处理宜（）。A、按感染伤口对待，只换药不清创B、清创后不缝合C、换药观察后，延期缝合D、清创后一期缝合E、清创后延期缝合正确答案：D答案解析：开放性伤口常有污染，应行清创术，目的是将污染伤口变成清洁伤口，为组织愈合创造良好条件。清创时间越早越好，伤后6～8小时内清创一般都可达到一期愈合。34.骨折急救的主要方法是（）。A、解除疼痛B、恢复功能C、骨折固定D、骨折复位E、消除肿胀正确答案：C答案解析：骨折的急救原则是：①止血和包扎伤口；②临时固定。35.下列哪项是骨盆骨折最危急的并发症？（）A、尿道断裂B、骶丛神经损伤C、盆腔内出血D、肠系膜挫伤E、膀胱破裂正确答案：C答案解析：盆腔内出血量大，很可能会导致危及生命的休克发生，是最危急的并发症，所以骨盆骨折时要注意盆腔内出血。36.关于隐性唇裂，下列正确的是A、上唇肌肉层裂开B、上唇红唇部分裂开C、上唇皮肤层裂开D、上唇全层裂开E、上唇黏膜层裂开正确答案：A答案解析：隐性唇裂，即皮肤和黏膜完好无裂开，但其上唇肌肉层裂开，致裂侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形表现。37.男性，33岁。长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放